Справочник Бухгалтера

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Стародубов В.И. 1 Алексеенко С.Н. 2 Соболева Н.П. 1 1 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России 2 ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России Подготовка в медицинском вузе предусматривает интеграцию в образовательном процессе вопросов профилактики заболеваний и приобретения навыков формирования здорового образа жизни. В Кубанском государственном медицинском университете разработаны Концепции для трех уровней обучения профилактике заболеваний и здоровому образу жизни: Концепция обучения профилактике заболеваний, укреплению, сохранению и формированию здоровья на додипломном уровне, Концепция послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре по дисциплине «Формирование здорового образа жизни» и Концепция здорового образа жизни (сохранение, укрепление и формирование здоровья) студентов Кубанского государственного медицинского университета). Идеологическую основу Концепций составляет обеспечение системного подхода в вопросах повышения здоровья населения через формирование здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и табака, мотивации к здоровому образу жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и использования здоровьесберегающих технологий, в первую очередь среди трудоспособного, детского населения и личного здоровья студентов. Предложена базовая модель комплексной программы, включающая следующие модули: информационно-аналитический, административно-правовой, здоровьесберегающей инфраструктуры, научно-методический, физкультурно-спортивный, просветительско-воспитательный, профилактическо-оздоровительный, модуль организационно-массовых мероприятий. Разработана система образования в области профилактики в медицинском ВУЗе, обеспечивающая уровень знаний о формировании здорового образа жизни в контексте профессиональной деятельности будущих врачей. Реализация программы предполагает широкое вовлечение студентов и сотрудников вуза в оздоровительный процесс, профилактику заболеваний и укрепление здоровья, повышение производительности труда, уменьшение заболеваемости, снижение распространенности табакокурения и потребления алкоголя, повышение двигательной активности сотрудников и студентов и снижение распространенности повышенной массы тела. Обучение будущих специалистов современным формам профилактической работы с населением должно стать актуальным направлением образования в вузах. 367 KB образовательный процесс студенты здоровье профилактика здоровый образ жизни 1. Безруких Н.А. Об актуальности формирования установки студентов на здоровый образ жизни // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова. – 2006. – № 4. – С. 81– 85. 2. Гордеева Т.О. Психология мотивации достижения. – М., 2006. – С. 34. 3. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», 2012. – URL: http://www.rosminzdrav.ru/health/72/gprzo.pdf (дата обращения: 17.02.13). 4. Колбанов В.В. Валеология: Основные понятия, термины и определения. – СПб.: ДЕАН, 1998. –232 с. 5. Оганов Р.Г. Оценка «пищевого риска» дислипидемий с помощью опросника, адаптированного для врачебной практики // Кардиология. – 1998. –№ 10. – С. 91– 94. 6. Презентация к коллегии Минздрава России, 2012. – URL: http://www.rosminzdrav.ru/health/zdravo2020/11/Kollegiya_itog.pdf (дата обращения: 17.02.13). 7. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии и психология в школе. – М.: АРКТИ, 2005. – С. 38. 8. Stoddard J.L., Augustson E.M., Moser R.P. Effect of adding a virtual community (bulletin board) to smokefree.gov: randomized controlled trial. // J. Med. Internet. Res. – 2008. – Vol. 10, № 5. –P. 53.

Проблема укрепления здоровья как на индивидуальном, так и на популяционном уровне является одной из наиболее актуальных в стране . Для решения этой проблемы важными являются ресурсы: в первую очередь кадры и финансирование. Прямой зависимости между количеством врачей, развитием высокотехнологичных методов лечения и состоянием здоровья населения (заболеваемость, смертность) нет. Однако в отечественном здравоохранении существует четкая финансовая зависимость, обусловленная диспропорцией в направлении денежных средств: преимущественное вложение в стационарную помощь и минимум – в профилактику. При этом речь не идет о проводимых профилактических осмотрах, в т.ч. и дополнительной диспансеризации, на которую были затрачены значительные суммы. Речь идет о той профилактике, в которой нуждаются люди – первичной, направленной на укрепление, сохранение и формирование здоровья через влияние на управляемые факторы риска и воспитание здорового образа жизни . А это уже относится к знаниям врачей в данной области, которых явно недостаточно.

Существующая сегодня система медицинской профилактики, осуществляемая Центрами (отделениями, кабинетами) медицинской профилактики не в состоянии обеспечить выполнение этой достаточно трудоемкой задачи в силу следующих причин: маломощности учреждений, недостатка кадров, финансирования, в большинстве своем несамостоятельности, низкой заработной платы сотрудников и др. Кроме того, региональные центры в большинстве субъектов Федерации объединены с другими медицинскими и профилактическими учреждениями (врачебно-физкультурные диспансеры, центры здоровья) или входят в структуру других учреждений – медицинских, медицинских информационно-аналитических центров или отсутствуют. Таким образом, возложенные на данную систему функции – образовательная, координационная и информационная – не могут быть реализованы, а, следовательно, и деятельность в области формирования здоровья у населения малоэффективна.

Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями определяет конкретные действия в этой области и, в частности, инвестирование в людские ресурсы на благо здравоохранения:

– обеспечение образования и профессиональной подготовки работающих и будущих работников здравоохранения с целью углубления их знаний для профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ);

– вооружение населения соответствующими знаниями с тем, чтобы они становились важным ресурсом профилактики и борьбы с болезнью как для самих себя, так и для других людей;

– использование существующих людских ресурсов с большей отдачей, например, посредством расширения возможностей в области укрепления здоровья и профилактики в работе медицинских сестер, стоматологов и фармацевтов.

Исходя из этого, комплексная, ориентированная на действия стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями возможна только при наличии подготовленных кадров в этой области.

В выступлении на коллегии Минздрава РФ 28 сентября 2012 г. министра здравоохранения В.И. Скворцовой среди приоритетов развития в сфере здравоохранения первое место было отдано профилактике болезней и здоровому образу жизни. Таким образом, новой парадигмой в здравоохранении страны становится смещение от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.

Целевыми ориентирами государственной программы «Развитие здравоохранения» определены к 2018 г.:

– увеличение продолжительности жизни при рождении – 74,1 (70,3 в 2011 г.);

– снижение смертности от болезней системы кровообращения до 590,9 на 100 тыс. населения (753,0 в 2011 г.);

– снижение смертности от новообразований (в т.ч. от злокачественных) до 192,6 на 100 тыс. населения (204,6 в 2011 г.).

Одним из важных условий достижения этих показателей является совершенствование обучения медицинских работников (врачей и средних медработников) в области профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья. Необходимы новые подходы к обучению на додипломном и постдипломном уровнях.

Важным направлением в воспитательной работе в медицинском вузе должно стать и формирование у студентов правильного представления о здоровом образе жизни и соответствующих психологических установок . Чтобы улучшить здоровье людей, нужно воспитать в них культуру здорового образа жизни, стремление и желание заботиться о своем собственном здоровье, тогда это будет эффективно и в отношении населения.

Медицинский профиль вуза предусматривает интеграцию вопросов профилактики заболеваний и приобретения навыков формирования здорового образа жизни в образовательном процессе. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта нового поколения выпускники медицинского вуза независимо от полученной специальности должны обладать необходимыми компетенциями в области профилактической деятельности:

– осуществлять мероприятия по формированию здоровья и здорового образа жизни среди населения;

– формировать у пациентов и здоровых граждан мотивацию к сохранению и укреплению здоровья;

– проводить профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

В настоящее время в профессиональной подготовке медицинских кадров профилактика заболеваний и здоровый образ жизни не являются главной задачей ВУЗов, однако, учитывая, что профилактика стала одной из стратегических задач системы здравоохранения, обучение будущих специалистов современным формам профилактической работы с населением должно стать актуальным направлением образования в вузах .

Для обеспечения наметившихся новых тенденций в образовании будущих врачей в Кубанском государственном медицинском университете были разработаны Концепции для трех уровней обучения профилактике заболеваний и здоровому образу жизни:

1. Концепция обучения профилактике заболеваний, укреплению, сохранению и формированию здоровья на додипломном уровне.

2. Концепция послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре по дисциплине «Формирование здорового образа жизни».

3. Концепция здорового образа жизни (сохранение, укрепление и формирование здоровья) студентов Кубанского государственного медицинского университета).

Идеологическую основу Концепций составляет: обеспечение системного подхода в вопросах повышения здоровья населения через формирование здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и табака, мотивации к здоровому образу жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и использования здоровьесберегающих технологий, в первую очередь среди трудоспособного, детского населения и личного здоровья студентов.

– Концептуальные положения обсуждаются профессорско-преподавательским коллективом и студентами вуза. Реализация Концепций осуществляется через планы, утвержденные на Ученом совете университета.

Формирование системы подготовки студентов в области профилактики осуществляется в два этапа:

Первый этап – включает разработку программ обучения студентов вуза в области профилактики заболеваний через формирование здорового образа жизни и внедрение их в учебный процесс на кафедрах (осуществляется в настоящее время).

Второй этап – организация в 2013 г. в университете «Кафедры профилактики заболеваний, укрепления, сохранения и формирования здоровья».

Целью додипломного обучения студентов в области формирования здорового образа жизни является подготовка будущего врача методом оздоровления и индивидуальной профилактики.

Задачи:

● междисциплинарный подход к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний человека;

● обеспечение образования в текущее время и непрерывное обучение в будущем в области социальной медицины, по актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики.

● этапность в получении знаний в области медицинской профилактики по специальностям «гигиена здорового образа жизни», «кардиология», «пульмонология», «гастроэнтерология» и др. – по мере изучения предметов в вузе.

Целью послевузовского профессионального образования врача-ординатора по дисциплине «Формирование здорового образа жизни» является подготовка квалифицированного врача-специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового к самостоятельной профессиональной деятельности в области пропаганды здорового образа жизни в своей специальности и являющего собой пример приверженности здоровому образу жизни и культуре здоровья.

Задачи:

1. Сформировать определенный объём базовых медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача по изучаемой дисциплине.

2. Совершенствовать профессиональную подготовку врача по проведению профилактических программ, знать особенности сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды.

3. Знать основные факторы риска, овладеть тактикой мониторинга и основными принципами профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

4. Сформировать основы клинического мышления по вопросам консультирования в области пропаганды здорового образа жизни в рамках своей специальности.

В настоящее время разработаны и внедрены общие требования к уровню додипломного и профессионального образования по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни, базирующиеся на принципах: ЗНАТЬ – УМЕТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ – ИМЕТЬ НАВЫКИ – ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ.

Цель Концепции третьего уровня – сохранение, укрепление и формирование здоровья студентов университета.

Поддерживая концепцию постоянного совершенствования медицинской помощи населению, крайне необходим новый подход – осуществление концепции воспроизводства (сохранения и укрепления) здоровья у населения и развития человеческого капитала страны и, в первую очередь, будущих врачей и вообще всех медицинских работников.

Реализация Концепции направлена на формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) у студентов и преподавателей (сотрудников) Кубанского государственного медицинского университета и на пропаганду и обучение технологиям качества жизни и здоровья, позволяет повысить не только творческий, но и социально-экономический потенциал вуза. Студенты и преподаватели университета должны стать проводниками идей профилактической медицины и приверженности здоровому образу жизни.

При разработке Программы формирования приверженности к ЗОЖ учитывались психологические особенности преподавания вопросов здоровья, базирующиеся на принципах: ЗНАТЬ – ХОТЕТЬ – УМЕТЬ. Исходя из концептуальной модели вуза как открытой системы здорового образа жизни стало возможным решение следующих задач:

● формирование убеждения в престижности здорового поведения и воспитание потребности в здоровом образе жизни;

● создание необходимой инфраструктуры по формированию здорового образа жизни и диспансеризации здоровых (включая здравпункт и Центр здоровья КубГМУ);

● использование инновационных методов и способов воздействия на коллектив для выбора здорового поведения;

● обеспечение максимально возможного научного и методического сопровождения деятельности по формированию здорового образа жизни;

● разработка и внедрение эффективных программ (в т.ч. интегрированных в образовательные дисциплины) на кафедрах и факультетах по формированию здорового образа жизни;

● усовершенствование необходимой материально-технической базы, обеспечивающей деятельность по формированию здорового образа жизни (включая приобретение лечебно-диагностического оборудования для реализации мероприятий ЗОЖ за счет средств вуза);

● систематизирование занятий физической культурой и спортом;

● создание постоянно действующей системы информирования и обучения студентов и профессорско-преподавательского состава по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая создание постоянно действующего интернет-ресурса по формированию ЗОЖ;

● повышение эффективности работы системы оказания социально-психологической помощи.

Залогом успешного внедрения здоровьесберегающих технологий в ВУЗе должно быть соблюдение следующих методологических принципов: комплексность, системность, целостность, динамичность (повторяемость) и методическое единство.

Осуществляя концепцию здорового вуза, необходимо организовать процессы общения по поводу здорового образа жизни, запуская процессы самопознания, самопонимания и самоопределения студентов и преподавателей в отношении к собственному здоровью. Это позволит повысить престиж приверженности здоровому образу жизни в образовательной среде Кубанского государственного медицинского университета, а также используя информационные и коммуникационные мероприятия под единым брендом «Здоровая Россия».

Реализация Концепций обучения студентов и ординаторов Кубанского государственного медицинского университета в области профилактики заболеваний, укрепления, сохранения и формирования здоровья осуществляется через разработанные Программы.

При реализации программ особая роль отводится изучению физической культуры и гигиеническому воспитанию. Первое включает обучение:

● диагностике и самодиагностике организма при занятиях физическими упражнениями и спортом;

● врачебному контролю, его содержанию и периодичности;

● методам стандартов и антропометрических индексов для оценки физического развития;

● оценке функционального состояния систем организма;

● контролю за физической подготовленностью;

● субъективным и объективным показателям самоконтроля;

● ведению дневника самоконтроля;

● педагогическому контролю.

Самоконтроль обеспечивает регулярное наблюдение за состоянием своего здоровья, физическим развитием и физической подготовкой и их изменением под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями и спортом.

Педагогический контроль – процесс получения информации о влиянии занятий физическими упражнениями и спортом на организм. Практическая реализация контроля осуществляется в виде проверок, которые позволяют вести систематический учет по двум наиболее важным направлениям: степень освоения техники выполнения физических упражнений и уровня развития физических качеств.

Что касается гигиенического воспитания, то известно, что гигиенические знания человека являются неотъемлемым компонентом гигиенической культуры, одной из существенных предпосылок формирования ценностных ориентаций в отношении здоровья. Формирование системы гигиенических знаний личности или социальной группы требует специального просветительского вмешательства, которое является частью процесса гигиенического воспитания.

Гигиеническая культура рассматривается в качестве одного из ресурсов здоровья индивида, группы, социальной общности, необходимой предпосылки позитивных (с точки зрения здоровья) стилей жизни индивидов и групп и здорового образа жизни общества в целом. Гигиеническая культура как ресурс здоровья способствует улучшению других ресурсов и условий здоровья – экологических, социальных и других.

Подводя итог работы в направлении физического и гигиенического воспитания, необходимо подчеркнуть, что здоровый образ жизни должен целенаправленно формироваться в течение всей жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций. В этом случае он будет являться рычагом первичной профилактики, укрепления и формирования здоровья, будет совершенствовать резервные возможности организма, обеспечивать успешное выполнение социальных и профессиональных функций независимо от социальных, политических, экономических условий жизнедеятельности человека.

Другие кафедры обеспечивают знания профилактики при важнейших неинфекционных и инфекционных заболеваниях, представляющих собой медико-социальную проблему. Студент должен знать особенности организации профилактики важнейших инфекционных и неинфекционных заболеваний и уметь применять знания по эпидемиологии, организации медицинской помощи и профилактики при обучении на профильных кафедрах.

Особое внимание в процессе обучения уделяется алкоголизму, наркомании, токсикомании, табакокурению как медико-социальной проблеме: динамике распространения, возрастно-половым и региональным особенностям, медицинским и социальным последствиям и их профилактике.

Программа послевузовского профессионального образования в ординатуре по дисциплине «Формирование здорового образа жизни» осуществляется в университете через очную форму обучения (срок обучения – 72 академических часа (2 недели); режим занятий – 9 академических часов в день (из них 6 академических часов – аудиторная работа, 3 академических часа – внеаудиторная (самостоятельная) работа).

Для реализация программы, направленной на сохранение и укрепление здоровья у студентов, разработана базовая модель системной комплексной работы, которая включает следующие модули: информационно-аналитический, административно-правовой, здоровьесберегающей инфраструктуры, научно-методический, физкультурно-спортивный, просветительско-воспитательный, профилактическо-оздоровительный, организационно-массовых мероприятий.

Итогом реализации программы должно стать широкое вовлечение студентов и сотрудников в оздоровительный процесс; укрепление здоровья, повышение производительности труда, уменьшение заболеваемости; снижение распространенности табакокурения и потребления алкоголя; повышение двигательной активности сотрудников и студентов и снижение распространенности повышенной массы тела.

Таким образом, реализация разработанной системы образования в области профилактики в медицинском вузе обеспечивает уровень знаний о формировании здорового образа жизни в контексте профессиональной деятельности будущих врачей, одним из направлений которой является профилактика заболеваний и укрепление здоровья как у населения, так и личного здоровья.

Рецензенты:

Редько А.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины, ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар;

Авдеева М.Г., д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе и последипломному обучению, зав. кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии, ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар.

Работа поступила в редакцию 07.05.2013.

Библиографическая ссылка

Стародубов В.И., Алексеенко С.Н., Соболева Н.П. СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5-2. – С. 398-403;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31628 (дата обращения: 26.09.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Один из важных HR-трендов уходящего года — забота не только о мотивации сотрудника и его work-life balance, а комплексная забота компании об общем благополучии специалиста (или, как это называют западные HR-специалисты, well-being). Что входит в это понятие и какими средствами можно поддерживать уровень благополучия сотрудников?
О том, как это происходит в компании JTI на конференции издания The Moscow Times Top HR-Trends 2013 рассказал вице-президент по персоналу Филипп Рыбаков. По мнению эксперта, это скорее тренд завтрашнего дня, но во многих компаниях он набирает силу уже сейчас.
JTI (Japan Tobacco International) — международное подразделение японской табачной компании Japan Tobacco, третьей в мире по величине табачной компании. В России является лидером табачного рынка. Среди брендов компании — Camel, Winston, Mild Seven, More, Salem, Sobranie, Glamour и другие.
Есть масса исследований, которые иллюстрируют прямую взаимосвязь между результатами бизнеса и вовлеченностью сотрудников. Разумеется, человеку, у которого есть проблемы в семье, со здоровьем или в других жизненных сферах, гораздо труднее сохранять вовлеченность и уделять максимум энергии работе. Если компания поможет сотрудникам в сохранении благополучия, то их вовлеченность вырастет. Согласно исследованию, проводимому в минувшем году в JTI, 90% сотрудников демонстрируют высокие показатели вовлеченности. Это один из лучших результатов в России.
Специалисты компании Gallup в ходе одного из исследований пришли к выводу, что есть пять основных факторов, влияющих на благополучие человека. Это карьера, социальный и финансовый факторы, физическое состояние и вклад, который человек вносит в общество. Этот комплекс компания JTI включила в свою well-being-программу для сотрудников.
Характеристики карьерного аспекта благополучия просты: человеку должно нравиться то, чем он занимается, у него должны быть понятные перспективы развития и роста. Что касается социального фактора, то многие люди говорят, что не уходят из компании, потому что там работают их друзья. Дружеская атмосфера и возможность социализации, качественного общения на работе крайне важны. Согласно результатам исследования Gallup, человек должен взаимодействовать с окружающими как минимум шесть часов в день (оффлайн и онлайн). В финансовом аспекте большинству людей очень важно зарабатывать не хуже (а в идеале — намного лучше) окружающих. Есть известный опрос, в ходе которого людям предлагали два возможных варианта финансового состояния. Первый — зарплата $50 тысяч в год при условии, что окружающие будут зарабатывать $25 тысяч. Второй — зарплата $100 тысяч в год при условии, что коллеги будут зарабатывать $200 тысяч. Как это ни удивительно, но ровно половина респондентов были согласны на первый вариант. Это важно учитывать в разработке программ компенсации. Кроме того, люди стремятся к финансовой стабильности: многие предпочтут среднюю, но стабильную зарплату доходу с переменной частью. С точки зрения физического состояния важны ощущение безопасности, правильное питание, физическая активность, количество сна и доступ к качественному медицинскому обслуживанию. Возможность внести вклад в общество, по мнению исследователей из Gallup, — главный фактор, определяющий разницу между хорошей и великолепной жизнью.
Well-being-программа в компании JTI
Главный KPI, который есть в JTI, — процент повышений специалистов внутри компаний. Этот индикатор показывает, как обстоят дела с планированием карьеры. Чем выше процент, тем лучше. В течение последних трех лет в компании показатель составляет примерно 92%. За это, по словам Филиппа Рыбакова, JTI не любят хедхантеры.
В социальном аспекте компания много внимания уделяет соблюдению сотрудниками work-life balance. В JTI есть возможность работать по гибкому графику (для всех специалистов, кроме занятых на производстве). Как и во многих компаниях, руководству важнее результат, нежели то количество времени, которое сотрудник проводит на работе. Московские реалии делают возможность гибкого графика настоящей необходимостью. Как отметил Филипп Рыбаков, 4 часа в день (с 11:00 до 15:00) сотрудники все же должны находиться в офисе, чтобы была возможность провести встречи и совещания. Остальное время остается на усмотрение сотрудников.
С точки зрения финансовой составляющей в JTI разработана программа софинансирования пенсионных накоплений. Люди, которые сейчас заняты в бизнесе, очень хорошо зарабатывают. Однако при выходе на пенсию многих из них ждет серьезная финансовая катастрофа, потому что в силу молодости и ряда иных причин они не задумываются о том, что с ними будет в шестьдесят лет. Мало кто предпринимает какие-то шаги, чтобы уровень дохода на пенсии не снизился. В JTI есть частная пенсионная программа. Формула, которую в компании называют «4+4=12» такова: 4% от зарплаты каждому сотруднику предоставляет компания. Если сотрудник вкладывает 4% зарплаты сам, то компания добавляет к его накоплениям еще столько же. Таким образом, у сотрудника есть возможность ежемесячно откладывать 12% заработной платы на пенсионные накопления. Кроме того, в компании сотрудникам регулярно предоставляют информацию о том, почему важно заниматься финансовым планированием. Пока в пенсионной программе участвуют далеко не все сотрудники, поскольку JTI — молодая компания. Впрочем, ежегодно процент участников растет.
Если говорить о физической активности и безопасности, то в компании есть масштабная программа, посвященная безопасности на дорогах. Очень многие сотрудники JTI в разных городах России пользуются автомобилями, поэтому программа очень актуальна. За последние три года количество ДТП с участием сотрудников снизилось в три раза. Это тоже своего рода KPI: каждый сотрудник компании должен пристегиваться ремнем безопасности, вне зависимости от того, едет ли он за рулем или на пассажирском сидении. Как рассказал Филипп Рыбаков, во время визита президента компании в Россию водитель отказывался трогаться с места, пока он не пристегнется. Ежегодно члены семей сотрудников получают материалы по безопасности от компании (так называемый «конверт для жен»). Кроме того, ежегодно в JTI проходят другие семейные программы.
Вопрос вклада в общество в JTI решается разными способами. В силу специфики деятельности, компании трудно внедрять программы, которые легко могут внедрять другие. Недавно JTI стала участником программы подготовки собак-поводырей для незрячих людей. В России за последние 15 лет было подготовлено всего 80 собак, очередь занята на 20 лет вперед. Подготовка собаки — огромный труд. Сотрудники JTI организовали марафон, за участие в котором человек должен был заплатить. Компания добавляла денег к той сумме, которую заплатил сотрудник. За один год JTI собрали сумму, необходимую для подготовки 15 собак. Этот марафон сотрудники назвали одним из лучших корпоративных мероприятий, которое у них было (даже лучше Christmas party).
Если говорить о программе в целом, то JTI старается понимать аспекты благополучия, внедрять их в жизнь своих сотрудников. В этом есть практический смысл, потому что это выгодно и для сотрудников, и для бизнеса.

Данная Программа действует в интересах производственного процесса и бизнеса.

Цель Программы «Укрепление Корпоративного Здоровья» — помощь руководителям и сотрудникам компаний/предприятий в улучшении качества труда, повышение продуктивности и отдачи/удовлетворения от работы. Все это в свою очередь напрямую зависит от ментального и физического здоровья сотрудников, от их мотивации и вовлеченности в работу, общей удовлетворенности жизни, стрессоустойчивости и способности решать личные и семейные проблемы. Для решения этих задач нацелена Программа «Укрепление здоровья работающих». Здоровье — это не только модный тренд на сегодня, это один из феноменов, наиболее остро определяющих специфику современного развития любых предприятий в области корпоративного здоровья и высоких темпов развития, стабильности производственного процесса, это самая эффективная форма инвестирования в человеческий капитал. Известно, что большую часть времени человек проводит на работе, поэтому данная Программа направлена на укрепление ментального здоровья сотрудников, способствует развитию здорового образа жизни, уменьшению абсентеизма и презентеизма работников. Что в свою очередь позитивно влияет и на производственный процесс, на конкурентноспособность и стабильность предприятия.

Забота о своих работниках — экономически обоснованная и здоровая политика любой организации. Известно, что на качество и безопасность труда очень сильно влияет психологическое состояние работника, особенно, когда речь идёт о злоупотреблении алкоголем или пристрастии к наркотическим веществам.

Компании, внедряющие такие Программы потенциально успешнее, устойчивее в кадровом отношении и более конкурентноспособны.

Выгоды от Программы «Укрепления здоровья работников» очевидны:

1. Повышение продуктивности работников и результативности их работы.
2. Снижение количества несчастных случаев на производстве.
3. Снижение уровня абсентеизма и презентеизма (формального нахождения на рабочем месте и невыполнение своих должностных обязанностей).
4. Развитие здорового образа жизни.
5. Сокращение текучести кадров.
6. Укрепление мотивации и вовлеченности работников.
7. Создание благоприятного психологического климата в коллективе.
8. Укрепление имиджа социально ответственного работодателя.

Центр «Школа независимости» предлагает в рамках Программы «Укрепление здоровья сотрудников/работников» информационный Блок (информация ниже) в сфере профилактики негативных социальных явлений, таких как алкоголизм, наркомания и других видов аддиктивного поведения. Профилактические мероприятия на территории заказчика (работодателя) проводятся в форме анкетирования, бесед, индивидуальных консультаций работников по проблеме зависимости.

Программа «Укрепление здоровья сотрудников» в области профилактики употребления ПАВ на территории нашего Центра предлагает базовый кейс обучения работника навыкам преодоления зависимого поведения и нехимическими способами управления стрессом. Базовый кейс предполагает посещение до 20 занятий в зависимости от графика посещения занятий курса и работы (занятости) участника Программы (например — либо в 1-ой половине дня, либо во 2-ой).

Примерный ежедневный план занятий (3 часа) на территории Центра «Школа независимости».

09.30 — 11.00 (17.30 – 19.00)	Малая группа.
11.00 — 12.30 (19.00 — 20.30)	Лекция. Мониторинг.

Блок «Просвещение. Профилактика. Лечение алкогольной/наркотической зависимости».

Цель блока Программы — помощь в решении проблем работников, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в связи с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики) и пристрастием к азартным играм, которые могут негативно отразиться на их личной жизни и выполнении работы.

Блок в сфере профилактики зависимости включает в себя несколько секций, которые отражают политику профилактики употребления ПАВ в обществе: первичную – систему мер предупреждения возникновения факторов риска, способствующих формированию зависимости; вторичную – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска и предупреждение развития зависимости от ПАВ и третичную – лечение зависимости.

Секция 1 «Просвещение». Предназначена для общего круга работающих и включает темы лекций, освещающих проблему зависимости. Участники также могут пройти диагностику, находятся ли они в зоне риска формирования зависимости.

Темы бесед:

1. Мифы об алкоголе и наркотиках. Мифы и выздоровлении от зависимости.
2. Био-Психо-Социо-Духовный аспект зависимости.
3. Факторы риска и факторы защиты в формировании зависимости.
4. Стресс на рабочем месте и навыки управления стрессом.
5. Диагностика проблемы зависимости (по желанию участников). Опросник AUDIT, разработанный ВОЗ.

Секция 2 «Профилактика». Нацелена на круг работающих, у которых выявлен факт нахождения на работе в состоянии опьянения.

Темы бесед:

1. Влияние употребления алкоголя/наркотиков на сотрудника и организацию.
2. Психологический аспект формирования зависимости.
3. Стадии формирования зависимости.
4. Современные методы преодоления зависимости.

Секция 3 — Установочный курс «Перезагрузка» — программа выхода из алкогольной/наркотической зависимости. Предназначена для работников, злоупотребляющих алкоголем, с выраженными негативными последствиями. Курс проводится на территории нашего Центра, длительность курса по данной секции 14-20 дней.

Темы бесед:

1. Концепция болезни зависимости.
2. Групповая терапия.
3. Пост-абстинентный синдром.
4. Характерологические особенности зависимых.
5. Процесс выздоровления/восстановления от зависимости и его этапы.
6. Процесс срыва/рецидива (возврата к употреблению) и его профилактика.
7. Семейный аспект зависимости и выздоровления.

Устройте Вашим сотрудникам День здоровья вместо скучного корпоратива!

Волна корпоративов уже захлестнула все российские компании. Стандартная политика проведения event-мероприятий в любой организации – это ещё одна значительная статья расходов, направленная на повышение лояльности сотрудников. Обычно корпоратив связан с:

• большими статьям и затрат на его проведение;
• снижением производительности труда Ваших сотрудников в течение следующих нескольких дней после корпоратива;
• уменьшением уровня здоровья Вашего персонала после корпоратива;
• повышением количества дней нетрудоспособности Вашего персонала.

Однако, всего этого можно избежать!

Проведите профессиональный День здоровья вместо скучного корпоратива, сэкономьте затраты и повысьте уровень эффективности, работоспособности, продуктивности и лояльности Ваших сотрудников!

Что Вы получите при проведении Дня здоровья в Вашей компании?

• Вы оздоровите коллектив Вашей компании.
• Вы повысите эффективность деятельности и производительность труда Ваших сотрудников за счёт внедрения ими рекомендованных в процессе проведения мероприятия новых методик, направленных на меньшую утомляемость в течение рабочего дня.
• Вы увеличите работоспособность Вашего персонала после мероприятия.
• Вы повысите чистую прибыль Вашей компании за счёт роста эффективности, работоспособности и производительности Ваших сотрудников.
• Вы добьётесь большей лояльности Ваших сотрудников по отношению к Вашей компании.
• Вы создадите имидж работодателя, заботящегося о здоровье сотрудников.

Что включает event-мероприятие «День здоровья» для Вас и Ваших сотрудников?

• консультации экспертов в области здравоохранения для Вас и Ваших сотрудников (обсуждение проблем, обратная связь);
• коктейль-бар для Вас и Ваших сотрудников (кислородные и другие виды оздоровительных коктейлей);
• сheck-up программы для Вас и Ваших сотрудников (диагностика организма на месте для всех желающих);
• индивидуальные профилактические активности для Вас и Ваших сотрудников (предупреждение хронических и инфекционных заболеваний);
• конкурсы по здоровому образу жизни для Вас и Ваших сотрудников;
• мастер-классы по здоровью для Вас и Ваших сотрудников (массаж, спортивная ходьба, фитнес и др.).

Почему Вам стоит предоставить организацию Дня здоровья Вашей компании именно консалтинг-центру Doctor of Medicine?

• Специалисты консалтинг-центра Doctor of Medicine имеют огромный профессиональный опыт в проведении Дней здоровья и других оздоравливающих мероприятий различного уровня сложности:
  • 5 фитнес-смен на образовательном форуме «Селигер» с участием от 10 000 человек;
  • проведение городских и всероссийских фестивалей здорового образа жизни;
  • проведение городских и всероссийских забегов;
  • проведение городских и всероссийских чемпионатов по нестандартным видам физической активности;
  • организация и проведение более 100 фитнес-кемпов в Москве и регионах с участием от 150 человек на каждом событии;
  • проведение сотни кулинарных мастер-классов и консультаций диетологов в Москве и регионах;
  • проведение более 100 функциональных тренировок с использованием передового фитнес-оборудования в Москве и регионах;
  • разработка и проведение уникальных корпоративных программ по популяризации ЗОЖ (от социальных акций по совместной сдаче крови до выездных развлекательных фитнес-туров).
• Наши эксперты проведут любое Ваше мероприятие качественно и весело, с соблюдением всех современных норм здорового образа жизни.
• Профессионалы консалтинг-центра Doctor of Medicine умеют распространять культуру питания и физической активности: от утренней гимнастики в коллективе до организации Вашего выездного профессионального праздника!
• Консалтинг-центр Doctor of Medicine имеет большой опыт работы в сфере здравоохранения и является дочерним предприятием одного из крупнейших медицинских вузов России, поэтому нам доверяют крупнейшие компании.
• Мы лучше любого event-агентства при проведения Дня здоровья, поскольку специализируемся исключительно на вопросах здоровья человека!

Какие компании уже проводили Дни здоровья с помощью консалтинг-центра Doctor of Medicine?

Мы уже организовали Дни здоровья для множества российских крупных и средних компаний, таких как «Роснефть», «Universal music» и многих других. Подробные отчёты об организованных мероприятиях ищите в разделе События.

Какова стоимость проведения Дня здоровья для Вашей компании?

Стоимость проведения зависит от программы мероприятия. Средняя цена для компании из 100 человек составляет 200 000 рублей, то есть, примерно 2000 рублей на человека – согласитесь, питание на одного сотрудника в рамках стандартного корпоратива обходится дороже. Таким образом, День здоровья не только улучшит эффективность, работоспособность и продуктивность Ваших сотрудников, оздоровит их и придаст Вашей компании имидж «здорового работодателя», но и значительно сэкономит Ваш бюджет!

Закажите услугу проведения Дня здоровья консалтинг-центром Doctor of Medicine, а также задайте интересующие Вас вопросы менеджерам:

• по телефонам 8 (800) 555-14-16 или 8 (495) 662-49-16;
• по e-mail Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
• при встрече в любое удобное для Вас время в наиболее комфортном месте по предварительной договорённости.

К 2024 году средняя продолжительность жизни россиян должна вырасти с 73 до 78 лет, к 2030 году – до 80, это закреплено в национальных проектах «Здравоохранение» и «Демография». Ключевая роль в деле оздоровления нации отводится бизнесу – в течение двух-трёх лет корпоративными программами укрепления здоровья, по расчётам Министерства здравоохранения РФ, будет охвачено порядка 33 млн человек. «Пульт управления» выяснил, почему компаниям выгодно инвестировать в здоровье сотрудников и какие инструменты наиболее эффективны.
Прямая выгода
Как утверждают в Минздраве, программы укрепления здоровья сотрудников выгодны работодателям по трём причинам. Первая – это прямой экономический эффект, который они дают. Помогая сотрудникам избавляться от вредных привычек, работодатели сокращают собственные издержки. Так, в международной химической компании Dow Chemical подсчитали, что курящие сотрудники отсутствуют на работе на 5,5 дня больше, чем некурящие, потери из-за этого составляют порядка $650 тыс. в год. В целом же, по оценке аналитиков, мировая экономика теряет только из-за курильщиков от 0,8 до 2% ВВП.
Как показало исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в компании, где заботятся о здоровье персонала, на 27% снижается продолжительность пребывания на больничном и на 26% сокращаются расходы на медико-санитарное обслуживание. «Практика показывает, что один рубль, вложенный в корпоративные программы оздоровления, приносит четыре рубля прибыли», – отмечает президент Общероссийской общественной организации «Деловая Россия» Алексей Репик.
Вторая причина, побуждающая работодателей заниматься здоровьем персонала, заключается в том, что самочувствие работников влияет на их продуктивность: человек, который хорошо себя чувствует, работает с большей самоотдачей, следовательно, выше производительность его труда. И наоборот. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, из-за депрессии работники трудятся с пониженной производительностью в среднем 11,5 дня в месяц. Издержки доходят до $44 млрд ежегодно.
Третий повод позаботиться о работниках – программы оздоровления повышают лояльность персонала. Так, после запуска такой программы в SAS Institute (международный разработчик программного обеспечения) свелась к минимуму текучесть кадров, коэффициент окупаемости инвестиций ROI вырос до 6,9, и компания вошла в число лучших работодателей Великобритании.
Исследование HeadHunter показало, что и в России работодатели, уделяющие внимание здоровью сотрудников, более привлекательны в глазах соискателей – это отметили более половины респондентов.
Чтобы компания могла получить все эти положительные эффекты, ей нужно внедрять комплексные программы оздоровления. Как заметил заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай, речь идёт уже не просто о развитии программы добровольного медицинского страхования, ДМС в значительной степени утратил своё мотивационное значение. Смысл в том, чтобы сформировать в компании экосистему, которая стимулирует к ведению здорового образа жизни.
«Меняются представления о труде, рабочем месте. Для некоторых профессий стираются границы между рабочим и личным временем. В таких условиях появляются новые вызовы, связанные со здоровьем, на которые мы должны реагировать через корпоративные программы оздоровления», – считает Олег Салагай.
Факторы риска
По показателю DALYs (сумма потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности) почти 60% общего «бремени болезней» в Европе обусловлены семью факторами: повышенное артериальное давление; потребление табака; чрезмерное потребление алкоголя; повышенное содержание холестерина в крови; избыточная масса тела; низкий уровень потребления фруктов и овощей; малоподвижный образ жизни. Эти факторы провоцируют возникновение хронических неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, которые в развитых странах являются причиной 2/3 случаев преждевременной смерти населения в трудоспособном возрасте.
Обостряется проблема со стрессом. В конкурентной гонке организации создают стрессовые факторы для своих сотрудников, провоцируют ситуации, при которых работники испытывают постоянный стресс, – это конфликты, повышенная ответственность, внутренняя конкуренция, недостаточное количество времени на выполнение задание.
В мае 2019 года ВОЗ официально признала синдром эмоционального выгорания болезнью. Из-за этого недуга мировая экономика теряет более $1 трлн. «Человек, который психологически устал, не может работать эффективно и реализовать свой потенциал. Поддержание эмоциональной формы сотрудника – сегодня важная проблема для предпринимателей», – отмечает Алексей Репик.
Библиотека здоровья
Минздрав совместно с Национальным медицинским исследовательским центром профилактической медицины изучил более 600 корпоративных программ укрепления здоровья персонала в 199 компаниях из разных отраслей. Как оказалось, наиболее внимательно за здоровьем сотрудников следят в гостиничном хозяйстве и сфере общепита – у всех компаний здесь действуют программы, направленные на формирование у сотрудников привычек здорового образа жизни. Примерно равные показатели у предприятий машиностроения и учреждений образования – каждый второй представитель отрасли пропагандирует ЗОЖ. В сфере транспорта с вредными привычками работников борются 45,5% компаний.
В сборник лучших практик ведомство включило 28 кейсов российских компаний (включая «Аэрофлот», ОАО «РЖД», «Сибур») и три кейса зарубежных корпораций – Union Pacific Railroad, Marathon Oil Company, Electronic Warfare Systems.
Минздрав сгруппировал все практики по пяти основным направлениям: профилактика потребления табака; снижение потребления алкоголя с вредными последствиями; здоровое питание на рабочем месте; повышение физической активности; сохранение психологического здоровья и благополучия. Среди них есть практики низкозатратные или даже бесплатные – это запрет курения в закрытых помещениях, изменение ассортимента блюд в столовых, изменение режима работы. В этом случае достаточно волевого решения и контроля соблюдения новых правил, указывают в Минздраве. Есть, напротив, дорогие программы с высокими постоянными и переменными издержками, которые доступны только крупным предприятиям. Эти программы предусматривают создание собственных спортивных, медицинских, образовательных центров.
«Мы видим, что наибольший результат дают те программы, которые ограничены по времени. Это стимулирует людей. Второй залог эффективности – вовлечение других сотрудников с помощью коучей, лидеров мнений, которые формируют корпоративную культуру. Также важна активная позиция руководства», – говорит Олег Салагай.
Работодатели за здоровый образ жизни
Для борьбы с никотиновой зависимостью сотрудников, как показывает практика, наибольший эффект даёт сочетание запретов и поощрений. Работодатели устанавливают запрет на курение в помещениях, в том числе с использованием любых электронных сигарет, испарителей и устройств с нагреванием табака, и ограничивают курение на территории, оборудуя специальные места, а для мотивации бросить курить проводят акции и соревнования среди сотрудников.
Так, в финансовой корпорации «Уралсиб» проводилось состязание «Брось курить и победи». Победители получали денежные призы и подарки. За три года компании удалось снизить число курящих на 5% и благодаря сокращению числа перекуров сэкономить более 20,6 млн руб. При этом затраты на проведение кампании по отказу от курения составили 26 руб. в год на одного сотрудника, что в 330 раз меньше, чем оказание медицинской помощи сотрудникам в рамках ДМС.
В иностранных компаниях распространена практика медикаментозной и психологической поддержки сотрудника, бросающего курить. Так, в Union Pacific Railroad (Объединённая Тихоокеанская железная дорога «Юнион Пасифик») каждый сотрудник мог дважды за время работы принять участие в программе «Затуши и дыши» и получить рецепт препарата, а затем в течение шести месяцев он мог обратиться за консультацией и поддержкой к инструктору по вопросам здоровья. За восемь лет доля курящих сотрудников «Юнион Пасифик» сократилась с 40 до 26%.
«Практика профилактики и преодоления курения доказала эффективность в плане как немедленного, так и долгосрочного возврата инвестиций – профилактические программы на рабочем месте уже в течение 3–5 лет сопровождаются возвратом инвестиций в соотношении 1:3–6, то есть один вложенный рубль приносит 3–6 руб. прибыли», – говорят в Минздраве.
Другая вредная привычка, с которой активно борются компании, – потребление алкоголя. Последствия этой зависимости могут быть гораздо серьёзнее, чем от курения, – до 45% травм на производстве работники получают в состоянии алкогольного опьянения. Поэтому основная задача организаций – вовремя вычислить сотрудника, находящегося в зоне риска.
В «Норникеле», например, для предотвращения доступа на производственные объекты нетрезвых работников в 2018 году ввели в эксплуатацию алкорамки – устройства для бесконтактного определения алкогольного опьянения. Такая же система действует на КПП Череповецкого металлургического комбината.
По мнению Минздрава, безалкогольные мероприятия и информационные кампании, рассказывающие о вреде алкоголя, также достаточно эффективны.
Правильная еда и активность
Не менее важно для компании формировать культуру правильного питания работников и их активного образа жизни. Эти факторы оказывают существенное влияние на производительность труда. Как утверждают медики, с увеличением общих энергетических ресурсов организма улучшается способность человека концентрироваться.
Чтобы добиться такого эффекта, врачи советуют исключить из ассортимента столовых на работе продукты с высоким содержанием сахара, соли и насыщенных жиров, например картофельные чипсы, сладкие и газированные напитки, энерготоники, крекеры и сухарики, шоколадные батончики, и заменить их на продукты для «здорового перекуса», такие как овощная соломка, йогурты с содержанием жира менее 2,5%, яблочные чипсы, зерновые батончики.
Многие российские работодатели уже начали популяризировать здоровое питание. В «Северстали» разработали меню для здорового и лечебно-профилактического питания, в столовых выделяются специальные витаминные столы, организовано регулярное горячее питание. На некоторых предприятиях «Сибура» на блюда из меню «здоровое питание» предоставляют скидки от 15 до 30%. В Сбербанке за счёт введения маркировки объём продаж неполезных блюд снизился на 14,6%.
В дополнение к обучению основам здорового питания работодатели занимаются повышением физической активности сотрудников. В компании Tower Watson придумали игру «Дерево жизни»: сотрудники выращивают в приложении деревья с помощью здоровьесберегающих действий (снижения веса, походов в спортзал, подъёмов по лестнице).
Как отмечает президент компании MSD в регионе Восточная Европа, Ближний Восток и Африка Нико Ван Хукке, если в течение трёх дней в неделю заниматься спортом по 30 минут, вырастет производительность труда. «Я всегда стараюсь служить примером своим сотрудникам, например всегда бегаю вокруг гостиницы, где останавливаюсь. Если ты подаёшь пример как руководитель, то это служит хорошим стимулом, чтобы эту положительную привычку переняли ваши сотрудники», – отмечает он.
Против стресса
С целью борьбы со стрессом своих сотрудников компании проводят Дни здоровья, создают комнаты психологической разгрузки. В «Мосгортрансе» опробовали методику краткосрочного сна: 20-минутный отдых в обеденный перерыв снизил уровень сонливости работников на 18,9%, повысил концентрацию их внимания на 4,1%, скорость принятия решений увеличилась на 7,1%. Некоторые компании организуют для своих сотрудников выездные мероприятия, цель которых – информационный детокс и перерыв от использования гаджетов для снижения эмоциональной нагрузки.
«Есть три компонента здоровья сотрудника: физическое, психологическое и эмоциональное состояние, и каждый из них одинаково важен. Это нужно учитывать при разработке программ профилактики», – подчеркнул старший вице-президент GlaxoSmithKline Эмин Фадилиоглу, выступая на ПМЭФ-2019.
Мария Абдримова