Выдача сиз медицинским работникам

07.08.2020
Комментариев нет

При организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций нельзя недооценивать значение применения в учреждениях здравоохранения надежных средств индивидуальной защиты: медицинских халатов, шапочек, масок, перчаток и пр. В статье поговорим о выдаче санитарной одежды с учетом изменений, внесенных в Инструкцию N 157н <1>.

Санитарные нормы о выдаче медицинским работникам спецодежды

Согласно п. 15.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 <2> медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее трех комплектов спецодежды на одного работающего.

Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профилей осуществляется ежедневно и по мере загрязнения, в подразделениях терапевтического профиля — два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменные одежда и обувь должны быть предусмотрены также для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и иную помощь, а также для инженерно-технических работников (п. 15.17 СанПиН 2.1.3.2630-10).

В Приказе Минздрава СССР N 65 <3> установлены Нормы бесплатной выдачи санитарно-гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам учреждений, предприятий и организаций здравоохранения.

В соответствии с Приказом Минздрава СССР N 65 врачам, ассистентам, среднему и младшему медицинскому персоналу, инструкторам по лечебной физкультуре, инструкторам по трудовой терапии, сестрам-хозяйкам, кастеляншам, техникам, рентгенолаборантам, уборщицам ЛПУ (в том числе клиник и клинических частей научно-исследовательских институтов, медицинских учебных заведений, медицинских кафедр и кабинетов учебных заведений) выдается следующая спецодежда:

Наименование санитарной одежды Количество по норме, шт. Нормативный срок эксплуатации, мес.
Халат хлопчатобумажный 4 24
Колпак или косынка 4 24
Полотенце 4 24

Также следует отметить, что в Приказе Минздрава СССР N 65 разрешена выдача среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халатов платьев хлопчатобумажных или фартуков в том же количестве и на тот же срок. Поэтому если руководитель медицинской организации сочтет нужным произвести замену, то это можно осуществить без каких-либо нарушений отраслевого законодательства.

На время дежурства в стационаре и доме ребенка, а также при работе в стерильных боксах дополнительно медперсоналу должны выдаваться тапочки — одна пара на 12 месяцев, в хирургических отделениях вместо тапочек выдается обувь профилактическая (ТУ 17-1501-75) — также одна пара на 12 месяцев.

Медперсоналу, работающему в операционных, перевязочных комнатах стационаров, родовых и послеродовых палатах, боксированных операционных по заготовке крови и ее препаратов, дополнительно к одежде по вышеприведенным нормам выдаются следующие наименования спецодежды:

Наименование санитарной одежды Количество по норме, шт. Нормативный срок эксплуатации, мес.
Платье хлопчатобумажное 3 24
Рубашка и брюки хлопчатобумажные 3 24
Чулки (носки) хлопчатобумажные белые 3 12

Дополнительные нормы также предусмотрены для медперсонала, работающего с трупами и трупным материалом. Им выдается платье хлопчатобумажное или рубашка в количестве трех штук на 24 месяца.

Зубным техникам, работающим в стоматологических поликлиниках и подразделениях, положены следующие виды санитарной одежды:

Наименование санитарной одежды Количество по норме, шт. Нормативный срок эксплуатации, мес.
Халат хлопчатобумажный 4 24
Колпак или косынка хлопчатобумажные 4 24

Судебно-медицинским экспертам, врачам — судебно-медицинским экспертам, врачам-лаборантам, научным сотрудникам, среднему и младшему медицинскому персоналу, лаборантам, судебным химикам бюро и лабораторий судебно-медицинской экспертизы и институтов судебной медицины положено выдавать такую спецодежду:

Наименование санитарной одежды Количество по норме, шт. Нормативный срок эксплуатации, мес.
Халат хлопчатобумажный или рубашка и брюки хлопчатобумажные 4 24
Колпак или косынка хлопчатобумажные 4 24
Полотенце 4 24

По аналогичным нормам выдается санитарная одежда врачам, среднему (в том числе дезинфекторам, дезинсекторам, бонификаторам) и младшему медицинскому персоналу санитарно-профилактических учреждений.

Работникам аптечных пунктов, киосков, складов, занятым приемом рецептов, изготовлением, фасовкой, контролем и отпуском лекарств, отпуском и продажей медицинских товаров и оптики, мойкой аптекарской посуды, а также управляющим и кассирам аптек полагаются халат хлопчатобумажный совместно с колпаком или косынкой в количестве трех штук на 24 месяца.

В соответствии с регламентациями, изложенными в Приказе Минздрава СССР N 65, санитарно-гигиеническая одежда, санитарная обувь и санитарные принадлежности являются собственностью медицинской организации и выдаются работникам бесплатно на время выполнения работы.

Правила выдачи медицинским работникам санитарной одежды

Правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н (далее — Правила N 290н).

Примечание. Правила N 290н подлежат применению всеми организациями и учреждениями независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

В вышеприведенном документе достаточно четко расписан порядок выдачи специальной одежды работникам организации. Выделим основные моменты данных Правил.

1. В соответствии с п. 4 Правил N 290н работодатель обязан приобретать и выдавать спецодежду, которая прошла в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия.

2. Спецодежда приобретается за счет средств работодателя (п. 4 Правил N 290н). В данном случае следует иметь в виду, что приобретение такой одежды за счет средств работников недопустимо.

3. В силу п. 6 Правил N 290н медицинская организация имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам специальной одежды и обуви, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от вредных факторов и условий труда.

Указанные нормы утверждаются локальными нормативными актами работодателя на основании результатов специальной оценки условий труда. При этом должно быть учтено мнение профсоюза, и новые нормы могут быть включены в коллективный и (или) трудовой договоры с указанием типовых норм, по сравнению с которыми улучшается обеспечение работников средствами индивидуальной защиты.

4. Согласно п. 12 Правил N 290н выдаваемая медицинским работникам санитарная одежда должна соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы. Таким образом, законодательство обязывает работодателя выдавать спецодежду требуемого размера.

5. В соответствии с п. 13 Правил N 290н медицинская организация должна организовать надлежащий учет и контроль выдачи работникам санитарной одежды в установленные сроки. Напомним, что сроки использования санитарной одежды исчисляются со дня фактической выдачи ее работникам.

6. Выдача работникам и сдача ими санитарной одежды фиксируются записью в личной карточке учета выдачи такой одежды, форма которой приведена в Приложении к Правилам N 290н.

Отражение в учете поступления и выдачи медицинскому персоналу санитарной одежды

Порядок бухгалтерского учета специальной одежды определен Инструкцией N 157н. В соответствии с п. 99 данного документа специальная одежда в учреждениях здравоохранения отражается в составе материальных запасов на счете 105 05 «Мягкий инвентарь».

Согласно нормам, изложенным в п. 102 Инструкции N 157н, специальная одежда принимается к бухгалтерскому учету по фактической стоимости, то есть по сумме всех затрат, связанных с ее приобретением. Таким образом, медицинское учреждение имеет право включить в фактическую стоимость специальной одежды не только цену ее приобретения, но и затраты на оказание информационно-консультационных, транспортных и других услуг.

Пример 1. Больница, являющаяся бюджетным учреждением, в феврале 2015 г. понесла следующие виды расходов на приобретение 86 комплектов специальной одежды (рубашка и брюки хлопчатобумажные) для медицинских работников учреждения:

— стоимость костюмов по договору — 118 000 руб. (в том числе НДС (18%) — 18 000 руб.);

— затраты на оказание услуг по доставке — 3000 руб. (без НДС).

Все расходы произведены за счет средств ОМС.

В бухгалтерском учете учреждения сделаны следующие записи:

Дебет Кредит Сумма, руб.
Получена спецодежда от поставщика 7 106 34 340 7 302 34 730 118 000
Оказаны услуги по доставке спецодежды 7 106 34 340 7 302 22 730 3000
Приняты к учету материальные запасы по сформированной фактической стоимости

(118 000 + 3000) руб.

 7 105 35 340 7 106 34 340 121 000
Перечислены денежные средства поставщику за поставленную спецодежду 7 302 34 830 7 201 11 610 118 000
Перечислены денежные средства в оплату транспортных услуг 7 302 22 830 7 201 11 610 3000

Далее необходимо отметить, что в соответствии с изменениями, внесенными в п. 385 Инструкции N 157н Приказом Минфина России от 29.08.2014 N 89н, учет имущества, выданного учреждением работникам в личное пользование для выполнения ими служебных (должностных) обязанностей, в целях обеспечения контроля за его сохранностью, целевым использованием и движением осуществляется на забалансовом счете 27.

Примечание. Принятие к учету объектов имущества на забалансовом счете 27 осуществляется на основании первичного учетного документа по балансовой стоимости.

Выбытие объектов имущества с забалансового учета производится на основании первичного учетного документа по стоимости, по которой они были ранее приняты к забалансовому учету.

При отражении операций по выдаче санитарной одежды медицинским работникам следует использовать Методические рекомендации, которые были направлены Письмом Минфина России от 19.12.2014 N 02-07-07/66918.

Как отмечено в п. 2.5 Методических рекомендаций, выбытие материальных запасов, имеющих нормативный срок эксплуатации, выданных в личное (индивидуальное) пользование работникам для выполнения ими служебных (должностных) обязанностей <4>, следует отразить бухгалтерской записью:

Дебет счетов 0 401 20 272 «Расходование материальных запасов», 0 109 00 272 «Расходование материальных запасов в себестоимости готовой продукции, работ, услуг»

Кредит счета 0 105 35 440 «Материальные запасы» с одновременным отражением на забалансовом счете 27 «Материальные ценности, выданные в личное пользование работникам (сотрудникам)».

Пример 2. Воспользуемся условиями примера 1. Предположим, что в феврале 2015 г. со склада больницы врачам хирургического отделения были выданы 10 комплектов одежды на сумму 14 069,77 руб.

Операции по выдаче работникам спецодежды имеют смысл перемещения материальных запасов внутри учреждения от одного материально ответственного лица к другому. Первичным документом, на основании которого делается запись в учете, является требование-накладная (ф. 0315006).

В бухгалтерском учете сделаны следующие записи:

Дебет Кредит Сумма, руб.
Выданы комплекты спецодежды врачам хирургического отделения 7 109 60 272 7 105 35 440 14 069,77

После выдачи санитарной одежды в пользование работника неизменно возникает вопрос о том, в каких случаях она подлежит списанию с забалансового счета 27.

В соответствии с п. 13 Правил N 290н списанию подлежит только непригодная для носки одежда, которую невозможно восстановить или восстановление которой экономически нецелесообразно.

Специальная одежда и специальная обувь, возвращенные работниками по истечении срока носки, но еще пригодные для дальнейшего применения, могут быть использованы по назначению после стирки, чистки, дезинфекции, дегазации, дезактивации, обеспыливания, обезвреживания и ремонта. Определение непригодности и процента износа спецодежды осуществляется в бюджетном учреждении постоянно действующей комиссией, назначенной приказом (распоряжением) руководителя учреждения (п. 22 Правил N 290н).

Примечание. Истечение срока носки не является основанием для списания специальной одежды и обуви.

Если спецодежда непригодна для носки, в присутствии комиссии она списывается и уничтожается (режется, рвется и т. д.), другими словами, превращается в ветошь. При этом штампы, нанесенные ранее на мягкий инвентарь при его приеме к учету и выдаче в эксплуатацию, отрезаются. После этого она подлежит списанию с забалансового счета 27.

Пример 3. Зубному технику стоматологической поликлиники ранее были выданы четыре комплекта специальной одежды стоимостью 2000 руб. В феврале 2015 г. срок их носки истек. По решению комиссии по учреждению специальная одежда была признана негодной и списана с забалансового учета.

В бухгалтерском учете учреждения сделаны следующие записи:

Дебет Кредит Сумма, руб.
Списаны комплекты специальной одежды 27 2000

Если при увольнении работник сдал спецодежду, срок носки которой не истек, комиссия определяет процент ее износа. При повторной выдаче бывшей в употреблении спецодежды срок носки исчисляется с учетом установленного процента износа.

Примечание. При повторной выдаче специальной одежды в личной карточке работника производится запись с пометкой «б/у» (бывшая в употреблении).

А как поступить в ситуации, если работник уволился и не сдал специальную одежду (например, потому что потерял)?

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 243 ТК РФ в случае недостачи ценностей, которые были переданы работнику на основании специального письменного договора или получены им по разовому документу, он привлекается к материальной ответственности в полном размере причиненного им ущерба.

Размер такого ущерба определяется по фактическим потерям, которые исчисляются исходя из рыночных цен, действующих в конкретной местности на день причинения ущерба, но не ниже стоимости имущества по данным бухгалтерского учета с учетом степени его износа (ст. 246 ТК РФ).

Таким образом, в случае правильного оформления выдачи специальной одежды при невозвращении ее работником, увольняющимся из организации, медицинское учреждение вправе требовать возмещения стоимости спецодежды (срок использования которой не истек) с учетом степени ее износа (ст. 246 ТК РФ).

Пример 4. Предположим, что врач уволился и не вернул выданный ему новый комплект специальной одежды. На основании приказа руководителя медицинского учреждения данный работник обязан возместить причиненный учреждению ущерб по оценочной стоимости одежды <5> путем внесения денежных средств в кассу организации.

Оценочная стоимость ущерба — 1500 руб., комплект одежды был приобретен за счет средств ОМС. Фактическая стоимость приобретения — 850 руб.

В бухгалтерском учете сделаны следующие записи:

Правительство Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы

Руководителям медицинских организаций
государственной системы здравоохранения
(по списку)

Управление организации стоматологической медицинской помощи в целях исполнения пункта 6 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282 «О временном введении ограничительных мер в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология» направляет для использования в работе Методические рекомендации по организации деятельности мобильных врачебно-сестринских бригад по профилю «стоматология» при выявлении пациента, подозрительного на заражение коронавирусной инфекцией COVID-19, и использовании средств индивидуальной защиты в соответствии с приложением.

Приложение на 14 л. в ед. экз.

Начальник Управления
И.Ю. Кокоткин

Исп.: А.И. Еремин 8-499-25-181-25

(версия 1.0 от 1 апреля 2020 г.)

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические рекомендации разработаны в целях организации деятельности мобильных врачебно-сестринских бригад по профилю «стоматология» (далее — мобильная ВСБ) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология».

1.2. Мобильная ВСБ осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Минздрава России от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», от 13 ноября 2012 г. № 9 Юн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282 «О временном введении ограничительных мер в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология»» и иными нормативными правовым актами.

1.3. В своей деятельности члены мобильной ВСБ руководствуются:

  • настоящими Методическими рекомендациями;
  • приказом руководителя медицинской организации;
  • распоряжениями ответственного дежурного врача информационной линии Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам стоматологии (далее — Ответственный дежурный).
  • законодательными и нормативными правовыми актами, клиническими рекомендациями.

1.4. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Федеральными законами от 30 апреля 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» и от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности» (с изменениями) с целью предотвращения распространения коронавирусной инфекции COVID-2019 права граждан на получение медицинской помощи по профилю «стоматология» в плановой форме временно ограничены.

Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 марта 2020 г. № 7 лица, прибывшие в Российскую Федерацию из-за рубежа обязаны пребывать в изоляции в домашних условиях, а именно находиться в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с членами семьи и иными лицами, не подвергнутыми изоляции, сроком на 14 календарных дней со дня прибытия на территорию Российской Федерации. Медицинская помощь этим категориям граждан на время проведения изоляции может быть оказана только на дому либо в обсерваторе.

В соответствии с указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология», с 26 марта 2020 г. до окончания действия режима повышенной готовности приостановлен плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический и детский стоматологический приемы, а также диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной формах.

В соответствии с пунктом 9.3 указа Мэра Москвы от 29 марта 2020 г. № 34-УМ граждане вправе покидать жилое помещение с целью получения медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе по стоматологии.

Таким образом, стоматологическая медицинская помощь иным категориям граждан (взрослым и детям) в экстренной и неотложной формах продолжает оказываться во всех городских стоматологических поликлиниках г. Москвы в часы их работы в полном объёме.

Понятие экстренной и неотложной медицинской помощи установлено частью 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, согласно которой медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Медицинская помощь в неотложной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в течение не более чем двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282 сформированы мобильной ВСБ для оказания медицинской помощи на дому маломобильным гражданам, лицам, находящимся в режиме изоляции, и больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), пребывающим на лечении в том числе, на дому и в стационарах, подведомственных Департаменту.

Координационным центром по организации оказания медицинской помощи данной категории пациентов определена ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3 Департамента здравоохранения города Москвы».

2. Основные задачи

2.1. Оказание медицинской помощи по профилю «стоматология» в экстренной и неотложной формах:

  • лицам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности,
  • временно утратившим возможность передвигаться;
  • лицам, находящимся в режиме изоляции;
  • лицам, контактировавшим с больным COVID-19;
  • больным коронавирусной инфекцией COVID-19, проходящим лечение на дому;
  • лицам, получающим лечение в условиях стационаров, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы;
  • лицам старше 65 лет;
  • гражданам, страдающим следующими заболеваниями:
    1. Болезнь эндокринной системы — инсулинозависимый сахарный диабет, классифицируемая в соответствии с Международной классификацией болезней — 10 (МКБ-10) по диагнозу ЕЮ;
    2. Болезни органов дыхания из числа:
      1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J44;
      2. Астма, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J45;
      3. Бронхоэктатическая болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу
    3. Болезнь системы кровообращения — легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам 127.2, 127.8, 127.9;
    4. Наличие трансплантированных органов и тканей, классифицируемых в соответствии с МКБ-10 по диагнозу Z94;
    5. Болезнь мочеполовой системы — хроническая болезнь почек 3-5 стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам 0, N18.3 — N18.5;
    6. Новообразования из числа:
      1. Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе самостоятельных множественных локализаций, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам С00-С80, С97;
      2. Острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и лимфомы, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам С81-С96,

Указанные категория граждан медицинская помощь по профилю «стоматология» оказывается мобильными ВСБ медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и иной формы собственности, участвующих в оказании стоматологической помощи в соответствии с территориальным раскреплением районов, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28 мая 2015 г. № 449 «Об утверждении плана территориального раскрепления районов города

Москвы за медицинскими организациями, оказывающими специализированную стоматологическую помощь» (далее — приказ № 449).

3. Организация работы

3.1. В состав мобильной ВСБ включены:

  • врач-стоматолог-терапевт;
  • врач-стоматолог-хирург;
  • врач-стоматолог детский;
  • при необходимости, другие врачи — специалисты,
  • зубной врач
  • медицинская сестра.

Один из врачей мобильной ВСБ назначается старшим приказом руководителя медицинской организации, в которой врач работает.

Мобильная ВСБ в оперативном отношении подчиняется Ответственному дежурному.

Стоматологическая помощь оказывается пациентам в соответствии с Графиком дежурства, утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282: в стационарной медицинской организации (далее — стационар), а также на дому, маломобильным гражданам, лицам с коронавирусной инфекцией COVID-19 и лицам, находящимся в изоляции с 08:00 до 20:00.

3.2. Вызов с целью оказания стоматологической помощи на дому производится пациентами (их законными представителями) с помощью информационной линии Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам стоматологии по телефону 8 (499) 842-4-112 круглосуточно либо по телефонам регистратур медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и медицинских организаций, участвующих в оказании стоматологической помощи в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утверждённой постановлением Правительства Москвы от 24 декабря 2019 г. № 1822-ПП.

Вызовы принимаются Ответственным дежурным.

3.2.1. При поступлении вызова Ответственный дежурный информирует абонента:

  • «информационная линия Департамента здравоохранения города Москвы по стоматологии»,
  • называет свои имя и фамилию,
  • фиксирует в Журнале записи вызовов мобильной ВСБ основные данные пациента, необходимые для выполнения вызова: ФИО, точный адрес, телефон, дату рождения, сведения о причине вызова, эпидемиологический анамнез пациента.
  • при необходимости даёт устные разъяснения о порядке оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» в городе Москве,
  • маршрутизирует вызов в соответствии с приказом № 449.

Время разговора по информационной линии не более 4 минут.

3.2.2. Ответственный дежурный не вправе самостоятельно отказать в приеме (регистрации) вызова.

3.2.3. После краткого опроса и определения категории вызова Ответственный дежурный незамедлительно, а при поступлении вызова в нерабочее время, до 08:00 последующих суток, обязан:

  • передать информацию о поступлении вызова мобильной ВСБ, которая будет обслуживать данный вызов в соответствии с категорией вызова,
  • разъяснить лицу, обратившемуся за медицинской помощью, необходимость, по возможности, до прибытия мобильной ВСБ провести проветривание и влажную уборку помещения, всем присутствующим находиться в медицинских масках или иных средствах индивидуальной защиты органов дыхания.

3.2.3.1. При прибытии мобильной ВСБ к месту вызова лица, находящиеся в жилом помещении (за исключением пациента), должны соблюдать дистанцию между собой и медицинскими работниками не менее полутора метров (основание — пункты 9.1 и 9.2 указа Мэра Москвы от 29 марта 2020 г. № 34- УМ).

3.2.3.2. При прибытии на вызов медицинская сестра мобильной ВСБ проводит дистанционную бесконтактную термометрию всем лицам, находящимся в жилом помещении, и сообщает результаты измерений старшему врачу мобильной ВСБ, участвует в заполнении эпидемиологической анкеты пациента (приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282), которую передает старшему врачу мобильной ВСБ.

3.2.4. По завершении оказания стоматологической помощи в стационаре или на дому, врач мобильной ВСБ вносит запись об этом в медицинскую карту стоматологического больного (форма № 043/у), а также передает сведения о результатах вызова Ответственному дежурному, который делает запись в Журнале записи вызовов мобильной ВСБ. Кроме того, заполняется иная медицинская документация, предусмотренная нормативными правовыми актами, при оказании медицинской помощи в неотложной форме.

3.2.5. В случае невозможности оказания стоматологической помощи на дому, врач мобильной ВСБ должен связаться с Ответственным дежурным по телефону 8 (499) 842-4-112 для решения вопроса о дальнейшей маршрутизации пациента, в том числе организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях.

3.2.6. На проведение медицинских манипуляций на дому в обязательном порядке оформляется:

  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое подписывается пациентом лично или его законным представителем (при предъявлении соответствующих документов);
  • перед оказанием медицинской помощи на дому заполняется эпидемиологическая анкета пациента (приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 25 марта 2020 г. № 282).

3.2.7. В случае обнаружения при обслуживании вызова на дому у пациента состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, либо клинических признаков коронавирусной инфекции COVID-19:

  • старший врач мобильной ВСБ вызывает выездную бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103;
  • сообщает фельдшеру по приёму вызовов предварительный диагноз и эпидемиологический анамнез пациента.

До прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи мобильная ВСБ находится у пациента и действует в соответствии с Алгоритмом действий мобильной ВСБ при оказании стоматологической помощи пациенту с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции COVID-19.

3.2.8. В случае отказа пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства или требования прекратить медицинское вмешательство, медицинским работником, оказывающим стоматологическую помощь на дому, проводится оформление письменного отказа от медицинского вмешательства с подробным указанием возможных последствий отказа с подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника мобильной ВСБ.

3.2.9. В случае отказа после предварительного уведомления пациента или его законного представителя о том, что отказ от медицинского вмешательства может повлечь угрозу жизни и здоровью пациента и окружающих, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц, об указанном факте в порядке, установленном Федеральным законом от 7 февраля 2011 г. № З-ФЗ «О полиции», врачом мобильной ВСБ незамедлительно информируются (вызываются на адрес) органы внутренних дел по телефону 102 и, при необходимости, органы опеки и попечительства.

3.2.10. При проведении рентгенологических и иных исследований, требующих погружения и удержания во время исследования датчиков (частей) медицинских изделий в ротовой полости с использованием рук, до введения датчика в ротовую полость и после извлечения, медицинский работник либо пациент должен обработать руки кожным антисептиком.

3.2.11. О завершении вызова старший врач мобильной ВСБ по телефону 8 (499) 842-4-112 информирует Ответственного дежурного.

3.2.12. Аналогичные требования и описанные стандартные операционные процедуры используются при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (непосредственно в поликлиниках).

Начальник Управления организации стоматологической медицинской помощи
И.Ю. Кокоткин

Алгоритм действий мобильной ВСБ при оказании стоматологической помощи пациенту с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции

При поступлении вызова от пациента Ответственный дежурный информирует членов ВСБ о подтвержденном случае коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента.

Безопасность мобильной ВСБ.

Сотрудники мобильной ВСБ обязаны перед выездом при необходимости сходить в туалет, попить воды, принять лекарства.

Перед входом в жилое помещение надеть СИЗ (средства индивидуальной защиты) в следующем порядке: соответствии с Порядком использования средств индивидуальной защиты, описанном в Приложении 1 к документу:

  1. противочумный костюм 1 типа или одноразовый (хирургический) халат;
  2. бахилы;
  3. одноразовую шапочку;
  4. респираторы класса защиты не ниже FFP2;
  5. герметичные очки (щитки/экраны стоматологические защитные);
  6. одноразовые перчатки. (Порядок использования средств индивидуальной защиты, описан в Приложении 1 к документу).
    • обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
    • иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 15 штук.

В жилом помещении:

Перед опросом и осмотром

  • раздать маски пациенту и лицам в жилом помещении;
  • соблюдать дистанцию с лицами, пребывающими в жилом помещении (за исключением пациента), не менее полутора метров (основание — пункты 9.1 и 9.2 указа Мэра Москвы от 29 марта 2020 г. № 34-УМ), пациенту и присутствующим с ним лицам необходимо всё время пребывания и работы мобильной ВСБ находиться в медицинских масках;
  • не снимать респиратор, очки и другие средства индивидуальной защиты;
  • не трогать руками лицо, рот, нос, глаза, слизистые;

Опрос, осмотр, лечение. Медицинская сестра проводит бесконтактную термометрию всем лицам, находящимся в жилом помещении, заполняет эпидемиологическую анкету пациента.

Перед лечением заполняется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое подписывается пациентом лично или его законным представителем (при предъявлении соответствующих документов);

Оказание стоматологической помощи осуществляется согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям.

ВСБ информирует граждан, находящихся с пациентом в одном помещении, о мерах предосторожности при проживании с больным в одном месте;

  • сообщает пациенту о номере телефона горячей линии Департамента здравоохранения города Москвы 8 (495) 870-45-09 и возможности получения информации о предоставлении различных мер социальной поддержки.

В случае обнаружения состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, старший ВСБ сообщает Ответственному дежурному о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи с целью госпитализации пациента в стационар, с условиями оказания помощи заражённым коронавирусом.

До прибытия бригады скорой мобильная ВСБ находится у пациента.

В случае отказа пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства проводится оформление письменного отказа с указанием возможных последствий с подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника мобильной ВСБ.

Если отказ от медицинского вмешательства может повлечь угрозу жизни и здоровью пациента и окружающих, врачом мобильной ВСБ незамедлительно информируются органы внутренних дел по телефону 102.

По завершении работы с пациентом:

  • мобильная ВСБ выходит из «грязной зоны»;
  • снимает средства индивидуальной защиты в соответствии с Порядком использования средств индивидуальной защиты, описанном в Приложении 1 к методическим указаниям,
  • складывает использованные средства индивидуальной защиты в пакеты для медицинских отходов класса «В»,
  • обрабатывает кожные поверхности антисептиком.
  • информирует о завершении вызова Ответственного дежурного.

При выходе из рабочей зоны снимите средства индивидуальной защиты в следующем порядке:

  1. снимите, не торопясь, халат (костюм), обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором;
  2. плавным движением снимите защитные очки, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову;
  3. шапочку, обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором;
  4. медицинскую маску (респиратор), не касаясь лица наружной ее стороной, обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором;
  5. перчатки, обработайте руки дезинфицирующим раствором.

Сброс СИЗ производится в пакет для медицинских отходов класса «В». При развитии аварийной ситуации воспользуйтесь аварийной аптечкой:

  • обработайте руки антисептиком или спиртом, протрите лицо ватным тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом;
  • слизистые оболочки рта и горла прополоскайте 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапайте 2%-й раствор борной кислоты.

Убытие из рабочей зоны только с разрешения старшего ВСБ.

При поступлении вызова Ответственный дежурный осуществляет:

  • сбор эпидемиологического анамнеза;
  • при необходимости просит пациента выслать копию заграничного паспорта с отметками о пересечении государственной границы на номер: +7 (977) 810-59-58;
  • определяет категорию вызова;
  • направляет мобильную ВСБ к месту вызова.

Сотрудники мобильной ВСБ обязаны:

перед выездом при необходимости: посетить туалет, выпить воды, принять лекарства.

перед входом в жилое помещение: надеть СИЗ (средства индивидуальной защиты) в следующем порядке:

  1. противочумный костюм 1 типа или одноразовый (хирургический) халат;
  2. бахилы;
  3. одноразовую шапочку;
  4. респираторы класса защиты не ниже FFP2;
  5. герметичные очки (щитки/экраны стоматологические защитные);
  6. одноразовые перчатки.

А также:

  • обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
  • иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 15 штук.

в жилом помещении:

перед опросом и осмотром:

  • раздать маски пациенту и лицам в жилом помещении;
  • соблюдать дистанцию с лицами, пребывающими в жилом помещении (за исключением пациента), не менее полутора метров;
  • пациенту и присутствующим с ним лицам необходимо всё время пребывания и работы мобильной ВСБ находиться в медицинских масках;
  • не снимать респиратор, очки и другие средства индивидуальной защиты;
  • не трогать руками лицо, рот, нос, глаза, слизистые.

Опрос, осмотр, лечение

Медицинская сестра:

  • проводит бесконтактную термометрию всем лицам, находящимся в жилом помещении;
  • заполняет эпидемиологическую анкету пациента;
  • заполняет информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое подписывается пациентом лично (его законным представителем);
  • информирует граждан, находящихся с пациентом в одном помещении, о мерах предосторожности при проживании с больным в одном месте;
  • сообщает пациенту о номере телефона горячей линии Департамента здравоохранения города Москвы 8 (495) 870-45-09 и возможности получения информации о предоставлении различных мер социальной поддержки.

В случае обнаружения состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, либо клинических признаков коронавирусной инфекции COVID-19:

  • старший врач ВСБ сообщает Ответственному дежурному о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи с целью госпитализации пациента в стационар.
  • мобильная ВСБ находится у пациента до прибытия бригады скорой.

При подозрении на коронавирусную инфекцию действует в соответствии с Алгоритмом действий мобильной ВСБ при оказании стоматологической помощи пациенту с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции COVID-19.

В случае отказа пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства:

  • оформляется письменный отказ с подписью пациента (его законного представителя) и медицинского работника мобильной ВСБ с указанием возможных последствий;
  • если отказ от медицинского вмешательства может повлечь угрозу жизни и здоровью пациента и окружающих, врачом мобильной ВСБ незамедлительно информируются органы внутренних дел по телефону 102.

По завершению работы с пациентом, ВСБ выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакеты для медицинских отходов класса «Б», обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для дезинфекции и утилизации. Информирует о завершении вызова Ответственного дежурного.

При выходе из рабочей зоны снимите средства индивидуальной защиты в следующем порядке:

  1. снимите не торопясь, халат (костюм), обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором.
  2. плавным движением снимите защитные очки, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову
  3. шапочку обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором.
  4. медицинскую маску (респиратор), не касаясь лица наружной ее стороной, обработайте руки в перчатках дезинфицирующим раствором.
  5. Перчатки обработайте руки дезинфицирующим раствором, сброс СИЗ производится в пакет для медицинских отходов класса «В».

При развитии аварийной ситуации воспользуйтесь аварийной аптечкой:

  • обработайте руки антисептиком или спиртом, протрите лицо ватным тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом;
  • слизистые оболочки рта и горла прополоскайте 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапайте 2%-й раствор борной кислоты.

Убытие из рабочей зоны только с разрешения старшего ВСБ.

ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Комплект средств индивидуальной защиты (очки медицинские, халат медицинский одноразовый, перчатки медицинские, шапочка медицинская одноразовая, респиратор, бахилы) (далее — СИЗ), предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек.

1. Перед выездом на вызов необходимо:

  • Посетить туалет;
  • Принять лекарства;
  • Выпить воды;

2. Перед входом в жилое помещение (рабочую зону) надеть средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ) в следующем порядке:

  • халат (костюм). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают сзади петлей, таким же образом закрепляются тесемки на рукавах. В защитных костюмах, оборудованных молнией, необходимо застегнуть молнию, прикрыть её накладной планкой. После надевания защитных очков, наденьте капюшон;
  • бахилы. Бахилы надеваются на обувь сверху. После надевания бахил руки обрабатываются кожным антисептиком;
  • одноразовую шапочку, закрывающую волосы, лоб, уши;
  • медицинскую маску (респиратор), которая должна закрывать рот и нос, верхний край маски должен находиться на нижней части орбит, а нижний слегка заходить на подбородок, плотно прилегая к лицу.
  • герметичные защитные очки. Очки также должны плотно прилегать к лицу, стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для предупреждения запотевания. Плотно подгоните их по размеру головы;
  • резиновые перчатки (латексные, нитриловые), предварительно проверенные воздухом на целостность.

ВАЖНО! При посещении нескольких пациентов, проживающих в разных квартирах одного дома или разных комнатах одного общежития, средства индивидуальной защиты снимаются после посещения последнего пациента.

Порядок снятия средств индивидуальной защиты

СИЗ после работы снимают после выхода из очага заболевания (в подъезде, холле общежития). Снимают костюм медленно, не торопясь в следующей последовательности:

  1. Шапочка помещается в жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б».
  2. Очки — после снятия обработать раствором дезинфицирующего средства, приготовленного в вирулицидном режиме (возможна обработка дезинфицирующими салфетками, предназначенными для обработки медицинского инструментария).
  3. Респиратор помещается в жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б».
  4. Халат помещается в жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б».
  5. Бахилы помещаются в жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б».
  6. Перчатки помещаются в жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б».

После снятия СИЗ:

  • жёлтый пакет для медицинских отходов класса «Б» тщательно закрывается и обрабатывается снаружи дезинфицирующим раствором путём орошения;
  • затем руки тщательно обрабатываю кожным антисептиком.

ВАЖНО! При посещении пациентов, у которых подтверждён диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19, все СИЗ помещаются в пакет для медицинских отходов класса «В».

После посещения пациентов проводится обеззараживание СИЗ на участках обеззараживания медицинских отходов (далее — УОМО) (при наличии). При отсутствии УОМО медицинские отходы обеззараживаются химическим методом на территории медицинской организации.