Справочник Бухгалтера

Если работник получил травму на производстве, и она привела работника в больницу, то работодатель обязан оплатить ему больничный лист.
Определение производственной травмы указано в ст. 227 ТК РФ и в ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Это такая травма, которую работник получил во время выполнения своих трудовых функций.
Не каждая травма может считаться производственной. К данной категории относятся:

• телесные повреждения, в том числе и от удара электричеством;
• перегрев или охлаждение, в том числе тепловой удар и обморожение;
• укусы различных насекомых и животных;
• другие травмы, которые указаны в п. 3 ст. 227 ТК РФ.

Травма должна быть получена в рабочее время или во время регламентированного перерыва, а также по время дороги на работу или с неё, если работник ехал на транспорте работодателя. Если он использует свой транспорт для работы, это должно быть указано в трудовом договоре.
Если работник получил травму во время регламентированного перерыва на обед, то она будет считаться производственной. А травма во время похода на перекур, скорее всего, не будет считаться производственной, если только такие перерывы не закреплены в коллективном договоре.

Для оплаты больничного листа, работник должен иметь на руках сам больничный и акт о том, что данная травма признана производственной. Такой акт составляет специальная комиссия, которая создаётся для расследования несчастного случая.
Работодатель обязан назначить пострадавшему работнику пособие по больничному в течение 10 дней после получения от работника этого документа. А произвести выплаты по производственной травме 2018 он должен в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Как оплачивается больничный лист по производственной травме? Он оплачивается в соответствии с теми же нормами, как если бы больничный не имел отношение к травме на производстве. Об этом сказано в п. 1 ст. 15, п. 2 ст. 1, а также в ст. 12, 13 и 15 Закона № 225-ФЗ.
Выплаты по больничному листу по производственной травме рассчитываются, исходя из среднего заработка данного сотрудника за последний год. Для того чтобы этот заработок рассчитать, необходимо сложить весь «трудовой» доход сотрудника (то есть все выплаты, которые имеют отношение к его трудовым обязанностям), за исключением отпускных и больничных, и разделить его на число дней, которые работник фактически отработал. Дни отпуска, временной нетрудоспособности, а также отсутствия на работе по другим причинам в расчёт не берутся. Таким образом вычисляется средний заработок работника за день.
Полученный средний заработок необходимо умножить на количество дней, которые работник провёл на больничном. Это и будет средний заработок.
Работодатель обязан оплатить больничный по производственной травме в размере 100% от заработка работника, независимо от его стажа работы. Если работник проработал так мало, что не хватает для расчёта среднего заработка за день, то необходимо брать оклад по штатному расписанию.

Кроме больничного, работодатель должен также оплатить и реабилитацию сотрудника, а также его расходы по приобретению медикаментов.
Для определения степени тяжести вреда здоровью работника, собирается медико-социальная экспертиза. Вред устанавливается в процентном отношении, в соответствии с которым работодатель должен будет возместить работнику расходы на лечение.

Если будет доказано, что в получении травмы есть и вина работника, то это сильно снижает его шансы на получение выплат.

Основные правила оплаты больничного при производственной травме

Получение сотрудником производственной травмы нередко является причиной для последующего оформления им больничного листа. Как известно, за время пребывания на лечении каждому служащему полагается соответствующая денежная компенсация. Она выплачивается работодателем, а также финансируется за счет средств ФСС. В случае получения производственной травмы, сам порядок начисления этой компенсации будет несколько изменен. В подобной ситуации уполномоченным лицом должен быть применен следующий алгоритм расчета точной суммы положенной выплаты:

1. Первым делом необходимо найти главную величину, на основании которой будет осуществляться весь дальнейший расчет, а именно – средний заработок подчиненного за один день его пребывания на рабочем месте. Делается это достаточно легко:
   • сначала бухгалтер суммирует все выплаты, которые были получены служащим за два последних года его работы в организации. Складывать нужно практически все суммы, которые так или иначе связаны с его профессиональной деятельностью и могут быть признаны денежным доходом. Исключением будут являться лишь такие выплаты, как, например, материальная помощь, премии за дни рождения и т.д. Полный перечень видов исключаемых выплат устанавливается на законодательном уровне;
   • далее получившееся значение необходимо разделить на точное количество дней, которые были отработаны сотрудником в соответствующем расчетном периоде. Если служащий трудится по стандартному графику пятидневной рабочей недели, значит, получившееся число необходимо будет разделить на 730.
2. Далее обнаруженное значение среднего заработка за один день необходимо умножить на количество дней, которые были проведены подчиненным на больничном.
3. На следующем этапе в силу вступают некоторые изменения, которые применяются исключительно к больничным листам, оформленным по причине производственной травмы. Как известно, обычно сумма положенной компенсации напрямую будет зависеть и от текущего трудового стажа подчиненного. Однако, в случае производственной травмы, размер оплаты всегда будет равен 100%, без каких-либо исключений.
4. Далее бухгалтеру нужно будет сравнить получившееся значение выплаты с установленными законодательством ограничениями. Предельная сумма компенсации равна 9500 рублей в день. Если во время расчета получилось большее значение, его придется уменьшить до данного максимума.
5. Заключительным этапом в данной процедуре станет выплата положенной компенсации сотруднику. С нее, в соответствии с установленными правилами, должен быть удержан НДФЛ. Служащий должен получить свои денежные средства в ближайший день начисления заработной платы либо аванса.

Как только служащий получит свою сумму на руки, руководителю необходимо будет заняться подготовкой всех требуемых документов для ФСС. К основным бумагам можно отнести больничный лист, который был представлен подчиненным, а также некоторые документы бухгалтерской отчетности. Если все материалы были представлены верно, работники ФСС принимают решение относительно удовлетворения созданной заявки. В данном случае работодатель сможет получить полную компенсацию за всю сумму, которая ранее была выплачена сотруднику на руки. Следует отметить, что в данную компенсацию будут входить даже первые три дня пребывания подчиненного на лечении.

Основные отличия производственной и бытовой травмы

Отличия между производственными и бытовыми травмами достаточно просты: первые являются следствием исполнения сотрудником его профессиональных обязательств, а вторые – вообще не связаны с трудовой деятельностью физического лица. Безусловно, еще одни важные отличия между данными видами травм кроются и в непосредственном порядке их оплаты, например:

1. Больничный лист при производственной травме всегда подлежит оплате в размере 100% со стороны работодателя. То есть в этом случае время работы подчиненного, а также иные дополнительные факторы никаким значением обладать не будут. Даже если сотрудник совсем недавно был трудоустроен в данную организацию – работодатель все равно будет обязан выплатить компенсацию в полном размере. Если же речь идет о получении бытовой травмы – здесь в силу вступают обычные правила по оплате больничного. На полную сумму компенсации подчиненный сможет рассчитывать лишь в том случае, если время его работы уже достигло 8 лет.
2. В случае ухода сотрудника на больничный по причине получения производственной травмы, в обязанности работодателя будет входить не только предоставление компенсации за открытый лист. Так, например, сюда можно будет отнести и следующие дополнительные выплаты:
   • оплату последующего санаторно-курортного лечения подчиненного. Оно может быть назначено или рекомендовано лечащим врачом гражданина для улучшения его текущего состояния и максимально быстрого восстановления сил после получения физической травмы;
   • оплату реабилитации пострадавшего сотрудника. Это может потребоваться в том случае, если подчиненным была получена действительно тяжелая травма с причинением серьезного вреда организму. В подобной ситуации служащий может претендовать на оплату самых различных реабилитационных мероприятий со стороны своего работодателя;
   • оплату лекарств, которые требуются для выздоровления подчиненного. Точный перечень требуемых препаратов всегда устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести полученной травмы, а также от непосредственной скорости реабилитации служащего.

Помимо вышеуказанных видов расходов, в обязанности работодателя может быть включено и предоставление иных различных выплат. Здесь все будет зависеть от некоторых индивидуальных нюансов, в частности, от того, кто именно виноват в получении травмы сотрудником, присутствует ли в этом вина работодателя, а также от других факторов.

Работнику, который пострадал в результате несчастного случая на производстве или получил профзаболевание, работодатель оплачивает:

• пособие по временной нетрудоспособности;
• расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве, порядок расследования несчастного случая и оформления документов установлены в статьях 228–230 Трудового кодекса.

Расследование несчастного случая на производстве

Если на производстве произошел такой случай, то для расследования его причин на предприятии должна быть создана комиссия в составе не менее трех человек. Перечень травм, которые расследуют и учитывают как несчастные случаи на производстве, приведен в статье 227 Трудового кодекса. Формы документов, необходимых для расследования, утверждены постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 года № 73.

В комиссию включают представителя работодателя, лицо, отвечающее за охрану труда, и представителя профсоюза. Состав комиссии утверждается приказом руководителя фирмы.

Расследование должно проводиться не дольше трех дней. Если несчастный случай вызвал смерть работника, расследование может проводиться в течение 15 дней. Комиссия по результатам расследования должна составить акт по форме Н-1.

Акт подписывают члены комиссии, после чего он заверяется печатью организации (при наличии). Акт составляют в двух экземплярах. Не позднее трех дней со дня составления акта один экземпляр передается пострадавшему работнику или его родственникам (если в результате несчастного случая работник погиб). Второй экземпляр должен храниться в организации в течение 45 лет.

Если в результате несчастного случая работник имеет право на получение страховых выплат, составляется третий экземпляр акта. Его направляют в течение трех дней после завершения расследования в региональное отделение Фонда социального страхования, где фирма состоит на учете.

Кроме акта для назначения и выплаты пособий, необходимо представить в региональное отделение ФСС по месту регистрации организации следующие документы:

• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
• справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документы, подтверждающие трудовые отношения пострадавшего с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт); гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Читайте также «Расследование несчастного случая на производстве»

Пособие по временной нетрудоспособности

Сумму пособия определяют в том же порядке, что и при выплате пособий по временной нетрудоспособности в случае болезни работника. Отличие состоит в том, что размер пособия не зависит от страхового стажа сотрудника.

Пособие по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве ограничено максимальным пределом. Оно не может быть больше четырех размеров ежемесячных страховых выплат (п. 2 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). С 1 февраля до 31 декабря 2016 года размер страховой выплаты составлял 69 510 рублей. С 1 января 2017 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 72 290,4 рубля. Поэтому максимальный размер пособия составит 289 161,6 рубля за полный календарный месяц (72 290,4 руб. × 4).

Чтобы определить, не превышает ли пособие установленный максимальный размер, нужно рассчитать максимальное дневное пособие – разделить максимальную сумму на количество календарных дней месяца. Затем сравниваем полученный результат с фактическим дневным пособием и рассчитываем величину пособия к выплате из меньшей величины.

Размер пособия за полный календарный месяц также не может быть ниже МРОТ. В регионах, где есть районный коэффициент к заработной плате, минимальный размер пособия увеличивается на районный коэффициент.

«Больничный» должна выплатить фирма, а затем на его размер нужно уменьшить сумму взносов «на травматизм».

Бухгалтеру необходимо только собрать и отправить в ФСС все документы. Их полный перечень дан в пункте 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ.

Читайте также «Выплаты работнику в результате несчастного случая»

Расходы на реабилитацию

В расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию работника включаются затраты:

• на лечение до момента выздоровления либо подтверждения стойкой утраты трудоспособности;
• на приобретение медицинских препаратов, необходимых для лечения полученного заболевания (травмы);
• по уходу за работником, получившим травму в результате несчастного случая на производстве (в том числе осуществляемому членами его семьи);
• на санаторно-курортное лечение (в т. ч. оплата проживания и питания, проезда, дополнительного отпуска);
• на протезирование;
• по обеспечению работника специальными транспортными средствами (в т. ч. их текущий и капитальный ремонт и ГСМ);
• на дополнительное профессиональное обучение и переобучение работника.

Расходы на реабилитацию оплачиваются за счет ФСС РФ, если у работника есть справка учреждения медико-социальной экспертизы о том, что он нуждается в уходе, санаторно-курортном лечении, протезировании и т. д.

Установлен максимальный размер ежемесячных расходов на посторонний медицинский уход в размере 900 рублей, а на бытовой уход – в размере 225 рублей (без учета районного коэффициента).

Другие расходы на реабилитацию работника максимальным размером не ограничены. Для этого они должны быть подтверждены документально.

Будьте всегда в курсе последних изменений в бухучёте и налогооблажении!
Подпишитесь на Наши новости в Яндекс Дзен!

Подписаться

1 октября вступили в силу сразу два постановления правления Фонда социального страхования, которыми утверждены «Порядок финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной потерей трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования Украины» (постановление ФСС от 19.07.2018 г. № 12) и Порядок назначения, перерасчета и проведения страховых выплат (постановление ФСС от 19.07.2018 г. № 11). Что изменилось в финансировании и выплате больничных в Украине?

Новый порядок определяет механизм и условия финансирования страхователей для предоставления за счет средств Фонда социального страхования Украины:

1. Материального обеспечения в связи с временной потерей трудоспособности застрахованным лицам, предусмотренного статьей 20 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» по следующим видам:

• пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);
• пособие по беременности и родам;
• пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве).

Выплат пострадавшим на производстве, предусмотренных абзацем четвертым части третьей статьи 42 Закона, по следующим видам:

• пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• выплата при временном переводе пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
• возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

В случае наступления у застрахованного лица страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия, на основании представленных работником документов, предусмотренных статьей 31 Закона, принимает решение о назначении материального обеспечения застрахованному лицу.

На основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия о назначении материального обеспечения страхователь насчитывает суммы материального обеспечения и оформляет заявление-расчет, которое должно быть передано в рабочие органы исполнительной дирекции Фонда не позднее 5 рабочих дней с даты принятия комиссией такого решения.

Финансирование страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам и отдельных выплат пострадавшим на производстве осуществляется рабочими органами исполнительной дирекции Фонда или их отделениями. Основанием для финансирования страхователей является оформленное по установленному образцу заявление-расчет, содержащее информацию о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения и отдельных выплат пострадавшим на производстве по их видам.

Страхователь подает заявление-расчет в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения по своему местонахождению или месту жительства. Заявление-расчет предоставляется страхователем в бумажном виде лично в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения, или направляется в электронном виде с применением электронной цифровой подписи.

Заявление-расчет готовится в двух экземплярах, один из которых вместе с предоставленными застрахованными лицами документами, на основании которых назначается материальное обеспечение и отдельные выплаты пострадавшим на производстве (членам их семей), хранится у страхователя, а второй подается в рабочий орган исполнительной дирекции фонда или его отделения.

В случае представления документа в электронном виде с применением электронной цифровой подписи распечатанное заявление-расчет вместе с предоставленными застрахованными лицами документами, на основании которых предназначались отдельные выплаты и материальное обеспечение, хранится у страхователя.

Информация, внесенная страхователем в заявление-расчет, должна полностью соответствовать документам, на основании которых назначено материальное обеспечение и отдельные выплаты пострадавшим на производстве (членам их семей), и быть отражена в регистрах бухгалтерского учета. Ответственность за достоверность данных, указанных в заявлении-расчете, несет страхователь.

Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения после поступления заявления-расчета осуществляет проверку информации, приведенной в нем, проверяет правильность заполнения реквизитов, наличие данных о страхователе в Государственном реестре общеобязательного государственного социального страхования, данные об уплате им единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование, наличие в Фонде зарегистрированного несчастного случая или профзаболевания (в случае проведения выплат пострадавшим на производстве (членам их семей), правильности начисления выплат, и при отсутствии замечаний в течение десяти рабочих дней осуществляет финансирование сумм, указанных в заявлении-расчете.

Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения в случае необходимости вправе осуществлять обмен информацией со страхователем путем направления запроса об уточнении информации, приведенной в заявлении-расчете.

В случае выявления ошибок и/или недостоверных сведений заявление-расчет возвращается страхователю с соответствующими рекомендациями по их устранению.

Проверка заявления-расчета, предоставление рекомендаций по его результатам, финансирование заявления-расчета или предоставление обоснованного отказа в его принятии осуществляется рабочими органами Фонда или их отделениями в течение десяти рабочих дней после поступления заявления-расчета.

После поступления средств, указанных в заявлении-расчете, на счет страхователя, последний обязан осуществить выплату соответствующего материального обеспечения не позднее, чем в сроки, определенные в части второй статьи 32 Закона. В такие же сроки осуществляются выплаты пострадавшим на производстве.

После проведения выплат за счет средств Фонда страхователь направляет сообщение о проведении выплат по форме, приведенной в приложении 2 к Порядку. Сообщение может быть отправлено в электронном виде с использованием электронной цифровой подписи или направлено письмом с уведомлением, или предоставлено непосредственно рабочему органу исполнительной дирекции Фонда или его отделения. Уведомление направляется страхователем в течение месяца со дня проведения выплат. В случае отсутствия информации от страхователя о выплате застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования, рабочие органы исполнительной дирекции Фонда осуществляют проверку использования страхователем средств Фонда.

Если сумма полученных страхователем от Фонда страховых средств превышает фактические расходы на проведение выплат за счет средств Фонда, неиспользованные страховые средства в течение трех рабочих дней возвращаются страхователем на счет рабочего органа исполнительной дирекции Фонда или его отделения, с которого поступило финансирование, и письмом направляется объяснение причин возврата. В случае выявления страхователем ошибок при начислении выплат за прошлые периоды (за пределами действующего бюджетного года) избыточно начисленные и выплаченные средства возвращаются страхователем в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения и одновременно направляется обоснованное письменное объяснение о причинах возвращения страховых средств.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием

Пособие по временной нетрудоспособности, связанное с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, назначается и выплачивается страхователем по месту работы потерпевшего, где произошел страховой случай, в размере 100 процентов средней заработной платы (налогооблагаемого дохода).

Выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего проводится за счет средств страхователя, а начиная с шестого дня нетрудоспособности — за счет средств Фонда.

Основанием для оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств страхователя и оказания помощи, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за счет средств Фонда, является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и наличие акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

Если при наличии у потерпевшего акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления), по установленным формам, ему выдан листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, связанным с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием), по которому составлен соответствующий акт, выплата пособия по временной нетрудоспособности предоставляется страхователем по месту работы пострадавшего. В таком случае выплата пособия по временной нетрудоспособности начисляется страхователем на основании копии акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, который заверяется страхователем, при предъявлении потерпевшим его оригинала и оригинала листка нетрудоспособности с соответствующей отметкой о связи болезни с ранее полученной травмой или профессиональным заболеванием.

Если пострадавший работает по совместительству, исчисление средней заработной платы производится страхователями отдельно по основному месту работы и по совместительству. Расчетный период в таком случае определяется по каждому месту работы отдельно.

Оплата дней временной нетрудоспособности за счет средств Фонда осуществляется на основании копии выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности, заверенной подписью руководителя и скрепленной печатью (при наличии) по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы. Если лицо работает на нескольких работах по совместительству, дополнительно прилагаются справки о средней заработной плате по местам работы по совместительству. В таком случае суммарная заработная плата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса.

Пособие по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу назначается управлением (отделением) Фонда, в котором оно зарегистрировано, начиная с шестого дня временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая потерпевший по уважительным причинам не имел заработка (дохода, денежного обеспечения), средняя заработная плата (доход, денежное обеспечение) исчисляется исходя из размера минимальной заработной платы (или ее части), установленной законом на день наступления права на страховую выплату.

Для расчета выплат по страхованию от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности, добровольно застрахованным лицам, которые в расчетном периоде отработали с уплатой единого взноса и/или страховых взносов менее 180 календарных дней, средний доход определяется исходя из размера минимальной заработной платы, установленной законом на день наступления права на страховую выплату.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу (потерпевшему) управлению Фонда подаются:

• листок нетрудоспособности;
• копия договора о добровольном страховании.

В случае проведения выплаты пособия по временной потере трудоспособности добровольно застрахованному лицу в управлении (отделении) Фонда не по месту регистрации страхового случая, к документам прилагается копия акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, заверенная работником управления (отделения) Фонда, при условии предоставления оригинала документа.

Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

Единовременное пособие и ежемесячная страховая выплата пострадавшему назначается при установлении МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты управлению Фонда подаются:

• заявление потерпевшего о назначении страховых выплат;
• копия индивидуального налогового номера, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копия паспорта, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай), заключение по форме Т-1 (если составлялся);
• акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла) по форме Н-5 (если такой составлялся);
• акт расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленной форме;
• решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);
• заключение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) о степени утраты профессиональной трудоспособности;
• справка о средней заработной плате (доходе) в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
• копия трудовой книжки или выписка из нее, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• справка о размере пенсии по инвалидности (если она назначена) вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе о размере получаемых надбавок) в случае наступления права на страховую выплату до 11.10.2017;
• справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания пострадавшего в нем;
• протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а в случае, если она не создана на предприятии, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении (отделении) Фонда о проценте уменьшения размера единовременного пособия пострадавшему на производстве (в случае установления комиссией по расследованию несчастного случае, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда).

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что ухудшение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от страхователя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50 процентов.

Процент уменьшения размера единовременного пособия определяется решением комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а если она не создана, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении Фонда, исходя из следующих критериев:

1. Выполнение работы в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, токсикологического отравления — до 50%.
2. Нарушение трудовой и производственной дисциплины, в том числе: — невыполнение должностных обязанностей; — невыполнение инструкций по охране труда и т. д. — до 50%.
3. Нарушение требований безопасности при эксплуатации оборудования, машин, механизмов; нарушение технологического процесса; нарушения при эксплуатации транспортных средств; нарушение правил дорожного движения — до 50%.
4. Выполнение работ с отключенными, неисправными средствами коллективной защиты, системами сигнализации, вентиляции, освещения и т. п. — до 40%.
5. Неприменение средств индивидуальной и коллективной защиты — до 40%.

Назначение страховой выплаты пострадавшему при временном переводе на более легкую, нижеоплачиваемую работу

За потерпевшим, временно переведенным на более легкую, нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией, или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Необходимость перевода пострадавшего на другую (более легкую) работу, ее продолжительность и характер устанавливаются ВКК или МСЭК. С согласия потерпевшего страхователь обязан предоставить ему рекомендованную ВКК или МСЭК работу при наличии соответствующих вакансий.

Если пострадавшего по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЭК переведено на более легкую, нижеоплачиваемую работу, согласно статье 170 Кодекса законов о труде Украины, страхователь сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств. Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу, указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который он имел до повреждения здоровья) проводятся страхователем за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.

Если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд уплачивает страховую выплату в размере его среднемесячного заработка. Эти выплаты осуществляются страхователем за счет средств Фонда.

Назначение единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на нее право в случае смерти потерпевшего

Управление Фонда рассматривает дела о назначении единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в случае смерти пострадавшего семье и лицам, имеющим на это право, при условии предоставления следующих документов:

• заявления лиц, имеющих на это право (коллективного или индивидуального), для назначения страховых выплат;
• копии индивидуального налогового номера, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копии паспортов лиц, имеющих на это право, заверенных подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригиналов;
• акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай);
• акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла), по форме Н-5 (если такой составлялся);
• акт расследования хронического профессионального заболевания по установленной форме;
• решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);
• копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти потерпевшего (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
• копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о браке (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
• заключение МСЭК о причинной связи смерти пострадавшего с последствиями ранее полученного трудового увечья или профессионального заболевания;
• справка о средней заработной плате (доходе) потерпевшего в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
• копия свидетельства о рождении ребенка (заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
• справка учебного заведения (каждый семестр) о том, что член семьи пострадавшего в возрасте от 18 до 23 лет учится на дневной форме обучения;
• справка учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, который имеет право на возмещение вреда, находится на содержании этого заведения;
• справка МСЭК об установлении инвалидности лиц — членов семьи, находившихся на иждивении умершего;
• копии трудовых книжек потерпевшего и лиц, имеющих право на страховые выплаты, заверенные страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
• справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания в нем;
• справка о составе семьи умершего, в том числе о тех, кто находился на его иждивении или копии соответствующего решения суда;
• справка о родителях или другом члене семьи умершего, который не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами, внуками умершего, не достигшими восьмилетнего возраста.

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц. В случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления факт нахождения на иждивении пострадавшего устанавливается в судебном порядке.

Если члены семьи пострадавшего по состоянию здоровья или по другим причинам не в состоянии сами получить указанные документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда.

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— внутричерепная травма;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

— прерывание беременности;

расследование несчастного случая, оплата больничного

Травма производственная или бытовая

Сразу предупредим: все несчастные случаи, профзаболевания и аварии, которые произошли с работниками, подлежат расследованию работодателем. Этого требует ст. 22 Закона об охране труда.

При этом порядок расследования несчастного случая будет зависеть от того, связан он с производством или нет.

Процедуру, в соответствии с которой несчастные случаи квалифицируют и расследуют как связанные с производством, регламентирует Порядок № 1232*.

* Порядок проведения расследования и ведения учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве, утвержденный постановлением КМУ от 30.11.2011 г. № 1232.

Согласно п. 5 ст. 1 Закона № 1105** и п. 7 Порядка № 1232 несчастный случай на производстве — это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, произошедшие в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

** Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV.

А вот несчастными случаями непроизводственного характера являются не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, ожоги и т. д., а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т. п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших (п. 2 Порядка № 270***). Но сосредоточим свое внимание на производстве.

*** Порядок расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера, утвержденный постановлением КМУ от 22.03.2001 г. № 270.

Перечень обстоятельств, при которых несчастный случай считается связанным с производством, приведен в п. 15 Порядка № 1232. Перечислим те из них, которые связаны с рассматриваемой нами сегодня темой:

— проезд работника на работу или с работы на транспортном средстве, принадлежащем предприятию, или на ином транспортном средстве, предоставленном работодателем согласно заключенному договору;

— использование работником собственного транспортного средства в интересах предприятия с разрешения или по письменному поручению работодателя или непосредственного руководителя работ;

— следование работника к объекту (между объектами) обслуживания по утвержденному маршруту или к любому объекту по поручению работодателя;

— следование работника к месту или из места командировки согласно установленному заданию, в том числе на транспортном средстве любого вида и формы собственности.

В свою очередь, п. 5 Порядка № 1232 определяет, что несчастные случаи, произошедшие с работниками во время следования на работу или с работы пешком, на общественном, собственном или другом транспортном средстве, которое не принадлежит предприятию и не используется в интересах предприятия, рассматриваются как непроизводственные.

Их расследуют и учитывают в соответствии с Порядком № 270.

Кроме того, перечень обстоятельств, когда несчастный случай не признается связанным с производством, приведен и в п. 16 Порядка № 1232. Это, в частности:

— использование в личных целях, без ведома работодателя, транспортных средств, оборудования, инструментов, материалов предприятия (кроме случаев, произошедших вследствие их неисправности, что подтверждено соответствующим заключением);

— алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, не обусловленное производственным процессом, что подтверждено соответствующим медицинским заключением.

С проездом на работу / с работы разобрались. А что же с перерывом для отдыха и приема пищи? Статья 66 КЗоТ уточняет, что такой перерыв не включается в рабочее время.

Использовать его работник вправе на свое усмотрение. На время перерыва он может отлучаться с места работы.

Вместе с тем признаются связанными с производством несчастные случаи, произошедшие с работниками во время их нахождения на территории предприятия или в другом месте работы в период перерыва для отдыха и питания, технологического перерыва, если наступление несчастного случая связано с воздействием опасных или вредных производственных факторов, что подтверждено медзаключением.

Это прямо указано в п.п. 19 п. 15 Порядка № 1232.

Важно! Время начала и окончания ежедневной работы на предприятии, а также время начала и окончания перерыва для отдыха и приема пищи устанавливаются Правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с законодательством.

Именно положениями этого документа работодатель будет руководствоваться для ответа на вопрос, входит ли время, когда произошел несчастный случай, в рабочее время работника.

А что следует понимать под территорией предприятия? Исходя из Порядка № 1232 — это земельный участок, находящийся в собственности предприятия, предоставленный ему в пользование либо используемый им на основании договора аренды.

Теперь предлагаем детальнее проанализировать несколько «несчастных» ситуаций.

… по дороге на работу / с работы

Ситуация 1. Работник предприятия во время следования на работу пешком споткнулся, упал и получил травму. Произошло это за 15 минут до начала рабочего дня на территории, не принадлежащей предприятию.

Ситуация 2. Работник предприятия утром добирался на работу собственным легковым автомобилем, попал в ДТП и получил травму. Договоренности с работодателем об использовании автомобиля для нужд предприятия нет.

В обеих ситуациях мы имеем дело с бытовой травмой. Почему не с производственной? Потому что, как мы сказали выше, несчастным случаем, связанным с производством, может быть признана травма, если она получена работником по пути на работу / с работы на транспортном средстве:

— принадлежащем предприятию;

— предоставленном работодателем согласно заключенному договору;

— принадлежащем работнику, но используемом им в интересах предприятия с разрешения или по письменному поручению работодателя или непосредственного руководителя работ.

А травма, полученная работником по пути на работу или с работы, (1) если он передвигался пешком, общественным, личным или другим транспортом, не принадлежащем предприятию и не используемом в его интересах, (2) на территории, не принадлежащей предприятию, расследуется как несчастный случай непроизводственного характера (п. 5 Порядка № 1232 и п.п. 1 п. 3 Порядка № 270).

То есть такая травма считается бытовой.

Причем здесь абсолютно не важно, в течение какого отрезка времени до начала рабочего дня / после его окончания такая травма была получена! Так что в рассматриваемых ситуациях случившееся с работниками однозначно является несчастным случаем непроизводственного характера и расследуется работодателем в соответствии с Порядком № 270.

… в обеденный/технологический перерыв

Ситуация 1. В обеденный перерыв работник вышел за пределы территории предприятия по личным делам и получил травму в результате наезда автомобиля на пешеходном переходе.

Несчастный случай, описанный в ситуации 1, произошел:

— во-первых, не на территории предприятия и в нерабочее время;

— во-вторых, когда работник не выполнял свои служебные обязанности по трудовому договору или по распоряжению работодателя.

О чем это говорит? О том, что перед нами — чистой воды бытовая травма, т. е. несчастный случай, не связанный с производством.

Расследует его работодатель по процедуре, предусмотренной Порядком № 270.

Ситуация 2. Во время технологического перерыва работник вышел на улицу, оступился и вывихнул ногу.

Что понимают под технологическим перерывом? Перерыв, когда основной процесс на время останавливается по причинам, связанным со спецификой работы оборудования, или продолжается без участия человека. Так поясняют «трудовики»****.

Если несчастный случай произошел во время технологического перерыва, созданная на предприятии комиссия по расследованию несчастного случая должна выявить, существует ли связь между несчастным случаем и влиянием опасных или вредных производственных факторов, а после этого определить, связан ли этот случай с производством.

Порядок расследования непроизводственного несчастного случая

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. При этом документом, подтверждающим этот факт, является выданный данным учреждением листок нетрудоспособности или справка (п. 4 Порядка № 270). В них должно быть указано, что причиной нетрудоспособности является непроизводственная травма.

В листке нетрудоспособности — код «5».

Расследовать несчастные случаи, произошедшие с его работниками во время движения на работу / с работы, работодателя обязывает п. 11 Порядка № 270 (ср. 025069200). Также нелишним будет изучить несчастный случай, который произошел с работником во время перерыва. Для расследования работодатель создает спецкомиссию.

А можно ли не проводить расследование? Фонд соцстраха в письмах от 09.01.2009 г. № 04-06/Г-228з-3 и от 07.06.2016 г. № 2.4-46-920 отмечает, что для целей назначения пособия по временной нетрудоспособности вследствие травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, обязательное наличие акта расследования несчастного случая непроизводственного характера не предусмотрено. Но если такого акта не будет, то уже не спецкомиссия, а комиссия по соцстрахованию (далее — соцкомиссия) для целей назначения / отказа в назначении больничных обязана будет сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая.

В общем, либо спецкомиссия, либо соцкомиссия, но кто-то все равно эту работу должен будет провести. Так что рекомендуем все-таки расследовать несчастные случаи непроизводственного характера согласно Порядку № 270. Смотрите, как это должно происходить.

Так и вам будет спокойнее, и у Гоструда в случае проверки соблюдения на предприятии законодательства об охране труда будет меньше вопросов.

Первый этап. Решение о проведении расследования руководитель предприятия принимает самостоятельно. Причем на основании обращения пострадавшего или лица, представляющего его интересы, — обязательно, а на основании листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического учреждения — добровольно, т. е. на свое усмотрение.

Как мы указали выше, несчастный случай рассматривает комиссия по расследованию несчастного случая, созданная работодателем, у которого работает пострадавший гражданин. Создают такую спецкомиссию в течение суток со дня получения известия о несчастном случае (п. 10 Порядка № 270).

Расследование несчастного случая комиссия должна провести в течение 10 календарных дней после своего создания.

В ходе расследования она выясняет обстоятельства и причины возникновения несчастного случая. Здесь пригодятся листок нетрудоспособности (справка лечебно-профилактического учреждения), а также пояснения пострадавшего работника и свидетельства очевидцев.

Внимание! В случае временной нетрудоспособности, вызванной заболеванием или травмой вследствие алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков, листок нетрудоспособности выдают с соответствующей отметкой об этом. Однако такая отметка не является помехой для расследования несчастного случая непроизводственного характера. Другое дело, что в назначении пособия по временной нетрудоспособности в этой ситуации может быть отказано.

Но это отдельная история (см. ниже).

Второй этап. По результатам расследования комиссия составляет Акт о несчастном случае непроизводственного характера по форме НТ (непроизводственный травматизм), приведенной в приложении 3 к Порядку № 270. При его составлении используют классификаторы событий, из-за которых произошел несчастный случай (приложение 4 к Порядку № 270), причин несчастного случая (приложение 5), места происшествий (приложение 6).

Составленные акты работодатель хранит у себя вместе с материалами расследования в течение 45 лет.

Оплачиваем работнику больничный

Пособие по временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, выплачивает Фонд соцстраха. Делает он это начиная с 6-го дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности (ч. 2 ст. 22 Закона № 1105).

Первые 5 дней временной нетрудоспособности пострадавшему работнику оплачивает работодатель.

Основанием для назначения выплат в связи с временной нетрудоспособностью является листок нетрудоспособности, если, конечно, он надлежащим образом оформлен.

Как мы уже сказали выше, Акт по форме НТ не является основанием для назначения страховых выплат. Но если он имеется, выводы, сделанные в таком Акте, комиссия по социальному страхованию учитывает при принятии решения о выплатах по листку нетрудоспособности, выданному в связи с бытовой травмой.

Правда, в назначении пособия по временной нетрудоспособности работнику может быть отказано, если полученная им травма связана с алкогольным, токсическим опьянением или действием наркотиков (п. 5 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105).

Но нужно сказать, что запись в больничном листе, например, об алкогольном опьянении не всегда означает, что комиссия обязательно примет решение об отказе в оплате такого больничного.

Дело в том, что указанная норма Закона № 1105 предусматривает, что больничный лист не оплачивается лишь в том случае, если алкогольное опьянение стало причиной полученной травмы (см. письма ФВПТ от 07.10.2011 г. № 2966-07, от 26.02.2009 г. № 04-29-352). А, как показывает практика, это не всегда так. Например, работник возвращался домой из гостей и на него напали, есть справка следователя о том, что не алкогольное опьянение повлекло травму. В таком случае работник имеет право рассчитывать на оплату всего периода лечения.

То есть если травма получена не в результате алкогольного опьянения, комиссия по социальному страхованию принимает решение об оплате такого больничного листа.

Документы и справки, подтверждающие этот факт, прилагаются к протоколу комиссии о назначении оплаты. При проверке Фонда они будут являться подтверждением правильности принятого комиссией решения.