Приказ 92н

18 апреля 2018 года опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

На обсуждение в Госдуму поступил законопроект «Об утверждении Положения организации оказания первичной-медико-санитарной помощи детскому населению». Согласно новому Положению детские поликлиники будут работать по-новому.

Документ об организации оказания медико-санитарной помощи детскому населению включает в себя первичные доврачебную, врачебную, а также специализированную медико-санитарную помощь.

Согласно проекту положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению такая помощь осуществляется по территориально-участковому принципу. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке – 800 человек (или ниже – в районах Крайнего Севера и иных с особыми климатическими условиями и/или низкой плотностью населения).

Теперь все поликлиники будут поделены на три группы:

  • первая группа – поликлиники и отделения при ЦРБ и райбольницах, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную помощь детям;
  • вторая группа – самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе горполиклиник, в том числе детских больниц, и ЦРБ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, и специализированную медпомощь (кроме ВМП) детям;
  • третья группа – консультативно-диагностический центр для детей и поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных городских, в том числе детских поликлиник, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь детям.

К поликлиникам теперь будут предъявляться новые требования, например:

  • ожидание в очереди в регистратуру – не более 5 минут;
  • ожидание приема специалиста – не более 15 минут;
  • работа основных подразделений поликлиники по субботам;
  • организация отдельного входа для заболевших детей;
  • двухсменная работа кабинета вакцинопрофилактики;
  • взаимодействие медицинских работников с образовательными организациями.

Проект закона устанавливает правила организации работы, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения для детской поликлиники (отделения), кабинета участкового педиатра, детского консультативно-диагностического центра, дневного стационара детской поликлиники и т.д.

В новые стандарты оснащения клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) входят:

Наименование оборудования (оснащения)**

  1. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» (2*, 3*)
  2. Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» (2*, 3*)
  3. Аквадистиллятор (3*)
  4. Анализатор биохимический (3*)
  5. Анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр) 3*
  6. Аппарат для встряхивания колб и пробирок (3*)
  7. Весы лабораторные электронные (3*)
  8. Дозатор лабораторный (комплект) (2*, 3*)
  9. Микроскоп бинокулярный с иммерсией (2*, 3*)
  10. Микроскоп биологический (2*, 3*)
  11. Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов (2*, 3*)
  12. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа (2*, 3*)
  13. Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы (2*, 3*)
  14. Термостат водяной или жидкостный (3*)
  15. Термостат воздушный (3*)
  16. Термостат для планшетов (3*)
  17. Установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов (3*)
  18. Установка для очистки и обеззараживания аэрозольная (2*, 3*)
  19. Центрифуга настольная (2*, 3*)
  20. Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская (2*, 3*)
  21. Экспресс-анализатор мочи (2*, 3*)
  22. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов (2*, 3*)
  23. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (2*, 3*)
  24. Автоматический анализатор клеток крови (2*, 3*, 4*)
  25. Автоматический анализатор осадка мочи (2*, 3*, 4*)
  26. Гемокоагулометр автоматический многоканальный (3*)
  27. Автоматическое устройство для промывки планшетов и микропланшетов (3*)
  28. Аппарат для определения гликозилированного гемоглобина (2*, 3*)
  29. Аппарат для определения СОЭ (2*, 3*)
  30. Холодильник для хранения реагентов (2*, 3*)
  31. Холодильник для хранения биоматериала (2*, 3*)
  32. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (2*, 3*)

* — Количество оборудования определяется исходя из необходимости соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 51, ст. 7806), и с учетом среднероссийского показателя нагрузки на ультразвуковой прибор (12,6 исследований), МРТ (10,5 исследований), КТ (12,9 исследований).

** — Количество оборудования не менее 1.

1* — Для медицинских организаций первой группы.
2* — Для медицинских организаций второй группы.
3* — Для медицинских организаций третьей группы.
4* — Рекомендуемый до 31.12.2020 года.
5* — При наличии сурдологического кабинета.
6* — При наличии детского стоматологического отделения.
7* — При наличии детского травматологического пункта.

Скачать полный текст Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям”.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 марта 2018 г. N 92н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 марта 2018 г. N 92н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации.

2. Оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее — медицинские организации). 3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.*

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

  • первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную врачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее — участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

8. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленных детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объеме.

9. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.*

10. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

  • первая группа — поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;
  • вторая группа — самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;
  • третья группа — самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.

11. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

12. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

15. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.*

16. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

17. Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи.

18. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, детям, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) отдельного медицинского оборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад.

Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям.

19. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-географических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также потребности детей в оказании определенного профиля первичной медико-санитарной помощи.

Мобильные бригады осуществляют индивидуальную и групповую профилактику неинфекционных заболеваний, обучают население правилам оказания первой помощи.

Мобильная бригада обеспечивается транспортными средствами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания медицинской помощи детям, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

20. Первичная медико-санитарная помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.*

21. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 — 11 к настоящему Положению.

22. Оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.*

23. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

* С полным текстом документа можно ознакомиться на сайте Министерства Здравоохранения Российской Федерации.