Площадь палаты изолятора определяется из расчета

5. Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий и помещений 5.1. Для строительства общежитий должны применяться типовые или индивидуальные проекты, разработанные в соответствии с МГСН 3.01-96 и действующим СНиПом «Жилые здания». 5.2. Все вновь проектируемые, строящиеся и реконструируемые общежития должны иметь холодное и горячее водоснабжение, канализацию, центральное отопление, мусоропровод, лифт и другие необходимые инженерные коммуникации. Лифтом оборудуются здания более пяти этажей, мусоропроводом — более трех этажей. 5.3. Не допускается переоборудование под общежития и заселение помещений, расположенных в подвальных и цокольных этажах, а также помещений, не имеющих достаточного естественного освещения, центрального отопления, водоснабжения. 5.4. В общежитиях должны быть предусмотрены и выделены жилые комнаты, помещения культурно-бытового назначения и подсобные помещения. 5.5. Жилые комнаты в общежитиях должны быть сгруппированы, но не более 10 жилых комнат в блоке при коридорной системе и не более 3 комнат при квартирной системе. Каждый блок должен иметь кухню и санитарный узел, а также душевые, которые могут быть общими для нескольких блоков. 5.6. Не допускается размещение санузлов, умывальников, душевых над жилыми комнатами и непосредственно примыкающими к ним, мусорокамер — под жилыми помещениями, а также примыкание мусоропроводов и электрощитовых к жилым комнатам. Не допускается крепление санитарно-технических приборов непосредственно к стенам, ограждающим жилые комнаты. 5.7. Жилые комнаты общежитий следует предусматривать на 2-3 человека, площадь определяется из расчета не менее 6,0 кв. м на одного человека. Высота жилых помещений должна быть не менее 2,5 м. Ширина жилых комнат должна быть не менее 2,2 м. 5.8. Жилые комнаты должны быть непроходными, с выходом в коридор непосредственно или через переднюю. Двери жилых комнат должны открываться вовнутрь и иметь уплотняющие прокладки в притворах. 5.9. Жилые комнаты должны иметь встроенные шкафы для хранения домашней одежды, белья, обуви. Количество отделений в шкафах должно быть равно количеству спальных мест в комнате. 5.10. Вспомогательные и санитарно-бытовые помещения в многоэтажных общежитиях, в частности туалеты, умывальные (раздельные для мужчин и женщин), постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья, общие кухни, комнаты для хранения уборочного инвентаря, должны быть предусмотрены на каждом этаже. 5.11. Помещения медицинского пункта, изолятора, буфета следует размещать на 1-м этаже. Помещения для культурно-массовых предприятий, бытового обслуживания и административные целесообразно размещать на 1-м и 2-м этажах с максимальной изоляцией от жилых помещений. Комнаты для занятий студентов следует размещать обособленно от помещений, являющихся источниками шума. Комнаты для спортивных занятий следует размещать на 1-м или в цокольном этажах. В цокольных этажах разрешается размещение общих постирочных, душевых, кладовых для хранения хозяйственного инвентаря и грязного белья, помещений для сушки одежды и обуви, технических и других подсобных помещений. 5.12. Постирочная должна быть отделена от коридоров шлюзом, ограждающие конструкции постирочных должны быть водо- и паронепроницаемыми. В общежитиях на 200 человек и более следует предусматривать прачечные самообслуживания, сблокированные с помещениями для сушки и глаженья белья и одежды. 5.13. В общежитиях-комплексах на 1500 и более мест целесообразно предусматривать общие помещения для учебных занятий, культурно-массовых и спортивных мероприятий, бытового обслуживания и общественного питания (столовая, буфет с подсобными помещениями), которые выносятся в изолированный блок или отдельное здание, соединенное с основным зданием общежития теплым переходом (галереей). В общежитиях-комплексах следует предусматривать медпункт. Площадь палаты изолятора определяется из расчета 7 кв. м на одну койку. В каждой палате должно быть не более 2 коек, отдельный санитарный узел с унитазом, умывальником и душем. Одноместные палаты предусматриваются из расчета 9 кв. м на одну койку. Медицинский изолятор должен иметь отдельный вход из коридора со шлюзом и выход наружу с тамбуром. 5.14. В общежитиях для семейной молодежи должны предусматриваться однокомнатные секции с жилой площадью не менее 12 кв. м, с кухней не менее 5,0 кв. м, передней и санузлом, оборудованным ванной, унитазом и умывальником. В вестибюле должна быть дополнительная площадь для колясочной.

ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ ВЫПИСКИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БОКСЫ, ТРАВМПУНКТЫ

1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных, являются:

— прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;

— установление предварительного медицинского диагноза;

— решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

— оказание необходимой медицинской помощи;

— проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;

— обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;

— организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;

— выписывание больных и выдача справок.

2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% — в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% — в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% — в остальных больницах.

3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно — венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Приемные помещения прочих отделений следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.

Количество потоков больных следует принимать:

1 поток на 800 коек — в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;

1 поток на 150 коек — в больницах скорой медицинской помощи;

1 поток на 250 коек — в остальных больницах;

1 поток на 600 коек — в психиатрических больницах.

При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.

4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно — смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек — 2 бокса;

от 60 до 100 коек — 3 бокса;

от 100 коек — количество боксов должно быть равно 3 + 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно — смотровые боксы. Число приемно — смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:

— терапия — 2%;

— хирургия — 4%.

6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно — профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедо — травматологические отделения, организуются травмпункты.

Травмпункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмпунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.

8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмпунктов рекомендуется принимать по табл. 1, 2, 3.

Таблица 1

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ПРИЕМА

N п/п Наименование помещений Площадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600
1 2 3 4 5 6 7 8
Вестибюль — ожидальная
а) детских и акушерских больниц и отделений 12 18 30 42 53 65
б) прочих отделений 12 14 24 34 43 54
в) уборная при вестибюле 3 3 3х2 6 3х2 6 3х2 6 3х2 6
г) справочная 6 6 6 6 6 6
Регистратура 8 8 8 8
Кладовая для временного хранения вещей больных 4 8 10 12 14
Бокс на 1 койку (изоляционно — диагностический)
а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка 27 <*>
б) в прочих больницах 27 <*>
Смотровая
а) без гинекологического кресла 12 <*>
б) с гинекологическим креслом 18 <*>
Санитарный пропускник
а) раздевальная 6 <*>
б) ванная с душем 12 <*>
в) одевальная 6 <*>
г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек) 12 <*>
Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях) 16 16 16 16 16 16
Процедурная 12 <*>
Перевязочная 22 22 22
Процедурная — перевязочная 22 22
Рентгенодиагностический кабинет по соответствующему разделу
Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория 10+8 10 + 8 10 + 8 10 + 8
Операционная для срочных операций
а) операционная 36 36 36
б) предоперационная 10 10 10
в) стерилизационная 10 10 10
г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов 6
Лаборатория для срочных анализов 12 12 12
Эндоскопический кабинет по соответствующему разделу
Помещения для:
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок 8 8 8
б) хранения предметов уборки <**> 4 4 4 4
Кабинет заведующего отделением 10 10 10 10
Комната дежурного врача 10
Комната старшей медицинской сестры 10 10
Уборная для персонала 3 3 3 3 3
Комната персонала 8 8 8 8 8
Приемно — смотровой бокс:
а) в инфекционных больницах 16 <*>
б) в детских неинфекционных больницах и отделениях 22 <*>
Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении, детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений) 4 4 4 4 4 4
Санитарный пропускник для персонала (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц
а) гардеробная домашней и рабочей одежды 4 4 4 4 6 6
б) душевая с раздевальной 3 3 3 3 3 3
Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек) 10 10 10 10
Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений) 4 4 6 6 6 6
Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц) 14 14 14 14 14 14
Место для хранения каталок 4 4 4 4 6 6

<*> Предусматривать независимо от мощности

<**> Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

Таблица 2

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОКСОВ ПРИ ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ, ПОМЕЩЕНИЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТОВ

NN п/п Наименование помещения Площадь, кв. м
1 2 3
Рентгеновский бокс
Наружный тамбур при входе в бокс 2
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
Ожидальная (с наружным входом) 10
Уборная при ожидальной 3
Процедурная 48
Комната управления 10
Фотолаборатория 10
Комната врача 10
Кабина для приготовления бария 4
Операционный бокс
Наружный тамбур при входе в бокс 2
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
Ожидальная (с наружным входом) 10
Уборная при ожидальной 3
Предоперационная 15
Стерилизационная 6
Операционная 36
Перевязочная 22
Санитарный пропускник для персонала 5
Реанимационный бокс
Наружный тамбур при входе в бокс 2
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
Предреанимационная 18
Реанимационный зал 36
Палата интенсивной терапии 13
Родовой бокс
Тамбур при входе в бокс 2
Помещение санитарной обработки рожениц 12
Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного 30
Подготовительная персонала с душем 4
Травматологический пункт
Вестибюль — гардеробная по 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологич. пункте, но не менее 18
Смотровая врача — травматолога 18
Гипсовая 22
Перевязочная асептическая 22
Перевязочная септическая 22
Комната для хранения и приготовления гипса 10
Предоперационная 12
Малая операционная 22
Стерилизационная 10
Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки) 12
Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных 3
Кабинет заведующего травмпунктом 12
Комната для переодевания больных 8
Комната для хранения анестезиологической аппаратуры 12
Комната персонала 10
Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником 3
Рентгенокабинет по соответствующему разделу

Таблица 3

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ВЫПИСКИ

N п/п Наименование помещений Площадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600
1 2 3 4 5 6 7 8
Комната медицинской сестры 8 8 8 8 8 8
Кабина для переодевания 3х2 6 3х2 6 3х3 9 9 3х4 12 3х5 15 3х6 18
Помещение ожидания выписывающихся больных 12 12 12 12 12 12
Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений:
а) физиологическое отделение и отделение патологии беременности 12 12 12 12 12 12
б) обсервационное отделение 12 12 12 12 12 12
в) гинекологическое отделение 12 12 12 12 12 12
Помещение выписки больных инфекционных
а) отделений с душевой кабиной в каждом помещении 8 8 8 8 8 8
а. полубоксировавных 8 8 8 8 8 8
б. палатных
б) помещение выписки больных инфекционных отделений (без душевой кабины) 8 8 8 8 8 8
а. боксированных

9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:

— в плановом порядке — когда больные прибывают, в больницу по направлению лечебно — профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;

— по скорой медицинской помощи — когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;

— самостоятельно, «самотеком» — когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.

Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации — обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.

10. В объемно — пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами — отапливаемый тамбур.

11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.

12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличии от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

— изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

— организацию приема больных через диспетчерскую в приемо — смотровые боксы.

13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. N 1):

— вестибюльная группа помещений;

— помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

— группа диагностических помещений;

— служебно — бытовые помещения;

— помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

— группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей).

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

— помещения для хранения дезинфекционных средств;

— бокс для обработки транспорта;

— комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмпункта или стационара.

15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) — предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости — для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля — ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

16. Приемно — смотровой бокс — является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно — смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно — смотрового бокса определяется в 16 кв. м для инфекционных больниц и 22 кв. м для детских больниц.

Приемно — смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.