Добровольное страхование медицинских расходов
Добровольное страхование медицинских расходов основывается на договоре страхования, заключенном между страхователем и страховой организацией, по которому в обмен на уплаченную страхователем страховую премию страховая организация берет на себя обязательства организации и оплаты оказания застрахованному лицу медицинских услуг в соответствие с условиями страховой медицинской программы, прописанной в договоре страхования и составленной согласно предпочтениям страхователя.
Полис по добровольному страхованию медицинских расходов всегда на страже вашего здоровья! С полисом Белгосстраха вам гарантирована: высококвалифицированная медицинская помощь, координация действий в случае необходимости обращения за медицинской помощью, независимость от инфляции и повышения цен на медицинские услуги, отсутствие ограничений по количеству обращений за медицинской помощью и др.
Белгосстрах предлагает различные виды страховых медицинских программ, которые по вашему желанию могут включать амбулаторно-поликлиническую, стационарную медицинскую помощь, а также медикаментозное обеспечение, стоматологическую помощь и др. Кроме этого, при выборе страховой медицинской программы вы можете выбрать медучреждения, в которых хотели бы обслуживаться: государственных и (или) коммерческих.
Страховым случаем по договору добровольного страхования медицинских расходов является обращение за медицинскими услугами в организации здравоохранения за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи по поводу заболеваний, в том числе хронических, травм, отравлений и других несчастных случаев.
Страховой взнос (страховая премия) по договору страхования на одно застрахованное лицо при страховой сумме 2 000 BYN по базовой амбулаторно-поликлинической страховой медицинской программе сроком на 1 год составит от 170,00 BYN.
Базовые страховые медицинские программы
Страховой взнос (страховая премия) рассчитывается индивидуально для каждого страхователя (юридического лица, индивидуального предпринимателя или физического лица) и зависит от многих факторов: выбранной страхователем страховой программы, страховой суммы, количества лиц, принимаемых на страхование, их возраста и гражданства, уплаты страховой премии в рассрочку, наличия действующих договоров иных видов добровольного страхования и других факторов.
При заключении договора страхования с физическим лицом, застрахованное лицо заполняет декларацию о состоянии здоровья, на основании которой определяется группа здоровья застрахованного лица, которая также влияет на сумму страхового взноса (страховой премии).
При необходимости обращения за медицинской помощью для оказания медицинских услуг застрахованному лицу необходимо связаться со страховщиком по телефонам, указанным в договоре страхования или карточке застрахованного лица.
Важно!
1. При обращении за медицинской помощью необходимо сообщить следующую информацию: ФИО, № полиса (указан на карточке), изложить проблему («меня беспокоит…»), удобную дату и время посещения, номер контактного телефона.
2. После согласования со страховщиком посещения лечебного учреждения, вас уведомят о дате, времени и месте оказания медуслуги.
3. При посещении лечебного учреждения при себе необходимо иметь карточку застрахованного лица и паспорт.
Для организации и координации оказания экстренной медицинской помощи в нерабочее время, в выходные и праздничные дни в Белгосстрахе работает круглосуточная служба ассистанса, тел. (+375 17) 395-48-90.
В случае, если страховая медицинская программа предусматривает медикаментозное обеспечение, медикаменты отпускаются бесплатно, по рецептам, выданным доверенным врачом на консультации, которая была согласована и организована Белгосстрахом. Для получения медикаментов застрахованному лицу необходимо предъявить рецепт и карточку застрахованного лица в аптеке (сети аптек), указанной в страховой медицинской программе.
Перечень аптек:
«Искамед» «Любимые аптеки» «Планета здоровья» «Аптекарь» Гомельское УП «Фармация» Витебское РУП «Фармация»
Брестское РУП «Фармация» Сеть аптек Ясса Сеть аптек ADEL Сеть аптек ЛекоЦентр
Гродненское РУП «Фармация» РУП «Минская Фармация»
Важная информация для юридических лиц!
Суммы страховых взносов по договорам добровольного страхования медицинских расходов относятся в перечень выплат, на которые не начисляются взносы по государственному социальному страхованию, в том числе по профессиональному пенсионному страхованию, в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь и по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 5 Перечня выплат, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25.01.1999 №115).
Страховые взносы по договорам добровольного страхования медицинских расходов (при условии, что договоры заключены на срок не менее одного года), заключенным организациями-страхователями со страховыми организациями в пользу физических лиц, работающих в организациях-страхователях по трудовым договорам, включаются этими организациями-страхователями в затраты по производству и реализации продукции, товаров (работ, услуг), учитываемые при налогообложении, в размере, не превышающем 5 % фонда заработной платы организации-страхователя и определяется с учетом размера ежемесячных страховых взносов за одного работника, который не может превышать двух базовых величин (п.п. 1.1-1, 1.2.1, 1.2.2 п. 1 Указа Президента Республики Беларусь от 12.05.2005 №219).
Важная информация для физических лиц!
При определении размера налоговой базы при исчислении подоходного налога с физических лиц не учитываются доходы, полученные в виде страхового обеспечения в связи с наступлением страховых случаев по договорам добровольного страхования медицинских расходов (п.п. 1.1.3 п. 1 ст. 158 Налогового Кодекса Республики Беларусь от 29.12.2009 №71-3).
При определении размера налоговой базы при исчислении подоходного налога с физических лиц не учитываются доходы, полученные в виде страхового обеспечения в связи с наступлением страховых случаев по договорам добровольного страхования медицинских расходов (если такие договоры заключены на срок не менее одного года) (п.п. 1.2 п. 1 ст. 165 Налогового Кодекса Республики Беларусь от 29.12.2009 №71-3 в ред. Закона Республики Беларусь от 31.12.2013 N 96-З).
Получить дополнительную информацию или консультацию можно по телефонам:
Договор добровольного страхования медицинских расходов можно заключить в любом подразделении Белгосстраха!
Ознакомиться с правилами страхования
Ознакомиться с базовыми страховыми медицинскими программами
Расторгнуть договор можно как в досудебном, так и судебном порядке. В первом случае условия процедуры указываются в договоре. Например, многие компании включают в соглашение пункт об обязательном уведомлении о предстоящем разрыве отношений за определённый срок. Форма такого уведомления указывается в договоре. Сохраняйте доказательства выполнения этого условия, например, второй экземпляр документа с отметкой о вручении, квитанцию об отправке заказного письма и т.д.
Нередко договор предусматривает досудебный порядок урегулирования споров. Это значит, что клиент не может напрямую пойти в суд – сначала надо отправить компании претензию и дождаться ответа (либо выждать срок для ответа). Если требования не удовлетворены в добровольном порядке, можно идти в суд. В иске укажите фактические обстоятельства дела и приложите документы, подтверждающие изложенную версию событий (копию договора и полиса, претензию, переписку с компанией, медицинские справки и т.д.).
Зачастую речь идёт о ситуациях, когда компания отказывается платить за медицинские услуги. В этом случае в суде потребуется доказать, что согласно правилам страхования и договору страховщик обязан покрыть эти расходы. Клиент может добиться принудительной оплаты понесённых расходов и возврата неиспользованной части премии. Также истец может потребовать моральной компенсации, возмещения убытков и судебных расходов, в том числе на юридические услуги.
От расторжения договора стоит отличать признание его недействительным. Основания для этого предусмотрены гражданским законодательством: признаки мнимой сделки; условия соглашения противоречат законам; клиент недееспособный или ограниченно дееспособный, и согласие опекуна не получено. При признании договора недействительным применяется двусторонняя реституция – восстановление положения до заключения договора, то есть компания возвращает деньги в полном объёме. Но обычно это ситуации, когда договор подписан с нелегальными организациями, и взыскивать деньги придётся через суд.