Справочник Бухгалтера

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспросили врача-проктолога о болезнях толстого кишечника: от банальной диареи и геморроя – до рака.

СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ ГМИР

врач-проктолог высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

► Что лечат проктологи?

– Врачи-проктологи занимаются лечением болезней толстой кишки, анального канала и параанальной области. При этом наша специальность – хирургическая, так как многие проблемы, которые мы лечим, только медикаментами не исправить.

► Когда мне нужно идти на прием к проктологу?

Посетить проктолога необходимо, когда у вас появились какие-то жалобы, которых не было раньше: неприятные ощущения, дискомфорт, боли в области ануса во время и после дефекации, примесь крови, слизи в кале.

Также идти к врачу необходимо, когда появились какие-либо изменения в работе кишечника: если пропала привычная регулярность, изменилась консистенция, появились запоры или, наоборот, стул стал слишком частым, если плохо отходят газы или их слишком много. Постоянный дискомфорт, урчание в животе, непонятное снижение веса, хроническая усталость, слабость, боли в животе – все эти симптомы являются поводом обратиться к специалисту.

Еще мы рекомендуем пойти на прием к врачу-проктологу людям, которым уже исполнилось 40–45 лет, даже при отсутствии каких-либо жалоб, ведь некоторые серьезные болезни толстой кишки, например опухоли, поначалу могут не проявлять себя никакими симптомами. Всем людям, достигшим 45 лет, мы рекомендуем выполнить колоноскопию для диагностики болезней толстой кишки (исследование толстой кишки при помощи эндоскопа. – Ред.).

► Как проходит осмотр проктолога и как к нему подготовиться?

Проблемы, с которыми мы имеем дело, очень деликатные. Зачастую пациенты долго морально готовятся к осмотру, стесняются своей болезни. Консультация начинается с подробного выяснения жалоб, которые имеются у пациента, времени, когда появилась проблема. Существует стереотип, что наш осмотр очень болезненный. Я вас уверяю, что это не так. Осмотр проктолога включает в себя пальцевое исследование анального канала и осмотр прямой кишки и анального канала специальными инструментами. Осмотр проходит совершенно безболезненно, пациент чувствует только незначительный дискомфорт при продвижении инструмента по прямой кишке. Осмотр проводится в положении на боку, на кресле или в коленно-локтевом положении.

Для подготовки к осмотру необходимо или сделать за 2–3 часа очистительную клизму, или выпить специальный препарат накануне.

► Почему колоноскопия обязательна после 45 лет?

Потому что наш организм стареет, в этом возрасте значительно повышается вероятность появления доброкачественных и злокачественных образований – полипов и раковых опухолей. При своевременном выполнении колоноскопии мы можем выявить заболевание на ранней стадии развития, когда для полного выздоровления будет достаточно минимального вмешательства. Отмечу, что при наличии жалоб мы рекомендуем колоноскопию людям и более молодого возраста.

► Почему у меня может болеть живот?

Боль – это симптом какой-то проблемы, который прямо указывает на необходимость похода к врачу.

Главное – не искать причину болей в животе самому и не заниматься самолечением. Важно понимать, что многие серьезные болезни вообще долгое время ничем себя не проявляют. А боль может быть признаком уже запущенных недугов. Например, опухоли толстой кишки на ранних стадиях совершенно безболезненны, но с течением времени, когда раковая опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки, появляются болезненные ощущения в животе.

По месту боли можно примерно понять, какой орган затронут. Боль в верхних отделах живота может указывать на проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой или поджелудочной железой; боль в правой или левой половине живота – на проблемы с толстой кишкой. Боль внизу живота может быть симптомом проблем мочеполовой системы или гинекологических заболеваний у женщин. В любом случае болезненные ощущения в животе – повод обратиться к доктору.

► Бурление в животе – тоже симптом?

Да, и его нужно изучать, потому что в норме этого быть не должно.

► А как понять, что мой кишечник работает нормально?

Нормальную работу кишки характеризует регулярный стул. Регулярность его у людей может быть различной: от одного раза в 2-3 дня до двух раз в день.

По моему мнению, показатель нормы – стул в одно и то же время один-два раза в день. Также стул должен быть мягким и не причинять никаких болезненных ощущений.

Если график и консистенция стула как-то изменились, появились примеси – кровь, слизь, непереваренные продукты, – идите к врачу.

► Из-за чего у меня может быть запор?

Важно разделять понятия запора и плотного стула, мои пациенты часто между этими понятиями ставят знак равенства. Запор характеризует регулярность, когда стула не бывает по 3-4 дня. Запор сопровождается плотным стулом. Плотный стул характеризует консистенцию, он может быть ежедневным. Частая причина как запоров, так и плотного стула, – недостаточное потребление жидкости. Одна из функций толстой кишки – всасывание воды. Если вы мало пьете, повышается всасывание жидкости из толстой кишки, стул становится очень плотным и может травмировать анальный канал.

Еще одна причина запоров и плотного стула – недостаточное количество пищевых волокон, клетчатки в рационе питания: именно клетчатка является тем субстратом, который формирует каловые массы.

Если у вас появились запоры, плотный стул, нужно посетить врача, при необходимости сделать колоноскопию, откорректировать питание.

► А из-за чего бывает диарея?

Причиной частого жидкого стула может быть множество заболеваний, в том числе инфекционных. Когда диарея возникает внезапно, пациенту зачастую необходима консультация инфекциониста.

Если же у человека, особенно пожилого, появились нарушения в работе кишечника, проявляющиеся частым жидким стулом, чередующимся с запорами, нужно обследоваться. Как минимум выполнить колоноскопию.

► Что такое синдром раздраженной кишки?

Это болезнь, при которой кишечник работает не так, как должен: у одних пациентов она проявляется запорами, у других – частым жидким стулом. При этой патологии не находят органических изменений кишечника. Однако, чтобы поставить пациенту такой диагноз, необходимо его тщательно обследовать. Важно не пропустить серьезную болезнь, как, например, рак толстой кишки, который тоже может проявляться нарушениями стула.

► А если после дефекации на туалетной бумаге появилась кровь?

После дефекации, особенно при плотном стуле, это может быть из-за травмирования внутренних геморроидальных узлов или разрыва тканей анального канала. Чем старше пациент, тем более тщательно надо разбираться в причинах появления крови. Бывает так, что человек долгое время упорно лечит геморрой – диагноз, который он самостоятельно себе поставил, – а у него имеется опухоль в прямой кишке, которая кровит.

► Что такое геморрой и как он проявляется?

Немного анатомии: у всех людей в анальном канале циркулярно располагается наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Ткань геморроидального сплетения – это сосудистая ткань, похожая на губку, в определенных местах анального канала этой ткани больше, особенно в области внутреннего геморроидального сплетения. Скопления ткани формируют геморроидальные узлы. Повторюсь, что внутренние геморроидальные узлы есть у всех людей, это не патология. Благодаря геморроидальным сплетениям осуществляется кровоснабжение анального канала. Внутренние геморроидальные узлы, или геморроидальные подушечки, помогают удерживать каловые массы мышцам, окружающим анальный канал.

Когда под воздействием каких-либо факторов происходит постепенное увеличение наружных или внутренних геморроидальных узлов, внутренние узлы начинают выпадать из ануса, кровить, вызывать зуд и дискомфорт – это уже болезнь, которая называется хроническим геморроем.

Есть другая ситуация, которая называется острым геморроем. При этой болезни внезапно, как правило после тяжелой физической нагрузки, у человека в области ануса появляется болезненный шарик. Происходит это из-за резкого нарушения кровоснабжения в области геморроидальных сплетений, когда увеличивается приток крови к сосудам сплетения, ткань их повреждается и возникает, по сути, гематома в области геморроидального узла. Несмотря на то что обе болезни называются геморроем, лечение их различается.

► Из-за чего возникает хронический геморрой?

В основе развития хронического геморроя лежит генетическая несостоятельность соединительной ткани в структуре геморроидальных узлов, из-за которой узлы под воздействием провоцирующих факторов начинают увеличиваться в размерах, выпадать из ануса и доставлять человеку массу неприятностей. К провоцирующим факторам мы относим долгое сидение, тяжелую физическую работу, роды, запоры, употребление алкоголя, острой пищи.

► А почему геморрой называют «болезнь дальнобойщиков»?

Потому что у людей этой профессии в работе присутствует очень мощный провоцирующий фактор развития болезни – долгое сидение. Это затрудняет отток крови из геморроидальных узлов, они начинают увеличиваться и беспокоить пациента. Отмечу, что к нам часто обращаются люди, чья деятельность связана с долгим сидением.

► А что мне делать, чтобы не заболеть геморроем?

В случае как острого, так и хронического геморроя лучшая профилактика – это мягкий регулярный стул, правильный режим труда и отдыха, подмывание после дефекации прохладной водой. С помощью этих нехитрых советов вы сможете предотвратить развитие болезни. Также мы рекомендуем избегать алкоголя и острой пищи, которые вызывают усиление кровоснабжения области ануса.

► Я могу защитить себя от рака толстой кишки?

Рак толстой кишки – очень грозное заболевание. Однако избежать болезни можно достаточно просто. Злокачественная опухоль не появляется просто из ниоткуда, чаще всего она вырастает из полипа, изначально доброкачественного образования толстой кишки, в котором на определенном этапе его развития появляется злокачественная клетка. Чем раньше мы обнаруживаем и убираем полип, тем быстрее избавляем человека от потенциально серьезной болезни в будущем.

Лучшая профилактика рака в этом случае – вовремя сделанная колоноскопия. Этот метод обследования очень важен еще и потому, что опухоли толстой кишки, даже большие, могут быть совершенно безболезненными. А лучше всего рак толстой кишки, даже если он и диагностирован, как и любая болезнь, лечится на ранних стадиях.

► Почему появляются полипы?

Это закономерное старение организма, которому подвержены все. Профилактики образования полипов нет. С возрастом ткани в кишке обновляются медленнее, а иногда неправильно. У молодых людей полипы также могут появляться, но очень редко и в основном в случае наследственных заболеваний. Частота образования полипов увеличивается после 40 лет.

► Колоноскопию делать больно?

Хороший специалист чаще всего и без наркоза делает ее недолго и безболезненно, но при определенных ситуациях, когда у человека имеются, например, особенности анатомии, эта процедура действительно может быть болезненна. Во многих медицинских учреждениях ее делают под общим обезболиванием – это рутинная практика.

► Но почему именно колоноскопия?

Лучший способ исследовать толстую кишку – осмотреть ее изнутри. Колоноскопия – это самый информативный на сегодняшний день метод обследования толстой кишки. Однако бывают порой ситуации, когда колоноскопию сложно выполнить ввиду возраста пациента, тяжести его состояния. В таком случае можно использовать другие способы диагностики болезней толстой кишки, например ирригоскопию. При этом методе обследования в толстую кишку вводится специальная жидкость, которая при выполнении рентгеновских снимков хорошо видна на стенках кишки.

► А что еще происходит с толстой кишкой, когда мы стареем?

То же, что и со всеми другими органами: мышцы в структуре кишечной стенки становятся более дряблыми, кишка функционирует, но не так хорошо, как раньше. Есть такое возрастное изменение толстой кишки – дивертикулез. Это ситуация, когда из-за возрастных изменений кишечной стенки мышечный каркас ее становится слабым и слизистая оболочка выпячивается, образуя своеобразные мешочки на стенке толстой кишки – дивертикулы.

Функция толстой кишки с возрастом тоже ослабевает: может ухудшаться всасывание продуктов, появляются запоры.

► В популярных книгах о кишечнике пишут, что нужно уметь правильно какать…

Да, это очень важный момент. Прямая кишка по форме не такая уж и прямая, у нее есть ряд анатомических изгибов. И самая физиологически правильная поза для дефекации, когда прямая кишка максимально распрямляется, – «поза думающего орла», то есть положение на корточках, когда колени располагаются выше, анус ниже. Конечно, современные унитазы не предполагают такой позы, но важно, чтобы колени при сидении были выше тазобедренных суставов.

► Что мне делать, чтобы стул был нормальным?

Чтобы кишечник нормально работал, надо соблюдать определенные правила. Во-первых, в рационе должны быть фрукты и овощи – клетчатка, содержащаяся в них, важна для формирования каловых масс. Во-вторых, в сутки надо потреблять не менее 1,5–2 литров жидкости. Естественно, вредные привычки, как, например, употребление алкоголя, тоже негативно сказываются на работе кишечника.

► А как на работу кишечника повлияет отказ от мяса?

На стул это практически никак не повлияет. Разве что, если в рационе прибавится количество овощей и фруктов, он станет более мягким и частым. Для работы толстой кишки это изменения в лучшую сторону. Но нельзя не учитывать влияние отказа от мяса на остальной организм.

► Анальный секс вредит толстой кишке?

Вообще, ни анальный канал, ни прямая кишка для этого не предназначены. Это легко травмируемая область. Из-за неаккуратных действий могут появиться зуд, кровотечения, неприятные ощущения – это вряд ли пойдет на пользу.

► С чем и когда чаще всего люди приходят на прием к проктологу?

Около трети всех пациентов на проктологическом приеме обращаются с хроническим геморроем. Его нужно правильно лечить. На начальной стадии, пока геморроидальные узлы незначительно увеличены, будет достаточно консервативной терапии: нормализации стула, подмывания прохладной водой после дефекации и ограничения провоцирующих факторов. По мере развития болезни для излечения может понадобиться более серьезное хирургическое лечение.

Молодые люди много читают, стараются следить за своим здоровьем, приходят сразу при появлении жалоб. Пожилые люди предпочитают зачастую лечиться самостоятельно, иногда вообще идут в аптеку и спрашивают совета у фармацевта по тактике лечения своей проблемы, долгое время принимают ненужные подчас лекарства и идут на прием, только когда уже ничего не помогает.

Большинство наших пациентов приходят к врачу со словами «доктор, у меня геморрой». Однако болезней толстой кишки и анального канала много, и задача проктолога состоит в том, чтобы разобраться в проблеме и назначить правильное лечение. Мой совет – заниматься самолечением не стоит, лучше сразу обратиться к специалисту.

Темы: БольничныйКадрыОрганизация бизнеса

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний, особенно среди мужчин, а значит вопрос того, дают ли при нём больничный и сколько он длится, является крайне актуальным для множества российских граждан. Более того — работодателей также интересует, дают ли больничный лист при геморрое и на сколько дней может быть освобожден от исполнения рабочих обязанностей сотрудник с таким недугом.

Нужен ли больничный при геморрое — основные сведения о заболевании

Прежде чем рассматривать вопросы предоставления больничного листа при геморрое, следует разобраться с тем, что представляет собой означенное заболевание. Сам по себе геморрой — это случай варикозного расширения вен прямой кишки или прилегающих к ней сосудов. Всего современная российская медицина различает четыре стадии геморроя по основной симптоматике:

1. На данной стадии геморроидальный узел находится внутри кишки и не проявляется наружу, практически не доставляя дискомфорта и болевых ощущений.
2. Эта стадия предполагает уже заметные внешние проявления геморроя, однако он сам вправляется без медицинской помощи или действий самого больного.
3. Геморроидальные узлы выпадают при минимальных физических нагрузках и для их вправления требуются дополнительные усилия врача или самого больного.
4. Геморрой начинает кровоточить, практически не вправляется и большую часть узел находится в выпавшем состоянии.

Соответственно стадии геморроя определяются и методики лечения. Традиционно, на первой стадии применяется консервативное лечение терапевтическими методами — мазями, а сами симптомы заболевания не связаны с негативными болевыми ощущениями или проблемами с выполнением рабочих обязанностей. В случае же с последующими стадиями, скорее всего будет необходимо оперативное вмешательство, на период которого и в качестве реабилитации после операции может потребоваться открытие больничного.

Разделение по стадиям является сугубо условным, так как фактически на возможность осуществления трудовой деятельности при геморрое влияет множество дополнительных факторов и аспектов самого заболевания, начиная от характера деятельности и заканчивая местами локализации геморроя, наличием осложнений и сопутствующих негативных состояний.

При геморрое дают больничный — какими законами он регулируется

В российском законодательстве вопросы предоставления больничных и медицинского обслуживания находятся в сфере компетенции целого ряда органов. Так, выход на больничный по диагнозу геморрой предполагает участие в данном процессе самого работника, медицинского учреждения, работодателя и фонда социального страхования. При этом каждая из сторон в своей деятельности руководствуется как общими для всех участников системы социального страхования документами — федеральными законами и правительственными постановлениями, так и конкретными нормативными правилами, и принципами, затрагивающими исключительно одну сферу данных взаимоотношений.

Так, нормативы выдачи больничного при геморрое регулируются в том числе и Приказами Минздрава. В отношении различных заболеваний ранее действовала тенденция, по которой общие рекомендации и установки для медицинских учреждений точно закрепляли конкретную продолжительность выдачи больничных листов. Однако сейчас, в целях упрощения бюрократической нагрузки на врачей и медицинские учреждения, равно как и на самих больных, такие принципы используются редко.

Больничный может быть выдан только при условии соблюдения больным всех требований врача, прохождения осмотра, а также лечения в соответствии с установленными рекомендациями. Отказ от сдачи анализов или проведения проктологического осмотра означает невозможность получения больничного.

Нормативы законодательства предоставляют практически полную свободу действий непосредственно лечащему врачу, который и определяет, сколько дней будет длиться больничный при геморрое, и нужен ли он пациенту в каждой конкретной ситуации. При этом учитывает данный врач совокупность различных факторов.

Геморрой чаще всего возникает из-за действия неблагоприятных факторов, способствующих его развитию. А значит — может быть признан в том числе и профессиональным заболеванием со всеми дополнительными гарантиями и компенсациями для работника, если комиссия установит, что причиной его возникновения могло стать именно ведение трудовой деятельности.

На сколько дней дают больничный при геморрое

Длительность больничного в случае наличия геморроидальных узлов зависит от целого ряда особенностей и нюансов. Так, при медикаментозном лечении слабовыраженного геморроя, больничный в принципе вряд ли будет выдан работнику с данным заболеванием. Поэтому чаще всего предполагается оформление больничного уже лишь после второй или последующей стадий.

При этом дают больничный лист в основном в случаях, когда больному необходимо проведение операции и восстановление в послеоперационный период. При отсутствии осложнений, если операция проводилась на 2 или 3 стадии, период наблюдения в больнице составляет пять дней и реабилитации — десять. Таким образом, обычно длительность освобождения от работы составляет две недели в случае наличия этого недуга.

Однако на четвертой стадии геморроя может потребоваться куда более длительное лечение и реабилитация, равно как и при наличии осложнений или неблагоприятных факторов самой рабочей деятельности. В таких ситуациях выдается больничный сроком до месяца, который впоследствии может быть также продлен по решению врачебной комиссии. Кроме этого, врачи могут также выдать работодателю медицинское заключение о необходимости изменения условий труда для сотрудника.

В ситуациях, когда имеет место хронический геморрой, больничный может выдаваться не только на время непосредственно лечения и операций, но также и на ситуации обострения заболевания и кризисные моменты. Однако, для получения больничного в любом случае потребуется обращение к врачу и, скорее всего, посещение не только терапевта, но и профильного специалиста — проктолога.

Архипова Ольга Сергеевна

«После сорока проверяться у проктолога необходимо, даже если ничего не беспокоит»

— Здравствуйте, Виталий Аркадьевич! Скажите, что делать, если появилось образование возле заднего прохода?

— Прийти к нам на консультацию и обследоваться. Уточнить, что за образование. Поскольку образования, возникающие снаружи возле заднего прохода, плохо поддаются консервативному лечению, то, возможно, его придется удалить. Но вы не беспокойтесь. Процедура может выполняться и при первичном визите. Много времени не отнимает. Удаление проводится с помощью специального аппарата и достаточно хорошо переносится. Через неделю забудете о проблеме.

— Сколько будет стоить?

— Полное проктологическое обследование состоит из четырех этапов: визуальный осмотр, пальцевое исследование, осмотр прямой кишки и анального канала и позволяет полностью исключить опухоли прямой кишки, установить точный диагноз и стоит в медицинском центре «Седьмое небо» 116 тысяч рублей. После проведения осмотра стоимость лечения уточняется исходя из диагноза и необходимости дальнейших манипуляций.

— Здравствуйте, Виталий Аркадьевич! У меня есть геморройные шишки. Уже давно. Одна маленькая, вторая побольше. В принципе, они мне не мешают. Но время от времени воспаляются. Скажите, что мне делать?

— Шишки нужно удалять, потому что они постепенно растут, воспаляются, как вы сами отмечаете. Операция вполне переносимая. Проводится под местной анестезией. Обезболивание отойдет, немножко поноет и перестанет. Если зубы лечили под анестезией, то наверняка знаете, что это такое. Бояться не надо.

— Надо ли мне перед процедурой брать больничный?

— Только если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом. А так больничный не требуется.

— Здравствуйте, доктор. У меня небольшая проблема, так сказать, бахромка. Как избавиться?

— Мы удаляем такие бахромки с минимальным дискомфортом для пациента. Приходите. Не откладывайте, иначе эти образования будут увеличиваться, периодически воспаляться и мешать вам полноценно жить.

— Здравствуйте, доктор. У меня вот проблема… Стесняюсь сказать. Стыдно…

— Вы меня извините, но стыдно на улице на скамейке лежать, а не у доктора на осмотре… И стыдно не лечить болезнь, если она есть. А здесь чего стыдного?

— Тогда скажите, Виталий Аркадьевич, чем можно помочь, когда узлы выходят наружу…

— Помочь можно только удалив узлы. Может быть, еще это можно сделать и без операции. А именно, применяя метод легирования геморроидальных узлов. Проще говоря, это удаление узлов путем их перевязывания специальными резиновыми кольцами. Обращайтесь к нам, я полагаю, что мы решим вашу проблему.

— Виталий Аркадьевич, я страдаю выпадением прямой кишки. Уже давно. Врач сказал, что операция для меня не желательна и посоветовал каждодневно после туалета самому вправлять кишку…

— Если у вас действительно выпадение прямой кишки, то, пытаясь избавиться от проблемы таким путем, вы просто станете инвалидом. Надо поставить точный диагноз. Если это выпадение, нужно обязательно делать операцию, причем не откладывая. Подходите, посмотрим!

— Мне 30 лет, сидячая работа. Около семи лет назад начался зуд в заднем проходе. Изредка — кровь со стулом. Как избавиться от зуда? Я веду активный образ жизни, не курю, не употребляю спиртное…

— Вам необходимо пройти обследование. Ведь зуд может быть симптомом многих заболеваний, не обязательно связанных с прямой кишкой… Зная причину, можно достаточно эффективно лечить недуг. Почему я говорю «достаточно эффективно»? Потому что существуют такие формы зуда, которые почти не поддаются лечению. Совет такой: начните решение этой проблемы с консультации у опытного врача-проктолога.

— Спасибо!

«Кровь со стулом — это опасно»

— Здравствуйте! Скажите, если со стулом идет кровь, это плохо?

— Любое кровотечение — это плохо. И надо искать причины. Наиболее частая причина кровотечения из заднего прохода — это геморрой. Но кровоточат еще и полипы, и опухоли. Надо обязательно обследоваться. Приезжайте, я вас посмотрю.

— А если я живу не в Минске?

— К нам почти ежедневно приезжают пациенты из разных городов Беларуси. Главное — предварительно по телефону оговорите время вашего визита.

А опытные администраторы вам расскажут, как подготовиться к обследованию.

— Здравствуйте, у меня шишки, и они кровоточат. Что это значит?

— Есть четыре стадии геморроя. Шишки и кровотечение могут быть как при второй, так и при четвертой стадии. Вторая стадия — нехирургическая, третья — 50 на 50. Четвертая стадия — это обязательная операция. Заочно вам не скажу, что делать. Надо определить степень.

— Здравствуйте, Виталий Аркадьевич! Я живу с геморроем, который периодически обостряется. Каждый раз думаю: все, завтра пойду к врачу. А когда проблема исчезает, я забываю и откладываю на потом. Это опасно?

— Раз вы знаете, что страдаете геморроем, значит, понимаете, что ваш организм нездоров. Не хочу вас пугать, но факт есть факт. Например, рак прямой кишки может маскироваться под некоторые другие заболевания этой области, в том числе и под геморрой. А это очень опасно. Поэтому если вас что-то беспокоит, очень важно пройти консультацию и установить диагноз своевременно. Многие люди обращаются к врачу, когда уже поздно. Совет один: в возрасте после сорока один раз в пять лет необходимо обращаться к проктологу и проходить обследование, даже если вас ничего не беспокоит! Человек, который заботится о своем здоровье, должен не забывать об этом. Рак прямой кишки протекает очень коварно.

— Мне 75 лет. Проблемы со стулом. Кровавые выделения. Мне сказали: живите себе и не надо никаких операций! Видимо, врачей смутил мой возраст. А я всю жизнь спортом занималась, считаю себя активным человеком…

— Вы совершенно правы. В вашем возрасте вполне возможно избавиться от геморроя. Приходите!

— Спасибо!

— Здравствуйте, я из Калинковичей…

— Здравствуйте, что-то к нам из Калинковичей зачастили пациенты (смеется).

— А что делать? Нет специалистов! Скажите, как к вам можно попасть на прием? У меня бывает кровь со стулом. Мне сказали, что у меня трещина.

— Если анальная трещина не слишком большая, то мы делаем эффективные процедуры, приводящие к выздоровлению. Анальные трещины часто сопровождаются запорами и лечатся при этом намного сложнее геморроя. Лечение эффективно только при условии соблюдения в течение нескольких месяцев рекомендаций по регуляции стула. Иначе за три месяца могут две трещины зажить и возникнуть заново после запора. Поэтому надо бороться за стул. Приезжайте, посмотрим вас!

— А как записаться к вам на прием?

— Очень просто: позвонить в приемную медицинского центра «Седьмое небо» и записаться на консультацию.

— Спасибо!

— Здравствуйте, моему мужу 40 лет. Пару месяцев назад у него появились узлы, он страдает, но боится обращаться к врачу. Можно вылечить эту болезнь без операции? Виталий Аркадьевич, почему именно в вашем центре есть смысл лечить геморрой?

— Геморроидальные узлы — это на самом деле и есть геморрой. Они удаляются и впоследствии не вызывают беспокойства.

Если болезнь не запущена, мы относительно легко можем его вылечить без операции. Обычно пациенты хорошо переносят эту процедуру, не страдают, не меняют привычный ритм жизни, что для большинства важно. Сама по себе процедура длится не более пяти минут. После проведения лечения, конечно, есть некоторые ограничения, но это касается в основном тяжелой физической работы, спиртного и приема некоторых лекарств.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса, я могу сказать, что вы можете лечиться где захотите. Замечу только, что наши доктора имеют большой опыт амбулаторного лечения геморроя, у нас есть необходимое оборудование. Тысячи пациентов излечились от этой болезни, посетив наш центр. У нас лечатся врачи! Выбор места лечения за вами.

— Спасибо, доктор!

— Обязательно ли делать операцию, чтобы избавиться от геморроя?

— Совершенно не обязательно. Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Скажем так: хирургические стадии заболевания — это последние стадии, то есть третья и четвертая. А при первой и второй стадиях операция совершенно не нужна.

— Спасибо доктор, мы придем обязательно!

— Виталий Аркадьевич, здравствуйте! Я у вас 2 апреля на приеме была в «Седьмом небе». Звоню вас не с вопросом, а с желанием сказать: «Дорогой мой доктор, большое вам спасибо! Я очень вам благодарна. Все ваши рекомендации я выполнила, и мне стало намного лучше, несмотря на то, что у меня был послеродовый геморрой. Я вас вспоминаю каждый день. Дай бог вам здоровья!»

— Большое спасибо! Будьте здоровы!

Подробности на: www.7nebo.by

ДОСЬЕ «КП»:

Виталий Аркадьевич ИЛЬИН врач-проктолог медицинского центра «Седьмое небо», кандидат медицинских наук, в 1994 году окончил Минский медицинский институт по специальности «Лечебное дело». Затем специализировался в направлении хирургии. С 1999 по 2001 годы учился и окончил клиническую аспирантуру по хирургии на базе кафедры неотложной хирургии БЕЛМАПО. После окончания поступил в аспирантуру при кафедре хирургии и топографической анатомии БЕЛМАПО, впоследствии защитил кандидатскую диссертацию по теме «Лечение свищей прямой кишки».

Проктологией занимается с 2001 года.

Увлечения: история Средневековья и Возрождения, история России до ХVIII века. Коллекционирует исторические книги. Любимый автор — У.Черчилль. Одновременно может читать сразу нескольких авторов.

В настоящее время медицинской наукой разработаны технологии малоинвазовных методов лечения геморроя. К ним относятся склеротерапия, проксимальное легирование, легирование латексными кольцами, инфракрасная и радиочастотная коагуляция.
На начальных стадиях заболевания возможно проведение такой манипуляции, как введение в узел склерозирующего вещества, под действием которого он уменьшается. Склеротерапия показана в случае, если узлы еще не выпадают. Курс лечения состоит из двух процедур.
Фотокаогуляция инфракрасным излучением назначается на начальной стадии, когда узлы имеют небольшие размеры. В основу лечения положено сокращение потока крови по коагулированным специальным прибором венам. Узел получает недостаточный кровоток и в результате уменьшается до прежних размеров.
Под контролем допплерографии проводится легирование геморроидальных сосудов, что вызывает прекращения притока крови и узел спадается. Манипуляция проводится в условиях клиники, под местной анастезией и занимает около получаса времени. Пациент не нуждается в госпитализации.
Если геморроидальный узел расположен внутри, применяется легирование латексными кольцами. Специальный аппарат вакуумом втягивает узел в камеру и набрасывает кольцо на основание узла. В результате прекращается питание и он отторгается. Если узлов много, процедура проводится с интервалом в 2 недели. Это самый щадящий метод малоивазионного лечения, так как процедура длится всего 1-2 минуты, а больному не требуется даже больничный лист.
На четвертой стадии геморроя показано оперативное вмешательство, в процессе которого удаляются все узлы (внутренние и внешние).
Чтобы не допустить развитее геморроя до 4 стадии и не употерять время для щадящих методов лечения, обращайтесь в медицинский центр «Здоровое поколение» при первых признаках заболевания. Мы Вам поможем вернуть здоровье и радость жизни!

Анна Новикова12.10.2015 0

Геморрой – тяжелое заболевание, при запущенных формах пациенту может потребоваться операция для того, чтобы избавиться от недуга.

Поскольку после оперативного вмешательства необходима реабилитация, соответственно, пациенту врач должен выписать больничный лист.

О том, какие условия необходимо соблюсти для того, чтобы получить справку, на какой срок выдается больничный лист, и условия выплат — рассмотрим в этой статье.

На какой срок выдается больничный лист после операции по удалению геморроя?

Проведение операции по иссечению геморроидальных шишек – достаточное серьезное мероприятие, после которого больному потребуется время на восстановление. Если учитывать правовые нормы, которые действую в РФ на данный момент, больничный лист выдается пациенту сразу же после того, как его выписывают из клиники.

Допустимо продление больничного на 10 дней после того, как больной покинул учреждение. То есть, больничный рассчитан на весь период восстановления в стационаре, а также на 10 дней восстановления в домашних условиях. Также следует учитывать и степень заболевания, в некоторых случаях больничный лист выдается на срок от 20 до 30 дней, все нюансы необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Больничный лист после операции на геморрой выписывает врач-проктолог после того, как пациент прошел все необходимые обследования.

Если состояние больного не улучшается, больничный могут продлить, однако, этот вопрос решается уже составом комиссии. По закону, врачебная комиссия имеет право продлить срок больничного листа на период до 10 месяцев. Однако, если комиссия одобрила решение, и пациенту была выдана справка, продлевающая больничный – необходимо регулярно (каждые 15 дней) посещать оздоровительное учреждение для того, чтобы специалисты вели контроль над самочувствием больного.

Если вас интересует вопрос, сколько на больничном после операции геморроя можно быть– по стандарту выплаты оформляются на все время пребывания в стационаре плюс 10 календарных дней на восстановление дома.

Если операция была сложной, или после ее проведения возникли осложнения – в этом случае больного могут отправить на реабилитацию в санаторий. В такой ситуации больничный продлевается, однако, не более чем на 24 календарных дня.

Если после проведенной операции состояние пациента нельзя охарактеризовать, как удовлетворительное – в этом случае требуется медико-социальная экспертиза, благодаря которой специалисты смогут оценить состояние больного и, в случае необходимости, установят инвалидность. При проведенных операциях на геморрое такое бывает крайне редко, поэтому больничный лист обычно выписывают на время, проведенное в стационаре, плюс 10 дней (это минимальный срок) восстановительного периода дома, после чего пациент может вновь вернуться к работе.

Как оплачивается больничный?

Если сравнивать 2015 год с предыдущими годами, расчет больничного не претерпел особых изменений. Фиксированной суммы не существует – все зависит от размера заработной платы, а также от стажа работника.

1. Пособие в 100% выплачивается в случае, если стаж пациента, перенесшего операцию по удалению геморроя, превышает 8 лет.
2. 80% от заработной платы начисляется в случае 5-8 лет работы на предприятии.
3. 60% выплачивается, если человек работает менее 5 лет.

Стоит ли рассчитывать на больничный лист при хроническом геморрое?

Люди, которые сталкиваются с недугом, имеют разные профессии. Однако при обострении хронического геморроя некоторые виды работ противопоказаны – к примеру, поднятие тяжестей.

При выпадении даже сидячая работа становится невыносимой. Поскольку пациенту при обострении геморроя назначен исключительно постельный режим, конечно, стоит рассчитывать на больничный.

Как получить больничный при геморрое?

При проявлении симптомов геморроя (жжение, зуд, сильная боль в области ануса) следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу-терапевту. После осмотра и сбора анамнеза специалист направить к доктору – проктолог, который специализируется непосредственно на данном заболевании. После осмотра колопроктолог назначит лечение, а также выпишет больничный – в случае, если в этом есть необходимость.

Больничный лист также можно получить и в частной клинике, однако, выдадут его только после прохождения всех необходимых обследований и анализов.

Некоторые нюансы, которые больной должен учесть

Как только больничный выдали больному на руки, со всеми штампами и подписями, его необходимо предъявить работодателю. Сделать это нужно как можно быстрее, поскольку, если больной не предъявил справку по истечению 6 месяцев после начала заболевания, не имея на то уважительной причины, больничный не оплачивают.

Больничный также оплачивается даже в том случае, если больной не имел никаких доходов в течение последних двух лет, однако в этом случае выплаты начисляются из МРОТ (что составляет 5965 рублей).

Также работодатель обязан оплатить больничный даже в том случае, если человек заболел после увольнения (в течение 30 дней). Сумма выплат составит 60% от заработной платы в среднем.

Выплаты за больничный лист при геморрое осуществляются вместе с авансом, либо заработной платой. Пособие не выплачивается в том случае, если больной на период болезни находился в отпуске за свой счет. Первые три дня больного листа оплачивает работодатель, все последующие выплачиваются за счет ФСС.

В каких случаях больничный при геморрое не выдают?

Бывает и такое, что врач отказывается выписать больничный, несмотря на все жалобы пациента. Существует закон, согласно которому доктор не имеет права выписать больничный лист в следующих ситуациях:

• если у обратившегося к специалисту не найдено признаков нетрудоспособности – это должен определить доктор, к которому пациент обратился за помощью;
• больничный не положен лицам, которые находятся в заключении или под арестом;
• больничный лист не выписывают, если больному необходимо пройти диагностические обследования, а он отказывается от них;
• студентам не положен больничный лист, им выдается справка, оформленная по специальному образцу.

Что же делать в том случае, если пациент действительно чувствует себя плохо, но врач отказывается выписать лист временной нетрудоспособности?

Если произошла такая ситуация, больному необходимо обратиться к главному врачу, и написать заявление. Позже будет создана медицинская комиссия, которая рассмотрим историю болезни, сопоставит все имеющиеся данные и вынесет окончательный вердикт. Если и медицинская комиссия не утверждает право на больничный – тогда больной имеет полное право обратиться в страховую компанию, чтобы обжаловать заключение.

Поскольку геморрой – достаточно неприятное заболевание, при котором и ходить, и сидеть тяжело, что уж говорить о прохождении различных медкомиссий. Но существует и более простой способ получить больничный лист. Самый оптимальный вариант – обратиться в частную клинику, поскольку, согласно закону РФ больной имеет полное право самостоятельно выбирать, где ему проходить лечение. Однако и тут есть загвоздка: необходимо предварительно узнать, есть ли у частного учреждения специальная лицензия, позволяющая выдавать листок нетрудоспособности.

Если вы действительно чувствуете себя плохо – переживать не стоит. Как правило, при обострениях геморроя обязательно выписывают больничный – а об операции, и говорить не стоит, больной имеет полное право на восстановительный период после оперативного вмешательства.

На каких стадиях геморроя можно получить больничный лист?

Болезнь подразделятся на четыре стадии, каждая из которых отличается своей симптоматикой.

• Стадия первая. Поскольку на данном этапе пациент не ощущает особого дискомфорта, больничный брать вовсе не обязательно. Исключение составляет работа, связанная с тяжелым физическим трудом – в этом случае можно существенно усугубить ситуацию.
• Стадия вторая. Поскольку геморрой сопровождается выраженной болезненностью, появляются кровотечения – в этом случае необходимо обязательно идти к доктору. После осмотра врач сможет определить, есть ли необходимость в больничном листе, хотя, как правило, документ о нетрудоспособности выдают сразу, поскольку для лечения пациенту нужен постельный режим.
• Стадия третья и четвертая. На третье стадии больному показано лечение, прием медикаментозных препаратов, постельный режим, поэтому больничный выдают в обязательном порядке. На четвертой стадии геморроя обычно требуется операция. После ее проведения пациенту выписывают больничный на период нахождения в стационаре, а также на реабилитацию в домашних условиях – срок составляет не менее 10 дней. Если улучшений не наступает, необходимо обратиться к своему лечащему врачу, который в составе с мед. комиссией после проведения необходимых анализов решить, есть ли необходимость в направлении больного в санаторий, а также на сколько еще потребуется продлевать лист нетрудоспособности.

От чего может зависеть срок, на который врач оформляет больничный лист?

Даже при начальных стадиях геморроя требуется длительное консервативное лечение, а также регулярные осмотры у специалистов, поэтому вполне актуально задумать об оформлении больничного листа. Если начать своевременное лечение. В этом случае 7 дней будет вполне достаточно для того, чтобы провести лечение, которое включает в себя прием флеботонических лекарственных средств, а также постельный режим.

Если лечение не приносит желанных результатов, болезнь только обостряется – в этом случае пациенту дают направление на проведение оперативного вмешательства, то есть, больничный лист можно продлить – на время, которое больной проведет в стационаре (как правило, это 2-3 дня), а также восстановление дома – срок составляет минимум 10 дней. Вообще, если говорить в среднем, то после геморроидэктомии пациент может находиться на восстановлении от 20 до 30 календарных дней – в случае, если операция прошла без осложнений.

Как правило, длительность больничного определяется с учетом таких факторов:

• степень геморроя на момент проведения оперативного вмешательства;
• учитывается характер работы пациента – если она подразумевает тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей – лист нетрудоспособности продлевается;
• учитывается также тип операции, которую будут проводить специалисты;
• степень возможных появлений осложнений у пациента.

Приведем пример:

1. В случае, если у пациента вторая стадия геморроя, была подобрана щадящая операция, после ее проведения не возникло осложнений, а работа не спровоцирует дальнейшего развития недуга – пациент имеет полное право выйти на работу по истечению четырех календарных дней после того, как он покинул больницу.
2. Если геморрой был 4 четвертой стадии, операция проводилась серьезная – то в этом случае пациент имеет полное право на восстановление в течение 4 недель после хирургического вмешательства.

Как правило, все вопросы оговариваются с врачом, поскольку каждый человек индивидуален и болезнь переносит по-разному.