Какой оклад медсестры

30.05.2020
Комментариев нет

Оплата труда младшего медицинского персонала и медсестер — это одна из основных проблем в отрасли. При объеме нагрузки, сопоставимом с работой врача, то, какая зарплата у медсестры без высшего образования, не соответствует реальным ценам в регионах. Вследствие недостаточного финансового обеспечения отрасль испытывает острую нехватку в молодых специалистах, по большому счету из-за недостаточной оплаты. По статистике, средний возраст медицинского персонала сейчас составляет 37 лет и продолжает увеличиваться. При этом средняя зарплата в России у медсестер составляет примерно 9 тысяч, 17-20 тысяч в городах административного значения и около 30 000 рублей в частной практике.

Зарплата медсестры

Большая доля среднего медицинского персонала работает сверхурочно, чтобы заработать на жизнь, оставаясь при этом без полноценного отдыха. Нагрузка на каждую медсестру в России при этом в среднем составляет 110 пациентов за смену. Повышение зарплаты медсестрам является насущным еще и потому, что в сложившихся обстоятельствах серьезно страдает качество медицинского обслуживания в стране. При увеличении нагрузки из-за переработок и нехватки молодых медицинских сестер, даже в Москве зарплата старшей медсестры в среднем не превышает 35 000 рублей по состоянию на сентябрь 2016.

Средняя зарплата медсестры

Уровень доходов медсестер зависит от различных факторов:

• стаж работы;
• специализация;
• квалификация;
• статус учреждения;
• регион.

Например, в частных клиниках оплата значительно выше, поэтому средние показатели не отображают реального положения оплаты труда в государственных учреждениях, в связи с новой системой расчета. Яркой иллюстрацией этого является общая средняя зарплата – в частных клиниках медсестры получают от 25 до 30 тысяч в месяц, тогда как в государственных больницах – 6-10 тысяч рублей.

Зарплата медсестры в России

Можно привести такие данные на осень 2016, действительные в сфере частных медицинских услуг. Детская медсестра – зарплата относительно высокая: 21 800 рублей в целом, 35 200 в Москве, 25 300 в Санкт-Петербурге и 17 500 в Самаре.

Зарплата процедурной медсестры составляет около 30 000 рублей по России, 34 000 в Москве и области, и по 30 000 в Санкт-Петербурге, Хабаровске, Курске, Пензе и прилегающих областях.

Зарплата участковой медсестры составляет 15 500 рублей в целом, 25 000 в Хабаровской области и Бурятии, 22 000 в Челябинске и области, 20 000 в Перми и Башкорстане.

Существенно повысилась зарплата операционной медсестры в Москве, Ленинградской области и Приморском крае, с 25 400 в начале лета до 33 750 рублей осенью 2016.

Самая низкооплачиваемая профессия в частном секторе – младшая медсестра, зарплата которой в среднем по России составляет 10 500 рублей. Оплата труда по этой вакансии превышает 20 тысяч только в 3 регионах – Камчатке, Ненецком округе и Калуге.

Зарплата медсестры в Москве

В среднем зарплата медсестры в Московской области обычно не превышает 31 00 рублей, хотя многое зависит от специализации и статуса учреждения. Минимальная зарплата для столичного региона составляет 7 тысяч, а предельная, предлагаемая в частной стоматологической клинике – 90 тысяч.

В то же время, зарплата медсестры в Москве в городских больницах без опыта работы составляет обычно 12-15 тысяч рублей. При этом, в муниципальных учреждениях меньше всего зарабатывают детские и стоматологические медсестры, тогда как самая высокая зарплата в операционных отделениях, в частности у анестезиологов.

Зарплата медсестер 2016

С учетом всех надбавок государственные больницы редко выплачивают младшему медицинскому персоналу более 11 000 рублей в месяц. Даже зарплата медсестры в Москве в 2016 находится в пределах 15 000 рублей. И это при том, что средняя зарплата медсестры в Москве за последние 5 лет возросла на 50-100%, с учетом индексации. В тоже время, средняя зарплата медсестры в России до сих пор находится на уровне 8-11 тысяч рублей, и нередко находится ниже уровня прожиточного минимума.

Зарплата медсестры в 2017

В целом, исходя из данных за прошедшие и прошлые годы, средняя зарплата медсестер в 2017 году не превысит 24 000 рублей. По прогнозам экспертов, с учетом индексации повысят зарплату медсестрам до 18 500 рублей. Средняя по регионам зарплата медсестер в 2016 году, последние новости о которой демонстрируют тенденцию к росту, в 2017 для неквалифицированного персонала останется сравнительно низкой.

Актуально сегодня:

  • Зарплата медикам в 2018
  • Зарплаты в 2018 году
  • Повышение зарплаты в 2018
  • Зарплата бюджетникам 2018
  • Зарплата с октября

Возможно Вас заинтересуют:

  • Зарплата врачей
  • Закон о зарплате 2016
  • Зарплата бюджетников в 2017
  • Повышение зарплаты бюджетникам
  • Профессия медсестра
  • Куда пойти учиться на медсестру?
  • Медицинские профессии
  • Профессии, связанные с медициной — медицинские профессии
  • Повышение квалификации медсестер
  • Самые востребованные профессии врачей в России
  • Специальность «Сестринское дело»: особенности обучения и работы по профессии
  • Профессия фельдшер
  • Курсы повышения квалификации для медсестер
  • Повышение квалификации медработников
  • Медицинские специальности
  • Зарплата фармацевта

Принципиальную роль и особое место в регулировании труда и в трудовых отношениях занимают вопросы оплаты труда. Проблема оплаты труда — одна из самых трудноразрешимых в экономике любого типа. К тому же это не только экономическая, но в не меньшей степени социальная проблема, источ­ник социальных напряжений в обществе.

Оплата труда рассматривается многими экономистами как основной инст­румент побуждения и непрерывного поддержания интереса работника к высо­копроизводительной отдаче своих трудовых усилий. Механизм этой связи по замыслу прост: «больше и лучше работаешь — больше платят, а если больше платят — работаешь еще больше и лучше». В итоге должно возникать самопо­буждение роста производительности труда, ограниченное разве что только предельной, высшей прризводительностью, поднять которую при данном уровне

техники, технологии, организации невозможно, сколько ни плати. Таков муд­рый замысел, который практически очень непросто воплотить в жизнь.

Оплата труда — главный источник, основная форма денежных поступлений работника, образующая основу его денежных доходов. Тот, кто нанимает ра­ботника, обязан компенсировать ему затраты труда, расходование рабочей силы денежной выплатой в виде заработной платы. Одна из самых вечных проблем экономики — каким количеством денег компенсировать затраты труда. К тому же заработная плата должна не только возмещать трудовые затраты работни­ка, но и стимулировать интерес к качественному труду.

Так что в итоге оплата труда призвана выполнять следующие функции:

  1. воспроизводственную, заключающуюся в том. что денежные выплаты ра­ ботникам в форме оплаты их труда должны обеспечивать возможность вос­ производить рабочую силу, воссоздавать трудовой потенциал;

  2. компенсационную, состоящую в том, что денежное вознаграждение за труд должно возмещать, компенсировать затраты рабочей силы, энергии в процес­ се выполнения трудовой деятельности, возможный ущерб, наносимый здоро­ вью работника;

  3. стимулирующую, создающую материальную заинтересованность работника в повышении качества и эффективности работы, росте производительности труда;

  4. распределительно-оценочную, в соответствии с которой часть денежных доходов, получаемых организацией, предприятием, учреждением, распределя­ ется между работниками в форме оплаты их труда согласно их трудовому вкладу, вследствие чего заработная плата служит одним из способов оценки их трудо­ вой деятельности.

Многообразие функций оплаты труда затрудняет выработку единого подхода к установлению ее величины. Существует универсальный принцип, согласно которому оплата труда должна соответствовать его количеству и качеству. Но проблема состоит в том, что ни наука, ни практика пока не способны объектив­но, точно измерить количество и качество труда, затраченного работником на выполнение определенной работы. К тому же необходимо не только измерить количество и качество оплачиваемого труда, но и выразить их в денежных еди­ницах. В силу практической невозможности реального воплощения сформули­рованного принципа универсальная система оплаты труда не может быть созда­на и наблюдается определенное разнообразие подходов к определению величины заработной платы в любой отрасли, в том числе и в здравоохранении.

В зависимости от исходного принципа, закладываемого в основу определения величины заработной платы отдельного работника, различают три основные формы оплаты труда: повременную, сдельную и договорную (контрактную).

Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема (количества) выполненной работы, оказанных услуг за определенный период времени (чаще всего — за месяц). Базовая фор­мула расчета величины заработной платы, устанавливаемой по сдельной сис­теме, имеет вид

ЗП = F, х РЩ + V2 х РЦ2 +… +Vn х РЦ», (2.5)

где ЗП — заработная плата работника в денежном измерении; Fj, V2… Vn — объемы соответственно первого, второго, л-го вида работ, услуг, выполнен­ных работником за оплачиваемый период; РЦ], РЦ2… РЦ» — расценки (плата

за единицу объема данного вида работ, услуг) соответственно первого, второ­го, я-го вида работ, услуг; п — количество видов работ, услуг, выполненных работником за оплачиваемый период.

Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного тру­да, измеренным в виде объема выполненной работы. Однако как было пока­зано выше, в здравоохранении исключительно трудно установить, измерить объем выполненных сотрудником работ, услуг в натуральном исчислении, в естественном измерении. К тому же если выполненная работа носит группо­вой, коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема ра­бот, услуг, выполненных каждым работником, любо исчислять сдельную зара­ботную плату в расчете на весь коллектив и затем делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой обычно так называемым коэффициентом трудового участия (КТУ). Не менее сложна задача установления расценок, т.е. уровня оплаты единичной работы, услуги или единицы объема в зависимости от их трудоемкости, сложности. При не­посредственном расчете величины заработной платы по формуле (2.5) не уда­ется также учесть качество работ, услуг либо для этого надо вводить разные расценки в зависимости от качества.

Чтобы устранить, смягчить указанное несовершенство сдельной формы опла­ты труда, ее пытаются усовершенствовать, вводя различные модификации этой формы.

При сдельно-прогрессивной оплате расценки повышаются в соответствии с пе­ревыполнением норм выработки без снижения качества услуг.

Сдельно-премиальная система предусматривает увеличение расценок или всей суммы заработной платы за высокое качество работы, экономное расходование материалов и энергии, применение прогрессивных методов труда, бережное отношение к оборудованию, оказание дополнительных услуг. Но, наряду с пре­миями, могут применяться и отрицательные премии в виде штрафов за наруше­ние правил, низкое качество работы, нанесение материального ущерба.

Аккордная система основана на повышении расценок или общей величины заработной платы, если работы, услуги выполняются ускоренным образом, в сокращенные в сравнении с нормативными сроки, во внеурочное время. При применении аккордной системы заработная плата устанавливается обыч­но не за выполнение отдельных операций, процедур, видов услуг, а за всю работу в целом и не обязательно привязываться к месячному сроку.

Центральная проблема применения сдельной формы оплаты труда состоит в определении расценок на единичные работы, услуги.

Прямая сдельная расценка (ПРЦ) может быть рассчитана по формуле

(2.6)

ПРЦ = ТС х НТР,

где ТС — тарифная ставка почасовой оплаты труда медицинского работника, разряд которого соответствует характеру, виду выполняемой работы, услуги; НТР — нормативная трудоемкость выполнения единичной работы, услуги в часах.

Подобная жесткая привязка расценок к установленным тарифным ставкам унаследована от централизованно управляемой плановой экономики. В условиях

становления рыночных отношений правомерен иной подход, при котором расценки единичных работ, услуг даже в государственном секторе здравоохра­нения устанавливаются с учетом их рыночных уровней, определяемых взаи­модействием спроса и предложения на данный вид услуг. При таком подходе расценки становятся более гибкими, реагирующими на конъюнктуру рынка медицинских услуг.

Заметим также, что при установлении прямых сдельных расценок по фор­муле (2.6) фактически нивелируется принципиальная разница между сдель­ной и тарифно-повременной системами оплаты труда. Действительно, так как, согласно формуле (2.5), зарплата равна произведению объема выполненных работ Кна расценку РЦ, то из формулы (2.6) следует, что зарплата ЗП равна

(2.7)

ЗП = Кх ПРЦ = Vx HTP х ТС.

Но произведение месячного объема работ V на нормативную трудоемкость единицы объема НТР есть не что иное, как общее количество нормативно установленного времени выполнения работ в течение месяца, а произведение этого времени на тарифную ставку в точности равно тарифному уровню ме­сячной оплаты труда работника данного разряда.

Применяя сдельную систему оплаты к вспомогательному медицинскому персоналу, обслуживающему основной процесс, осуществляемый врачами, приходится использовать так называемую косвенно-сдельную оплату вспомога­тельного персонала чтобы стимулировать труд медицинских сестер и других работников. В такой системе вознаграждение вспомогательного персонала ста­вится в зависимость от объема медицинских услуг, оказываемых врачами, ко­торых обслуживает вспомогательный персонал.

При всех отмеченных трудностях применения сдельной формы оплаты не­посредственных производителей медицинских услуг (врачей, среднего и млад­шего медицинского персонала) еще сложнее использовать сдельную оплату применительно к административно-управленческому персоналу и работникам не списочного состава, осуществляющим деятельность по договорам.

Повременная форма оплаты труда наиболее распространена в здравоохране­нии, ей принадлежит ведущее место в бюджетной сфере, финансируемой из средств федерального, регионального и местных бюджетов и фондов обяза­тельного медицинского страхования. Это достаточно простая и удобная фор­ма, но и ее применение порождает ряд проблем. Базовая формула, по которой устанавливается заработная плата работника, имеет вид

ЗП = ОВ х ТС, (2.8)

где ЗП — фактически отработанное время в часах, регистрируемое в табеле (ведомости учета рабочего времени) за оплачиваемый период; ТС — часовая тарифная ставка оплаты труда работника данной категории, установленная в соответствии с тарифной сеткой или иным способом.

Если величина отработанного времени строго соответствует нормативно установленной для данной категории работников, то произведение этого вре­мени на тарифную ставку представляет должностной оклад. Тарифные месяч­ные оклады могут устанавливаться непосредственно и представлять тем са­мым месячную тарифную ставку.

В общем случае тарифная ставка есть выраженный в денежной форме абсо­лютный размер оплаты труда различных категорий работников в единицу вре­мени. Размеры тарифных ставок оплаты труда работников бюджетной сферы фиксируются в утверждаемой Правительством Российской Федерации Единой тарифной сетке, образующей основу тарифной системы оплаты труда (повре­менной системы, основанной на единых тарифах).

Тарифная сетка представляет совокупность разделенных по разрядам опла­ты труда тарифных ставок (месячных окладов) и тарифных коэффициентов, представляющих отношение тарифной ставки данного разряда к ставке пер­вого разряда.

Размеры тарифных коэффициентов тарифной сетки относительно устойчи­вы, тогда как тарифные ставки постоянно меняются. Обычно такое изменение происходит в сторону повышения ставок в целях индексации доходов, т.е. учета в доходах фактора инфляции, вызывающего снижение реальных доходов в связи с ростом цен на потребительские товары и услуги. Повышение тариф­ных ставок призвано компенсировать рост цен и обусловленных ими расходов работников бюджетной сферы. В то же время повышение тарифных ставок происходит по мере появления в стране бюджетных возможностей увеличения заработной платы работникам бюджетной сферы, которая в России чрезвы­чайно низка в сравнении с экономически развитыми странами.

Минимальная тарифная ставка в тарифной сетке примерно соответствует существующему, законодательно закрепленному во всех странах минимально­му размеру оплаты труда, величина которого также периодически пересматри­вается в сторону повышения. Следует, однако, иметь в виду, что в России минимальный размер оплаты труда представляет собой не столько наимень­ший тарифный оклад, сколько счетную единицу, используемую для определе­ния величины пособий, выплат, штрафов, денежных санкций, назначаемых в МРОТах (минимальных размерах оплаты труда).

Тарифная сетка представляет средство дифференциации величины оплаты труда работников в зависимости от их квалификации и квалификационного Уровня выполняемых ими работ, характеризуемого тарифным разрядом. При определении разряда оплаты труда медицинских работников используются сборники квалификационных характеристик, которыми должен обладать сотруд­ник медицинского учреждения, претендующий на данный разряд. Тем не ма-нее определяющую роль в установлении разряда призвана играть аттестация медицинских работников с участием высокопрофессиональных экспертов и накопленные руководством медицинского учреждения сведения о реальном опыте и качестве работы персонала. Немаловажную роль играет и образова­тельный уровень работника.

Тарифно-повременную систему оплаты труда называют также простой по-вРеменной, так как она включает только тарифную часть заработной платы, зависящую от величины отработанного времени и тарифных ставок (окладов). Простая повременная система наиболее применима к оплате труда специали­стов и служащих, но и в этом случае она далеко не исчерпывает каналы опла­ты труда, не учитывает ряд возможностей дополнительных выплат сверх та­рифной части оплаты.

Наряду с простой повременной, известна повременно-премиальная оплата труда, в которой, кроме тарифного оклада, работник получает дополнитель­ное денежное вознаграждение в виде премий за достижение количественных и качественных результатов, показателей. Премия может устанавливаться ру­ководством медицинской организации в абсолютном исчислении либо в про­центах к тарифному окладу.

Повременная форма оплаты труда в любой из ее разновидностей несовер­шенна в том отношении, что она базируется не на конкретных результатах труда, а на отработанном времени, которое определяется по табелю, т.е. по факту присутствия на работе (иногда удается получить отметку в табеле, не присутствуя на рабочем месте и не будучи в командировке, служебном отъез­де). Система не мобильна в том отношении, что тарифный разряд устанавли­вается по прошлым результатам и не подлежит динамичному пересмотру. Само установление разряда обладает рядом условностей, что не позволяет считать его объективным в достаточно полном смысле слова. Вдобавок уровень та­рифных ставок оплаты труда работников бюджетной сферы в России начала XXI в. настолько низок, что без его существенного дополнения заработная плата неспособна выполнять не только стимулирующую роль, но и компенса­ционную и воспроизводственную функции.

Анализ систем оплаты труда медицинских работников в России свидетель­ствует, что по мере вхождения страны в рыночные отношения целесообразно переходить к смешанной форме оплаты труда, сочетающей признаки и свойства повременной и сдельной системы. Одновременно необходимо модернизировать повременную систему в направлении достижения большей вариантности та­рифной части оплаты и дополнения тарифной части весомой нетарифной со­ставляющей, отражающей текущую результативность работы. При подобном комбинированном подходе структура формирования заработной платы полу­чает вид, изображенный на рис. 5.

В рамках приводимой схемы изменение тарифной части оплаты труда пре­дусматривает введение повышенных тарифов оплаты труда тех работников отрасли здравоохранения и тех видов их трудовой деятельности, которые ста­бильно обладают высокими социальными приоритетами, определяющими их значение для здоровья населения страны в целом.

Нетарифная часть включает премиальную составляющую, представляющую материальное поощрение за особые заслуги в текущей производственной дея­тельности, выходящие за пределы исполнения должностных, служебных обя­занностей. Вторая составляющая нетарифной части в виде дополнительных выплат делится на две категории.

Надбавки к заработной плате выплачиваются за высокую интенсивность труда, за повышение квалификации и другие достижения. Согласно норма­тивным документам Министерства здравоохранения Российской Федерации, имеются следующие основные виды надбавок:

  • за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения;

  • за сложные и тяжелые условия труда;

  • за применение в работе достижений науки и передовых методов труда;

  • за высокие достижения в работе;

  • за выполнение особо важных и срочных работ;

  • за напряженность в труде.

Компенсационные доплаты связаны с дополнительными трудозатратами или работой в условиях, отличающихся от нормальных. Для работников здравоох­ранения предусмотрены следующие виды доплат:

  • за работу в ночное время;

  • за работу с разделением смены на части;

  • за совмещение должностей;

  • за работу в выходные и праздничные дни;

  • за дежурство на дому в нерабочее время;

  • гарантийные доплаты несовершеннолетним работникам в связи с сокра­ щением их рабочего дня.

Смешанная система оплаты труда, в которой относительно жесткая, задан­ная извне тарифная составляющая (изменение величины которой требует пе­рехода в другой разряд) дополняется рядом дополнительных выплат, приобре­тает гораздо более высокую гибкость в сравнении с чисто тарифной. Оплата труда медицинских работников, величина которой существенным образом за­висит от объема и качества оказываемой медицинской помощи, получила на­звание системы дифференцированной оплаты труда. Дифференциация оплаты в такой системе имеет место как между отдельными работниками одной и той же категории, так и между подразделениями лечебно-профилактических уч­реждений.

Благодаря дифференцированной системе изменение величины заработной платы работника за определенный период может быть достигнуто не только Переводом в новый разряд, что представляет длительную и сложную процедуру, Но и в соответствии с конкретными результатами, достигнутыми непосредственно в Данный период. Дифференцированная система оплаты труда значительно рас­ширяет возможности руководителей медицинских учреждений и входящих в них

подразделений влиять на величину заработной платы работников, изменять ее в ту или другую сторону в зависимости от количества и качества вьшолняемои работы. В то же время следует иметь в виду, что в этой системе возрастает влияние субъективного фактора, проявляющегося в предрасположенности ру­ководителей к отдельным подчиненным работникам в форме предпочтений в оплате труда, не обусловленных успешной деятельностью.

Несмотря на усложнение процедур определения величины заработной пла­ты, дифференцированная оплата труда более прогрессивна в сравнении с чи­сто тарифной благодаря своей гибкости, стимулирующему характеру, более тесной связи с количеством и качеством оказываемых медицинских услуг.

Принципиальным образом на заработную плату медицинских работников влияет не только способ установления величины этой платы для каждого из них, но в еще большей степени — общая сумма денежных средств медицин­ского учреждения, которыми оно располагает для оплаты труда. Каждое ле­чебно-профилактическое учреждение ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует и уточняет фонд оплаты труда (ФОТ) исходя из имеющихся в нали­чии и предвидимых денежных поступлений и с учетом налоговых отчислений, . которые приходится оплачивать из этого фонда. Естественно, что не все свои денежные доходы медицинское учреждение вправе использовать на формиро­вание фонда оплаты труда работников. Часть полученных из разных источни­ков денежных средств затрачивается на возмещение материальных расходов в виде лекарственных средств, предметов ухода за больными, на ремонт и об­новление основных средств производства в виде так называемой амортизации основных средств, на дополнительные расходы, например на обучение работ­ников, командировки, на уплату налогов, процентов по полученным кредитам и на другие нужды.

Часть денежных поступлений медицинского учреждения, непосредствен­но используемая для выплаты заработной платы работникам в соответствии с установленными ставками, нормами, именуется фондом заработной платы. Понятие «фонд заработной платы» несколько отличается от термина «фонд оплаты труда». Фонд заработной платы обычно представляет основную часть фонда оплаты труда, который может превышать фонд заработной платы на величину резервных средств, дополнительных к зарплате поощрительных вы­плат, отдельных платежей, непосредственно связанных с оплатой труда.

Фонд оплаты труда медицинских учреждений принято делить на следую­щие составляющие его фонды:

  • оплаты труда основного персонала;

  • оплаты труда персонала параклинические учреждений;

  • оплаты труда персонала вспомогательных подразделений;

  • оплаты труда административно-хозяйственного и управленческого пер­ сонала;

  • оплаты отпусков;

  • материального поощрения.

В самом общем случае медицинское учреждение может получать доходы в денежной форме из трех основных источников:

1) бюджета (федерального, субъекта Федерации, местного);

  1. средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответ­ ствии с заключенными договорами на предоставление медицинских услуг за счет ОМС;

  2. средств, поступающих от организаций и лиц в счет оплаты услуг, предо­ ставляемых на платных, коммерческих началах.

Часть этих доходов используется на создание фонда оплаты труда, как по­казано в общей схеме формирования и распределения средств оплаты труда медицинских работников, приводимой в виде схемы на рис. 6, а другая часть — на формирование фонда материального поощрения.

В последующем средства этих фондов подлежат распределению между подраз­делениями медицинского учреждения, а в рамках подразделений — между со­трудниками с учетом их тарифных разрядов и текущих результатов вьшолненнои работы, оцениваемых руководителями учреждения и его подразделений.

Таким образом, на этапе формирования общего фонда оплаты труда его величина, от которой зависят дальнейшие возможности и масштабы распре­деления полученных средств между работниками, определяется в основном тем, сколько средств будет выделено учреждению из бюджета и фондов обяза­тельного медицинского страхования и сколько удастся заработать на коммер­ческой основе. Эта величина, определяющая общие рамки денежного возна­граждения сотрудников за их трудовую деятельность, в большей мере зависит от внешних объективно складывающихся обстоятельств и влияние на нее

работников и администрации медицинского учреждения ограничено опреде­ленными пределами. Следует к тому же иметь в виду, что часть полученных доходов неизбежным образом должна быть затрачена на приобретение ис­пользуемых учреждением материальных средств лечения, оплату коммуналь­ных услуг, энергии, на ремонт и приобретение оборудования, уплату налогов.

На этапе распределения сформированного фонда оплаты труда у админист­рации учреждения, руководителей подразделений возникает более высокая степень свободы в маневрировании выделенными денежными ресурсами по­средством дифференциации оплаты труда подразделений и сотрудников. Впро­чем, наличие тарифов и тарифных ставок, нормативных ограничений, множе­ства инструкций о порядке оплаты труда медицинских работников ограничивает влияние руководителей, администраторов, менеджеров на величину конкрет­ного заработка, выплачиваемого медицинскому работнику.

Механизм формирования указанных выше видов доходов лечебно-профи­лактических учреждений, от величины которых зависит в конечном счете сред­ний уровень оплаты труда работников, представлен ниже в более подробном изложении.

Как следует из предыдущего описания, фонд оплаты труда распределяется между работниками медицинского учреждения с соблюдением целого ряда условий и правил. Учитываются условия и обязательства, зафиксированные в договорах, контрактах, трудовых соглашениях между администрацией и ра­ботниками. Принимаются во внимание должностные оклады и тарифные сет­ки и место, занимаемое в них работником в зависимости от должности, квали­фикации, профессии, образования. Действуют и факторы, характеризующие качество и результативность труда работника в период, за который выплачи­вается заработная плата, что находит отражение в виде так называемых коэф­фициентов трудового участия (КТУ).

При наличии свободного рынка труда и рабочей силы (в определенной сте­пени представленного биржами труда) проблема установления заработной платы становится проблемой определения рыночной цены рабочей силы. В этих ус­ловиях на уровень оплаты труда существенное воздействие начинают оказы­вать спрос на рабочую силу и ее предложение. Наиболее естественной формой согласования спроса на труд и предложения труда в экономике рыночного типа служит трудовой контракт между нанимателями рабочей силы, выступаю,-щими в роли ее покупателей, и наемными работниками, выступающими в ка­честве ее продавцов.

Необходимо отметить, что и в рыночной экономике цена труда на рынке рабочей силы складывается под влиянием не только спроса и предложения, но и ряда иных факторов, не нее могут влиять профессия, образование, пол, возраст, региональные факторы, условия труда, традиции, законодательные ограничения, установившиеся правила и нормы. В частности, величина зара­ботной платы работника складывается под воздействием тарифов.

Характерно, что в рыночной экономике высоко ценится образование и про­фессионализм работников, сложный труд оплачивается выше простого.

В России огромное влияние на оплату труда оказывает общественная психология работников и трудовых коллективов. Работники склонны считать

повышение оплаты труда приведением ее в соответствие с потребностями лю­дей, с ценами на товары и услуги, а не стимулом роста эффективности. В лучшем случае рост заработной платы воспринимается как временный стимул, нуждающийся в непрерывном возобновлении. К тому же снижение заработной платы как экономическое наказание за плохой труд в россий­ской экономике практически не применяется, а лишение нерадивого ра­ботника зарплаты посредством увольнения пока не вошло в арсенал меха­низма хозяйствования.

Обычно повышение заработной платы побуждает работника трудиться про­изводительнее, с большей отдачей в течение одного—двух месяцев. Затем он чаще всего привыкает к новой заработной плате и начинает желать большего вне зависимости от достигнутого уровня оплаты и результатов своего труда. При наличии заметного уровня инфляции связь между ростом оплаты труда и его результативностью еще более ослабевает. Возникает объективная необхо­димость индексации оплаты труда как основного вида дохода в связи с ростом цен. Получается так, что социальная функция зарплаты подавляет трудовую, а это вряд ли можно считать нормальным.

Надо иметь в виду, что в рыночной экономике стимулом служит собственно заработная плата, а не ее повышение, поскольку уровень оплаты труда доста­точно велик, чтобы заинтересовать работника в активном труде и высокой производительности. А угроза лишиться зарплаты целиком достаточно ощути­ма, чтобы ею пренебрегать.

При этом и в рыночной и в нерыночной экономике существует проблема установления нижнего порога, минимума заработной платы. Очевидно, что в данном случае никак не обойти его связь с прожиточным минимумом. Но главное не только в этом. В условиях рыночной экономики, которая более эффективна, возникают и реализуются финансовые возможности установле­ния достойного минимума заработной платы.

Вопросы

  1. Какие функции выполняет система оплаты труда?

  2. Назовите и опишите наиболее распространенные формы оплаты труда.

  3. Как устанавливаются сдельные расценки?

  4. В чем заключается сущность тарифной системы оплаты труда?

  5. Каким образом при оплате труда учитывается его качество?

  1. Какова структура формирования заработной платы работников здравоохране­ ния? Каковы элементы этой структуры и от чего они зависят?

  1. Как дифференцируется оплата труда?

  1. Опишите схему формирования фонда оплаты труда, фонда заработной платы и материального поощрения.

  2. Каким образом фонд оплаты труда медицинского учреждения распределяется между его подразделениями и работниками?

10. В чем состоит сущность контрактной, договорной формы оплаты труда работников? П. В чем вы видите проблемы улучшения системы оплаты труда медицинских ра­ботников?

/ Фото: AFP

Приходится работать сутками за копейки. Медсестра из районной больницы в Боярке Нина Козловская написала в социальной сети пост о своей работе и вызвала огромный резонанс. Из-за мизерных зарплаты медсестры увольняются, и уже совсем скоро не останется тех, кто умеет поставить капельницу, говорит она.

Реклама

«Мое терпение лопнуло. Я решила выйти под Верховную Раду, под Кабинет министров и бороться за свои права и вас призываю», – заявила Нина Козловская в своем видеообращении на личной странице в Facebook.

Женщина объявила о митинге 19 декабря на Майдане Независимости в Киеве.

Пост в соцсети распространили тысячи людей, а медсестры по всей стране пишут о своих условиях работы под хештегом #будьякніна.

25 лет стажа – оклад 3323 грн

«У меня 25 лет медицинского стажа и высшая категория медсестры и я получаю огромный оклад – 3323 гривни. Скажите, пожалуйста, как можно выжить на такие деньги? А мы так долгие годы выживаем. Работаем на полторы ставки, работаем по двое суток подряд, вынуждены брать в выходные дни подработки.(…) С дня на день мы ждали перемен, может, что-то изменит реформа. Но время идет и ничего не меняется.(…) Сколько мы будем это терпеть. Медсестра спасает жизни и нам платят 3500? Так оценивается наш труд?» – написала медсестра Центральной районной больницы Киево-Святошинского районного совета Нина Козловская.

Реклама

Перед этим Наталья Томашевская, которая получила звание «Лучшая медсестра Киева», заявила, что получает зарплату в 4158 грн, имея стаж 20 лет. Об этом она сказала в эфире «Свободы слова Савика Шустера» 22 ноября. Наталья работает в Киевской городской клинической больнице №1, где лечит детей с органическим нарушением психики и центральной нервной системы. При этом Томашевская говорит, что получала множество предложений из-за границы, но хочет работать на родине.

Почему медсестры получают такие зарплаты

Зарплата медперсонала зависит от руководителя медучреждения. Несколько лет назад Министерство здравоохранения отменило тарифные сетки. В ведомстве посоветовали медикам договариваться с руководством о зарплате: создавать новые коллективные договора и прописывать систему вознаграждения каждого сотрудника.

Где-то это сработало положительно. Пример – Олешковский центр медико-санитарной помощи в Херсонской области. Амбулатория обслуживает 27 тыс. пациентов. По словам Светланы Сердюковой, директора центра, медсестры получают от 8000 до 13000 грн, врачи – более 15000.

Реклама

Но такие зарплаты далеко не везде. По Украине средняя зарплата медсестры составляет 4573 грн. Меньше всего медицинские сестры получают в скорой – 4173 грн, больше в стоматологии – 5182 грн, отмечается в статистике Госслужбы занятости.

«В Украине самая низкая зарплата в Европе среди медсестер. Я стажировалась в Канаде и там медсестра, когда рожает ребенка, то часто декретный отпуск берет муж, потому что доход медсестры намного выше. У нас ситуация абсолютно противоположная», – отмечает Татьяна Чернышенко, президент Ассоциации медсестер Украины.

В частных клиниках зарплаты выше. По данным Work.ua, работодатели в среднем платят медсестрам 8000 грн. В Киеве медсестрам предлагают 10 тыс. гривен, тогда как в Херсоне – 5 тыс.

При этом в Украине не хватает 30 тыс. медсестер, говорит Татьяна Чернышенко. Из них 7-8 тыс. – недостаток по Киеву.

«Часто медсестры уходят из профессии, потому что не могут обеспечить себя и свою семью», – говорит медик.

Труд медсестры обесценивают

В обществе, и даже среди врачей, нет должного внимания и поддержки профессии медсестры, отмечает Чернышенко.

«В оплате труда профессия медсестры, фельдшера если не на последнем, то на предпоследнем месте. Но больше поражает не низкая оплата труда, хотя это тоже важно, а отношение – неуважение со стороны руководства и иногда врачей», – прокомментировала Татьяна Чернышенко.

Реклама

/ Фото: AFP

Образование медсестры уровня бакалавр и магистр обесценивается. Медсестер с высшим образованием не допускают к руководящим должностям. Это тоже показывает отношение к профессии, говорит руководительница Ассоциации. В Украине образование медсестры – трехуровневое: младший специалист, бакалавра и магистр.

«Несмотря на это, руководящие должности в медсестринстве занимают врачи. Например, при Минздраве организовали Центр развития медсестринства, который возглавила врач-сексопатолог. А мы требуем, чтобы такую должность занимала медицинская сестра магистр – это полное высшее образование, она имеет право занимать такую должность. Так же и в медучреждениях, где руководящие должности в сфере медсестринства занимают врачи», – рассказывает Чернышенко.

В Европе хосписы и паллиативные отделения, где весь уход за пациентами лежит на медсестрах, возглавляют также медсестры с образованием магистра или бакалавра. В Украине хосписами и палиативными отделениями руководят врачи.

Напомним, ранее сайт «Сегодня» рассказывал, сколько на сферу здравоохранения планируется потратить из госбюджета в 2020 году. Отметим, что приоритетом на 2020 год в правительстве называют не специализированную медпомощь, а экстренную.

Кроме того, сообщалось, что Министерство здравоохранения урежет тарифы для больниц, если у государства не будет хватать средств.

Все подробности в спецтеме Зарплаты в Украине

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Реклама

Проект постановления правительства об этом Минздрав опубликовал для общественного обсуждения. Ведомство предлагает назначать врачам «скорой помощи» и первичного звена дополнительные выплаты в размере 80% средней за девять месяцев прошлого года зарплаты. Для среднего медперсонала, занятого в бригадах и поликлиниках, размер надбавок составит 40%, для фельдшеров и других категорий младшего медицинского персонала — 20%. Остальному персоналу, содействовавшему в оказании медпомощи, в том числе водителям и санитарам, — также в размере 20%.

Самые высокие доплаты должны получить доктора, которые непосредственно оказывают помощь инфицированным больным в условиях стационара — они могут получить дополнительные выплаты в размере 100% среднемесячного дохода за девять месяцев 2019 года, средний медперсонал в стационарах — в размере 50%, младший — 30%. Решение о числе тех, кто сможет получить выплаты, и о сроке их назначения примет правительство каждого региона.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил правительству разработать методику премирования врачей в связи с эпидемией коронавируса. На эти меры правительство потратит 11,8 млрд рублей из резервного фонда — они поступят в бюджеты всех регионов.Также региональные власти могут выделить средства из собственного бюджета на эти цели.

По данным Росстата, средняя зарплата врачей в России за девять месяцев 2019 года составила около 80 тысяч руб. в месяц. Меньше всего медики зарабатывали в республиках Северо-Кавказского федерального округа — в среднем 44 тысячи рублей. Больше всего — до 180 тысяч — на Чукотке. Средняя зарплата медперсонала была около 40 тыс. рублей, младшего — 35 тыс. рублей в месяц. Соответственно в среднем по стране доктора могут получить надбавки в размере от 60 до 80 тыс. рублей, средний медперсонал — 10-20 тыс. рублей.

11,8 млрд рублей выделено из резервного фонда на премии медикам

«В настоящих условиях доплата медработникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлен коронавирус, и лицам из групп риска, на мой взгляд, крайне необходимая мера, имеющая социальную, даже государственную значимость, — считает член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко. — О необходимости увеличить фонд оплаты труда в регионах работникам первичного звена здравоохранения, а также фельдшерам, акушерам, работникам скорой помощи, сотрудникам Роспотребнадзора — людям, которые трудятся в сфере выявления заболеваний, говорили президент и премьер-министр. Отмечу, что регионы уже начали вводить премии медработникам. Так, в Якутии принято решение о доплатах медикам за работу с больными коронавирусом. Там врачам до отмены особого режима , связанного с коронавирусом, будут доплачивать 66 тысяч рублей, медсестрам — 40 тысяч, а обеспечивающему персоналу, в том числе санитарам — по 20 тысяч».

Правительство Республики Коми также постановило дополнительно выплачивать работникам государственных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь, стимулирующие выплаты «за особые условия труда и дополнительную нагрузку до конца периода эпидемиологического неблагополучия».

Медикам благодарность и прибавка к зарплате

В нескольких регионах уже приняли решение материально поддержать медработников, которые сейчас непосредственно помогают людям преодолеть коронавирус. Так, в Ямало-Ненецком автономном округе местные власти утвердили специальные стимулирующие выплаты для медицинского персонала, работающего с потенциально больными людьми, находящимися на карантине.

Врачи, контактирующие с ними, будут получать дополнительно по 70 тысяч рублей к зарплате на период пандемии, медсестры — по 50 тысяч, младшие медицинские работники — по 30 тысяч рублей.

— Нагрузка возросла у всех: от работников лабораторий до участковых врачей, которые посещают людей, находящихся на карантине. Мы приняли решение поддержать их стимулирующими выплатами, — отметил губернатор округа Дмитрий Артюхов. Весь Ямал признателен сейчас врачам, медсестрам, фельдшерам за их работу.

В аккаунте главы региона в Instagram, где опубликовано сообщение о введении выплат, уже более сотни благодарностей за поддержку медицинских работников. А в социальных сетях набирает обороты флешмоб «Спасибо врачам».

В Якутии врачам также будут ежемесячно доплачивать 66 тысяч рублей, медсестрам — 40 тысяч, а обеспечивающему персоналу, в том числе санитарам, — по 20 тысяч.

В эти дни медики работают без отпусков и выходных и в прямом смысле жертвуют собой. Им сейчас приходится тяжелее всего. Поэтому в регионах надеются, что введение дополнительных выплат хоть как-то поддержит врачей во время пандемии.

Подготовили Елена Мационг, Владимир Таюрский

Какова зарплата — Медицинская сестра Италия?
Как найти работу — Медицинская сестра Италия?

Самыми популярными местами трудоустройства являются: Рим (столица), Милан, Бари, Триест, Неаполь
Зарплата за работу: Медицинская сестра Италия — USD 2573
Средняя заработная плата Италия — USD 1569
Влияние опытам работы на зарплату:
Oпытный: +34%
В середине карьеры: +14%
Начального уровня: -25%
График: (1) Заработная плата — Медицинская сестра (2) Средняя заработная плата — Италия
График: (1) Oпытный (2) В середине карьеры (3) Начального уровня
Преимущества для сотрудников
Страхование пенсий (Пенсионный план): Да
Медицинская страховка: Да
Внутренние и внешние курсы и обучение: Редко
План развития карьеры для сотрудников: Часто
Типичные требования к работе
Требуемый уровень образования: Диплом средней школы
Знание работы на компьютере: Не обязательно
Испытательный срок: Да
Знание иностранного языка: Необходимо
Водительские права: Не обязательно
Опыт работы: Влияние на заработную плату — Средний
Формы занятости:
Полный рабочий день
Непо́лный рабо́чий день (Частичная занятость)
Временная работа
Ночная смена
Стажировка
Отраслевой сектор: здравоохранение, красота и здоровье
Рабочее время и оплачиваемый отпуск
Рабочая неделя: Понедельник — Пятница
Количество рабочих часов в неделю: 40
Сверхурочная работа: Да
Количество оплачиваемых дней: 20 (Контракт может быть другим)
Нерабочие праздничные дни: 12
Перерыв на обед: Да
Продолжительность обеденного перерыва: 30 минут
Гибкое рабочее время: Нет
Посмотрите зарплаты других профессий — Италия
Аналогичный работы:
Фельдшер скорой помощи
Лаборант
Ассистент стоматолога
Маникюрщицей
Педикюр