Расчет стоимости медицинских услуг

Комментарии к Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг

Аннотация:

Проводимые в стране экономические реформы, введение системы обязательного медицинского страхования (ОМС), финансовой основой которого является оплата медицинской помощи по конечному результату, т. е. за пролеченного больного или за оказанную услугу, потребовали проведения расчетов стоимости медицинских услуг по единой методологии. Следует отметить, что первые публикации методик расчета стоимости медицинской помощи относятся к 60-м годам. Методики расчета создавались под конкретные цели научного анализа и обоснования нормативов финансирования учреждений разного типа. Согласно этим методикам затраты учитывались по большинству статей на основе фактических расходов, осуществлявшихся по действовавшим в то время нормативам, и рассчитывались на 1 койко-день в стационаре и 1 посещение (по видам) в поликлинику. Потребность в создании универсальной по своему назначению новой методики возникла в связи с началом реформирования здравоохранения и переходом медицинских учреждений на работу в условиях нового хозяйственного механизма (конец 80-х годов). Разработка принципиально новой по сути методологии была обусловлена необходимостью замены действовавшего принципа финансирования по смете расходов на оплату медицинской помощи по конечному результату — за пролеченного больного или оказанную услуг. Такой методикой, сыгравшей значительную роль в процессе внедрения новых принципов финансирования в условиях внутрибюджетного хозрасчета, явились Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения, утв. Минздравом СССР в 1990г. Вместе с тем в отдельных регионах Российской Федерации расчеты проводились также на основании методик, утвержденных Минздравом РФ до 1990 г. Эти методики были основаны в одних случаях на учете фактически произведенных затрат в расчете на 1 койко-день пролеченного в стационаре (по диагностически однородным группам) и на 1 посещение в поликлинику либо на расчетах по клинико-статистическим группам (КСГ) с включением технологически необходимых затрат на медикаменты. Однако все остальные виды расходов учитывались на основании фактических затрат.

Авторы:

Кузнецов П.П
Лунская Л.Л.

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2000
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2000.-N 4.-С.55-71
Просмотров: 78

Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 177.125.206.108)

Заболевания зубов не только приносят нам массу неприятных ощущений и снижают качество жизни, но и несут скрытую угрозу для здоровья в целом. Поэтому так важно своевременно воспользоваться услугами стоматолога и не дать болезням зубов развиться до серьезных проблем со здоровьем. Оказываясь перед выбором клиники (такой как www dental kharkov), мы всегда анализируем не только уровень обслуживания, но и стоимость услуг. Почему же цены на аналогичные процедуры так разнятся?

При формировании стоимости на услуги стоматолога в клинике учитываются следующие факторы:

  • Вид услуги.
  • Сложность процедуры.
  • Количество затраченного материала и его производитель.
  • Применение анестезии.
  • Оплата труда персонала.
  • Затраты на содержание клиники.

Несмотря на то, что ценообразование во всей сфере стоматологии базируется на одних и тех же составляющих, стоимость услуг в клиниках отличается. Кроме качества выполнения процедур, это объясняется оснащенностью кабинета и культурой обслуживания. Так существует три класса стоматологических клиник:

  • Эконом.
  • Бизнес.
  • Премиум.

Процедуры в клиниках бизнес и премиум класса осуществляются при помощи новейшего оборудования с применением качественных и эффективных материалов. Часто высокая цена на услуги обусловлена наличием в перечне уникальных процедур, еще не получивших распространение в отечественной стоматологи. Ведь в таких случаях закупка необходимого оборудования (материала) и обучение персонала требует дополнительных трат, а отсутствие конкуренции создает условия для самостоятельного регулирования уровня цен.

Клиники этих классов отличаются высоким уровнем сервиса и создают максимально комфортные условия для пациентов, что влечет за собой увеличение текущих расходов на содержание учреждения, которое не может не сказаться на конечной стоимости услуги.

Часто ли посетители переплачивают

Нередко мы задаемся вопросом: а стоит ли нести лишние расходы, посещая дорогостоящие клиники? На этот вопрос не сразу находится ответ, ведь каждый знает, что попасть на прием к хорошему стоматологу можно в любой клинике, вне зависимости от уровня. Отдавая предпочтение учреждениям бизнес и премиум класса, однозначно придется заплатить гораздо дороже, однако проанализировав работу этих клиник, можно с уверенностью сказать, что стоимость услуг оправдана, ведь они гарантируют:

  • Выполнение процедур с применением последних усовершенствованных методик, (скорость лечения, снижение болевых ощущений и длительный результат).
  • Комфортное пребывание пациента в клинике (теплая и уютная атмосфера в холлах и кабинетах, удобные кресла).
  • Индивидуальный подход (врач уделяет максимум внимания пациенту и ведет дневник здоровья для постоянных клиентов).
  • Дополнительный обслуживающий персонал (дает возможность правильно организовать запись, поддерживать постоянную связь с клиентами, оповещая о необходимости планового осмотра, действующих акциях и новых услугах).
  • График работы (учитывая занятость своих пациентов, клиники строят гибкий график работы, удобный для каждого).

РАСЧЕТ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Под простой медицинской услугой, в соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.98 N 374, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. В данной инструкции к простым услугам отнесены услуги параклиники, оперативные вмешательства, а также посещения врача<*>.

<*> — В соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.98 N 374 «О введении классификатора «Простые медицинские услуги» услуга «посещение врача» не является простой, так как делится на ряд детальных услуг (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). Однако, до разработки нормативов трудозатрат на каждую простую услугу, входящую в классификатор, расчеты затрат на услугу «посещение врача» осуществляются по действующим нормативам трудозатрат как на простую услугу.

Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:

С= Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П,

где Сп — прямые расходы, Ск — косвенные расходы, Зт — расходы на оплату труда, Нз — начисления на оплату труда, М — расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И — износ мягкого инвентаря, О — износ оборудования, П — прочие расходы.

3.1. Расчет расходов на оплату труда

Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу — оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:

для простых услуг

— затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;

— годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;

— коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно — диагностической деятельности;

для сложных услуг

— число плановых «койко — дней» за год в отделениях стационара в соответствии с действующими Методическими рекомендациями по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда (Минздрав СССР, Москва, 1974)<*>.

<*> — При планировании числа «койко — дней», для сопоставления, рекомендуется пользоваться Приложением 1 (таблица 3) к «Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью», М., 1998 г.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.

3.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.

3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы.

3.1.3. Под основной заработной платой (Зт)_осн понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздрава России, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно — диагностических подразделениях (лечебно — диагностическая, клиническая надбавка). Заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается.

3.1.4. Под дополнительной заработной платой (Зд) понимаются выплаты компенсационного характера:

— за работу в ночное время;

— за работу в праздничные и выходные дни;

— оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

— оплата льготных часов подростков;

— доплата за работу с интернами;

— оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

— компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

— оплата времени выполнения государственных обязанностей;

— выходные пособия;

— оплата приглашенных консультантов;

— оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

— оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитываются:

— премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

— оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

3.1.5. Дополнительная заработная плата (Зд) включается в затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

Кд = Зд / Зт всего персонала (1)

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.

В настоящее время дополнительная заработная плата в зависимости от профиля учреждения колеблется для амбулаторно — поликлинических учреждений в пределах 8-10%, для стационаров — 25-30% от основной заработной платы.

3.1.6. Фонд оплаты труда основного персонала (Зт)_осн представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала (Зт.вр) и среднего медицинского персонала (Зт.ср).

В общем виде фонд оплаты труда основного персонала равен:

Кд = Зд / Зт_осн всего персонала (2)

3.1.7. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.

Таблица N 1

Коэффициенты использования рабочего времени<*>

Наименование должности Коэффициент Кэф
1 2
Врач амбулаторного приема, отделения стационара 0,923
Врач — лаборант 0,750
Лаборант, фельдшер — лаборант 0,800
Врач — рентгенолог, рентгенолаборант 0,900
Врач — радиолог 1,000
Врач функциональной диагностики 0,840
Врач ультразвуковой диагностики 0,850
Врач — эндоскопист 1,000
Врач, инструктор по лечебной физкультуре 0,923
Врач — физиотерапевт 0,923
Медицинская сестра по массажу 0,770
Медицинская сестра по физиотерапии 1,120
Врач — психиатр, врач — нарколог 0,923
Врач — судмедэксперт 0,900
Психолог 0,923
Логопед 1,000

<*> — Таблица рассчитана в соответствии с «Методическими рекомендациями по расчету тарифа на случай амбулаторно — поликлинического обслуживания в системе обязательного медицинского страхования», утвержденными приказом ФФОМС от 12.10.95 N 72.

Зт.осн = Зт.вр х tвp + Зт.ср х tcp (3)
Фр.вр. х Кисп.вр Фр.ср. х Кисп.ср

где Зт.вр, Зт.ср — фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период;

Фр.вр, Фр.ср — фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за расчетный период;

tвp, tcp — время оказания медицинской услуги соответствующей категорией персонала в условных единицах трудоемкости.

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.

Кисп.вр, Кисп.ср, — нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно — диагностической работы, исследований, процедур.

В общем виде Кисп. определяется по формуле:

Кисп = Фисп.вр. (4)
Ф р.вр

где Фисп.вр. — фонд использования времени на непосредственное проведение лечебно — диагностической работы. Коэффициенты использования рабочего времени приведены в Таблице 1 (для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности);

Ф р.вр — установленный фонд рабочего времени медицинского персонала в соответствии с указаниями Министерства труда и социального развития России на соответствующий расчетный период.

Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:

Зт.ус = Зт_осн х (1 + Ку) х (1 + Кд) (5)

где Ку — коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала,

Кд — коэффициент дополнительной заработной платы.

3.2. Расчет начислений на заработную плату

Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

В настоящее время максимальный размер начислений равен 38,5% от оплаты труда:

Нз.ус = Зт.ус х 0,385 (6)

3.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства

Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье «Медицинские расходы» экономической классификации расходов бюджета (код 110320) — медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.

Расчеты по учреждению в целом производятся на основании данных отчетной формы N 2 «Отчет об использовании сметы расходов бюджетной организации» по фактическим расходам за период, предшествующий расчетному, субсчет 062 — «Медикаменты и перевязочные средства».

Расчеты по подразделениям учреждения производятся по копиям аптечных требований. Однако в случаях, когда учреждение в течение предшествующего периода функционировало в условиях финансового дефицита, при использовании в расчетах данных о фактических расходах закрепляется тенденция недостаточного финансирования и, следовательно, недостаточного ресурсного покрытия производимых услуг.

Для ликвидации этого недостатка, в целях полного ресурсного обеспечения лечебно — диагностического процесса, целесообразно в расчет по данной статье расходов включить технологически необходимые затраты на основании протоколов ведения пациентов, медико — экономических стандартов, нормативных документов: приказов Минздрава СССР «О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках» от 30.08.91 N 245, «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12.06.84 N 670, Приложения N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Расчетные нормы расхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно — поликлинических учреждениях на одного больного в день» от 20.06.88 N 764, инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов. В последующем периоде расчеты производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно — отчетным формам. Данные для расчетов необходимо скорректировать в соответствии с индексом изменения цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.

В общем виде затраты на медикаменты могут быть определены по формуле:

Мус = М х (tвp + tcp) (7)
Sвр. х Фр.вр. х Кисп.вр + Sср. х Фр.ср. х Кисп.ср

где Sвp., Sсp. — число должностей врачей и среднего персонала отделения соответственно;

Фр.вр, Фр.ср — годовой фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

tвp, tcp — время оказания медицинской услуги (трудоемкость) соответствующей категорией персонала, исчисленное в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

Кисп.вр, Кисп.ср, — нормативный коэффициент использования рабочего времени должностей медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно — диагностической работы, исследований, процедур;

М — затраты на медикаменты.

3.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь

3.4.1. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по его износу (фактическому списанию по акту), независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой ЛПУ (приказ Минфина России от 15.06.98 N 25-н).

В общем виде затраты могут быть определены по формуле:

Иус = Ис х (tвp + tcp) (8)
Sвр.х Фр.вр х Кисп.вр + Sср. х Фр.ср. х Кисп.ср

где Sвp., Sсp. — число должностей врачей и среднего персонала отделения соответственно;

Фр.вр, Фр.ср — годовой фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

tвp, tcp — время оказания медицинской услуги (трудоемкость) соответствующей категорией персонала, исчисленное в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

Кисп.вр, Кисп.ср, — нормативный коэффициент использования рабочего времени по должностям медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно — диагностической работы, исследований, процедур;

Ис — износ мягкого инвентаря (по списанию).

3.5. Расчет износа оборудования

3.5.1. Износ оборудования, числящегося в составе основных средств<*>, в расчете на медицинскую услугу (О) учитывается пропорционально времени оказания услуги. Годовая сумма износа (So) каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо), которую можно определить по «Инвентарной карточке учета основных средств» (форма N ОС-6), и установленной нормы износа (Ni), определяемой в соответствии с «Годовыми нормами износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР», утвержденными Минздравом СССР от 23.06.88 N 03-14/19-14. Для учета ускоренного износа оборудования необходимо руководствоваться постановлением Правительства Российской Федерации от 19.08.94 N 967 (в редакции от 24.06.98).

<*> — Износ инвентаря, учитываемого в составе МБП, производится в соответствии с пунктом 3.4.1.

Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:

Soу = Бо х Ni (9)

Затраты на услугу равны:

Оус = Soy х ti (10)
Si х Фp.i х Kиcп.i

где Si — количество должностей персонала, оказывающего услугу с использованием данного оборудования;

Фр.i, Кисп.i — соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени персонала;

ti — время оказания медицинской услуги;

Soу — износ медицинского оборудования, используемого при оказании конкретной медицинской услуги.

В общем виде износ всего оборудования (SUM Soу), приходящийся на услугу, определяется по формуле:

Оус = SUMi Soy х (tвp + tcp) (11)
Sвp. х Фp.вp. х Kиcп.вp + Scp. х Фp.cp. х Kиcп.cp

где i — все виды оборудования, используемого в отделении;

Sвp., Sсp. — число должностей врачей и среднего персонала отделения соответственно;

Фр.вр, Фр.ср — годовой фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

tвp, tcp — время оказания медицинской услуги (трудоемкость) соответствующей категорией персонала, исчисленное в условных единицах трудоемкости (УЕТ);

Кисп.вр, Кисп.ср — нормативный коэффициент использования рабочего времени должностей медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно — диагностической работы, исследований, процедур.

3.6. Расчет косвенных расходов

Косвенные расходы (Ск) — это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Заработная плата общеучрежденческого персонала (Зу) учитывается при расчете затрат на медицинскую услугу через коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала (Ку) к основной заработной плате основного персонала (Зт)_ осн:

Зу = Зт_осн х Ку (12)

Начисления на заработную плату общеучрежденченского персонала рассчитываются аналогично начислениям на оплату труда основного персонала:

Нзу = Зу х 0.385 (13)

Прочие косвенные расходы (коды 110310, 110350, 110360, 110370, 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 130300) могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период на основании формы 2 «Отчет об исполнении сметы расходов бюджетной организации» (графа 8 строки 230, 240, 250, 260, 300, 360, 400, 470, 580). В связи с тем, что расходы по указанным выше кодам статей недостаточно финансируются из бюджета, целесообразно включить в фактические расходы данные формы 4 «Отчет об исполнении сметы по внебюджетным средствам» (графа 5 строки 100- «Командировки и служебные разъезды», 110 — «Оплата транспортных услуг», 120 — «Оплата услуг связи», 130 — «Оплата коммунальных услуг»).

В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам (Сп), приходящимся на услугу.

3.6.1. Для учета косвенных расходов в стоимости конкретной услуги рассчитывается их коэффициент (Ккр):

Ккр = Ск/Сп (14)
Скус = Сп х Ккр (15)

где Скус — косвенные расходы, учитываемые в стоимости конкретной медицинской услуги.

Стоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат:

Сус = Зтус + Нзус + Мус + Иус + Оус + Скус (16)

Таблицы для расчета затрат на услугу приведены в Приложении.

Общие принципы ценообразования: Цена должна отражать общественно необходимые затраты на оказание медицинских услуг, их потребительские свойства и качества. Цены должны обеспечивать получение прибыли медицинским учреждением для оказания дополнительных медицинских услуг. Цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на каждый вид медицинской услуги. Цены должны носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услуг.

В здравоохранении цены на медицинские услуги формируются не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские услуги. Стоимость это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации. Цена медицинской услуги складывается из двух частей: 1) Себестоимость — выраженные в денежной форме материальные затраты и оплата труда в медицинском учреждении в расчете на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга. 2) Прибыль Механизм формирования цен на медицинские услуги включает в себя следующие элементы: Определение цели — как будет использоваться прибыль, полученная через цены на медицинские услуги. Для одних медицинских учреждений это может быть просто выживание в сложных экономических условиях, для других — максимальных захват рынка (посредством минимальных пен) и тд. Оценка рыночной конъюнктуры и затрат. Включает изучение спроса на медицинские услуги, платежеспособности пациентов, конкуренции и тд. Поиск нужного метода ценообразования — уровень цен определяется поставленной целью, они могут быть минимальными, максимальными, оптимальными. Определение итоговой цены. При этом необходимо произвести полную калькуляцию издержек на оказание услуги, которые бывают постоянными и переменными. Постоянные издержки остаются неизменными независимо от объема медицинских услуг (затраты на аренду, амортизацию, налоги на имущество, оплата управленческого аппарата и тд.). Переменные издержки — это затраты, величина которых связана с объемом оказываемых медицинских услуг (затраты на медикаменты, питание, оплата труда наемных работников и тд.) Постоянные издержки + переменные издержки = полные издержки. Контроль за ценами, т.к. соотношение рыночной цены и реальных затрат может меняться. Регулирование цен — через налоги (косвенное регулирование), через установление фиксированных цен (прямое регулирование), государственное регулирование.

Система цен на медицинские услугу включает в себя следующие группы: Бюджетные оценки — расчетная стоимость медицинских услуг, которая не отражает реальных затрат медицинского учреждения. Используются при определении объема финансирования учреждений из бюджета, для осуществления взаимных расчетов между медицинскими учреждениями внутри одной территории или среди подразделений одного учреждения. Договорные цены — учреждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями и потребителями платных услуг. Прибыль здесь ничем не ограничена. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию. Отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы ОМС. Утверждаются руководителем комитета здравоохранения и исполнительными территориальных фондов ОМС. Регулируются приказом федерального фонда ОМС. Эти тарифы имеют следующие основные черты: Устанавливаются только те услуги, которые включены в территориальную программу ОМС. Рассчитываются на каждый их используемых медицинским учреждением показателей (средняя стоимость пролеченного больного, число проведенных койко-дней, за законченный случай лечения, среднедушевой норматив). Тарифы включают в себя расходы и средства на развитие медицинского учреждения.

Программа «MedTariffs» — расчет стоимости и тарифов на оказание медицинской услуги (консультации) врачами-специалистами поликлиники, проведение лабораторных, инструментальных исследований, предоставление других параклинических услуг, проведения стационарного лечения, в соответствии с протоколами и стандартами.

Проведение расчетов проводится в соответствии Методикой расчета стоимости услуги по медицинскому обслуживанию, утвержденной постановлением КМУ № 1075 от 27 декабря 2017 года

Наша методика расчета стоимости медицинских услуг имеет очевидное преимущество в том, что базируется на единой методологической основе с международным подходом, который учтен Минздравом и КМУ в вышеуказанном постановлении, поэтому с момента вступления его в силу, расчет стоимости медицинской услуги на основе программы Med_Tariff будет соответствовать Методике, принятой КМУ

Данный подход и наши программы в данный момент используются в пилотном проекте, утвержденном постановлением КМУ № 425, в котором участвуют учреждения Национальной академии медицинских наук:

Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова;
Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеска;
Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова.

Преимущества программы для расчета стоимости медицинских услуг МедТариф

1. Программа MedTariff позволяет автоматизировать процесс формирования тарифов на медицинские услуги и делать его самостоятельно, не прибегая к помощи сторонних консультантов.

2. Вся цепочка формирования тарифа является прозрачной, прослеживаемой и понятной для высшего руководства ЛПУ и органов гос.контроля

3. Программа позволяет делать автоматизированный перерасчет тарифов на медицинские услуги при изменении следующих параметров:

  • нормативов времени работы медицинского персонала, необходимого для выполнения услуги;
  • процент общих больничных расходов по подразделению;
  • стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
  • перечня и продолжительности использования медицинского оборудования или его восстановительной стоимости;
  • изменения методики расчета тарифа

4. Программа также позволяет автоматически формировать перечень тарифов на медицинские услуги и приказ о его утверждении

5. Программа позволяет производить расчет себестоимости стационарного лечения согласно классификатору заболеваний МКХ-10

6. Позволяет делать прогноз закупок медикаментов для стационарного лечения

7. Программа базируется на единой методологической основе ​ с международным подходом, который учтен МОЗ и КМУ в разработке Методики

В программу Med_Tariffs также вносится информация:

  • Содержание койко-дня в клиническом отделении;
  • Коэффициент общепроизводственных затрат на единицу оплаты труда (КОЗ) подразделений амбулаторно-поликлинической и параклинической группы.

Если Заказчик это не имеет возможности внести эти данные корректно и точно, в т.ч., используя методику КМУ, есть возможность сделать такие расчеты с помощью программы Cost Accounting

Основные функциональные возможности программы Med_Tariffs :

1. В соответствии с локальными медицинскими протоколами, которые утверждены в учреждении здравоохранения, формирования базы данных необходимых ресурсов для выполнения следующих медицинских услуг и расчет их себестоимости:
— консультации врачей-специалистов;
— лабораторные исследования;
— инструментальные исследования;
— оперативные вмешательства;
— стационарное лечение

2. База данных ресурсов, которые необходимы для выполнения медицинских услуг, формируется с учетом:
— нормативов времени работы медицинского персонала, необходимого для выполнения услуги;
— перечня и количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
— продолжительности использования медицинского оборудования;
— общебольничных расходов (определяются на основе расчетов, проведенных с использованием системы Cost Accounting)

3. Формирование базы экономических данных, необходимых для определения стоимости медицинских услуг, по каждому подразделению учреждения здравоохранения

4. Формирование единой базы данных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, используемых в учреждении здравоохранения с учетом их стоимости

5. Формирование единой базы данных медицинского оборудования, которое используется в учреждении здравоохранения с учетом их восстановительной стоимости и процента годового износа

6. Автоматизированный перерасчет тарифов на медицинские услуги при изменении следующих базовых параметров:
— нормативов времени работы медицинского персонала, необходимого для выполнения услуги;
— процент общебольничных расходов по подразделению;
— стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
— перечня и продолжительности использования медицинского оборудования или его восстановительной стоимости;
— изменения методики расчета тарифа

7. Автоматизация процесса формирования приказа по учреждению здравоохранения по утверждению обновленных тарифов на медицинские услуги

8. Разграничение доступа для следующих категорий персонала учреждения здравоохранения:
— врачи;
— бухгалтеры;
— экономисты;
— руководители

9. Информационное сопровождение базы данных базовых справочников:
— классификатор медицинских процедур;
— классификатор АТХ лекарственных средств;
— реестр зарегистрированных в Украине лекарственных средств;
— классификатор медицинских специальностей;
— тарифная сетка на текущий год;
— нормы продолжительности рабочего времени на текущий год;
— глоссарий

Перечень работ по внедрению системы «MedTariffs» включает:

  1. Определение перечня подразделений, которые будут задействованы в процессе проведения калькуляции стоимости медицинских услуг
  2. Проведение анализа технического состояния компьютерного оборудования (сервер и ПК), установка и настройка системы «MedTariffs»
  3. Введение в БД системы «MedTariffs» структуры подразделений медицинского учреждения и их базовых экономических показателей, в соответствии с государственной отчетности и определенных с помощью системы Cost Accounting
  4. Формирование справочников и реестров медицинского оборудования, лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН)
  5. Проведение обучения экономиста по расчету стоимости медицинских услуг, бухгалтера по учету основных средств (медицинского оборудования), бухгалтера по учету ЛС и ИМН, провизора
  6. Презентация руководству медицинского учреждения результатов расчета себестоимости медицинских услуг и соответствующего тарифа
  7. Передача лицензий и документации на программу «MedTariffs», в соответствии с количеством мест установки
  8. Обеспечение технической поддержки функционирования системы «MedTariffs» и оказание консультативной помощи персонала медицинского учреждения в текущем году