Журнал несчастных случаев

Образец журнала регистрации несчастного случая на производстве

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (образец заполнения)

Форма 9
Приложения 1
к Постановлению Минтруда
от 24.10.2002 N 73

Общество с ограниченной ответственностью "Прогресс" (ООО "Прогресс") ——————————————————————— (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя — физического лица, его регистрационные данные) —————————————————————————————————————————— ¦ N ¦Дата и ¦ Ф.И.О. ¦Профессия ¦Место, где ¦Вид ¦Описание ¦N акта ¦Последствия ¦Принятые меры¦ ¦п/п¦время ¦ пострадавшего, ¦(должность)¦произошел ¦происшест- ¦обстоя- ¦формы ¦несчастного ¦по устранению¦ ¦ ¦несчастно-¦ год рождения, ¦пострадав- ¦несчастный ¦вия, ¦тельств, ¦Н-1 (Н-1ПС)¦случая ¦ причин ¦ ¦ ¦го случая ¦общий стаж работы¦шего ¦случай ¦приведшего к¦при которых ¦о ¦(количество ¦ несчастного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(структурное ¦несчастному ¦произошел ¦несчастном ¦дней ¦ случая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделе- ¦случаю ¦несчастный ¦случае на ¦нетрудоспосо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние) ¦ ¦случай ¦произ- ¦бности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водстве ¦инвалидный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дата его ¦смертельный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утверждения¦исход) ¦ ¦ +—+———-+——————+————+————-+————+————+————+————-+————-+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +—+———-+——————+————+————-+————+————+————+————-+————-+ ¦ 1 ¦23.09.2011¦Иванов С.В., ¦слесарь ¦Офисное ¦удар дверью ¦Иванов С.В.

¦N 1 от ¦5 дней ¦1. Проведение¦ ¦ ¦ ¦1966 год ¦ ¦здание ООО ¦шкафа ¦пытался ¦23.09.2011 ¦временной ¦внепланового ¦ ¦ ¦ ¦рождения, 4 года ¦ ¦"Прогресс", ¦ ¦прикрутить к¦ ¦нетрудоспосо-¦инструктажа ¦ ¦ ¦ ¦1 месяц ¦ ¦кабинет N 315¦ ¦офисному ¦ ¦бности ¦по охране ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кабинет ¦ ¦шкафу дверцу¦ ¦ ¦труда с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела кадров¦ ¦шкафа. ¦ ¦ ¦пострадавшим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Произошло ¦ ¦ ¦и другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦падение ¦ ¦ ¦работниками, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правой ¦ ¦ ¦выполняющими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двери на ¦ ¦ ¦работы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иванова С.В.¦ ¦ ¦профессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иванов С.В. ¦ ¦ ¦слесаря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦попытался ¦ ¦ ¦2. Проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удержать ¦ ¦ ¦инструктажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дверь шкафа,¦ ¦ ¦со всеми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в результате¦ ¦ ¦работниками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чего ¦ ¦ ¦ООО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получил удар¦ ¦ ¦"Прогресс" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дверью по ¦ ¦ ¦по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисти правой¦ ¦ ¦первой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руки. ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случая на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производстве.¦ —-+———-+——————+————+————-+————+————+————+————-+—————

<*> Примечание. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

Комментарии:

Журнал регистрации несчастных случаев

Порядок ведения журнала о регистрации несчастных случаев на производстве

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве образец