Обработка и стерилизация эндоскопов

I. Область применения
II. Общие сведения
III. Общие требования к обработке эндоскопов для нестерильных вмешательств и инструментов к ним
IV. Стандарт обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств
V. Содержание и условия эффективного проведения процессов обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств ручным способом
VI. Требования к механизированному способу обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств. Порядок проведения
VII. Требования к условиям транспортирования и хранения эндоскопов для нестерильных вмешательств
VIII. Требовании к обработке инструментов к эндоскопам
IX. Организация мероприятий по профилактике инфекций, связанных с проведением нестерильных эндоскопических вмешательств
X. Порядок проведения планового микробиологического контроля качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств и инструментов к ним
XI. Требования к проведению профилактической дезинфекции в эндоскопическом отделении/кабинете
XII. Разработка и внедрение программы внутреннего контроля качества обработки эндоскопов в эндоскопическом отделении/кабинете
Приложение 1. Перечень основных нестерильных эндоскопических вмешательств
Приложение 2. Алгоритм обработки ультразвуковых чрезпищеводных датчиков
Приложение 3. Формы и содержание программы непрерывного обучения медицинских работников, занимающихся проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопов
Приложение 4. Порядок расчета потребности в эндоскопах в зависимости от планируемого (выполняемого) числа вмешательств
Приложение 5. Рекомендуемое содержание рабочей инструкции по обработке эндоскопов
Приложение 6. Порядок проведения расширенных внеплановых микробиологических исследований на качество обработки эндоскопов

Эндоскопические исследования все более широко используются для диагностики и лечения различных заболеваний и находят широкое применение в работе лечебно-профилактических учреждений. Эндоскопы являются сложной оптико-диагностической системой, состоящей из различных материалов: металла, пластика, оптоволокна, резины, клеев и имеют в своей конструкции несколько различных каналов и полостей, что создает определенную сложность их обработки.

Эндоскопы, в том числе видеоэндоскопы, и принадлежности к ним клапаны, заглушки (далее эндоскопы), а также инструменты к ним (щипцы для биопсии, петли, иглы и др.) предназначены для визуализации органов и тканей и для проведения лечебных и диагностических манипуляций, относятся к изделиям медицинского назначения, которые контактируют со слизистыми оболочками и/или проникают в ткани и стерильные полости организма и в процессе эксплуатации могут контаминироваться разнообразными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами на всем своем протяжении (включая съемные детали, места их соединений и инструментальный канал, оболочку вводимой части эндоскопа, воздушный и биопсийный каналы, окуляр, рукоятки и клапаны), в связи с этим необходима правильная и тщательная обработка эндоскопической техники.

С 1 мая 2003 года введены в действие санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. СП 3.1.127-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 апреля 2003 года, которые регламентируют порядок обработки эндоскопа.

Основные термины и понятия используемые в санитарных правилах:

  • Очистка и процесс удаления видимых загрязнений, органических и других инородных материалов. Очистка предшествует дезинфекции и стерилизации.
  • Дезинфекция (обеззараживание) — это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов бактерий, вирусов, грибов (за исключением бактериальных спор) на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
  • Предстерилизационная очистка и удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов. Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) и уничтожение (умерщвление) патогенных и условно-патогенных форм бактерий (включая микобактерии туберкулеза), липидных и нелипидных вирусов и грибов и значительное снижение споровых форм.
  • Стерилизация и процесс уничтожения (умерщвления) микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития (включая все споровые формы).

Процесс обработки эндоскопов, не проникающих в стерильные полости организма, состоит из последовательно выполняемых стадий:

  • Первичная очистка для удаления выраженных загрязнений (предварительная очистка);
  • Очистка специальными ферментативными моющими средствами, которая выполняется всегда после проверки эндоскопа нагерметичность и завершается промыванием эндоскопа проточной водой (предстерилизационная очистка, которая проводится ручным или механизированным способом);
  • Дезинфекция высокого уровня;
  • Хранение.

Для эндоскопов применяемых для проникновения в стерильные органы и ткани после предстерилизационной очистки проводится стерилизация. В качестве средств очистки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним можно использовать только разрешенные для этих целей в установленном порядке в Российской Федерации химические и физические средства.

При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий. При проведении очистки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним допускается применение оборудования и материалов (установки, моечные машины, контейнеры для предстерилизационной очистки, химической дезинфекции и стерилизации, стерилизаторы, упаковочные материалы и др.), которые разрешены в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных изделий и разрешенных к применению) в Российской Федерации. Процесс предстерилизационной очистки не может быть совмещен в один процесс с дезинфекцией высокого уровня.

При выполнении всех этапов обработки эндоскопов и инструментов к ним следует соблюдать противоэпидемические меры: использовать защитную медицинскую одежду и халаты, шапочку, маску, очки, водонепроницаемый фартук.

На эффективность дезинфекции высокого уровня и химической стерилизации влияют факторы, связанные с дезинфицируемым объектом, например, качество очистки объекта и массивность органического загрязнения, тип и интенсивность микробного обсеменения, физическая конфигурация объекта, параметры дезинфицирующего раствора (концентрация активного действующего вещества (АДВ), температура и значение рН) и время экспозиционной выдержки.

При проведении очистки ручным способом эндоскопы и инструменты к ним помещают в емкость со средством. Жесткие эндоскопы помещают в разобранном виде. При большой длине инструментов к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости каждый инструмент сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Изделия полностью погружают в раствор (у не полностью погружаемых эндоскопов в раствор погружают рабочую часть и детали разрешенные к погружению); заполняют все каналы раствором с помощью шприца или иного приспособления, избегая образования воздушных пробок. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в область замка. Емкости используемые для стерилизации и дезинфекции высокого уровня должны содержать не менее 2 л рабочего раствора средства, при соотношении раствора к объему занимаемому изделиями не менее чем 5:1, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

В случае использования средств, для которых допускается многократное применение рабочего раствора, следует внимательно следить за его внешним видом. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение и т.п.) раствор необходимо сразу же заменить, даже если не истек допустимый срок его годности. Во избежание чрезмерного разбавления раствора необходимо не реже одного раза в день контролировать концентрацию действующего вещества, используя методики химического анализа, или средства экспресс-контроля.

Для оптимизации процесса очистки, дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов можно использовать автоматизированные моечно-дезинфицирующие системы отечественного и импортного производства, при работе с такими системами следует следить за правильностью подсоединения эндоскопа к элементам обеспечивающим заполнение всех его каналов.

Для стерилизации эндоскопов могут использоваться различные методы. Эндоскопы, выдерживающие высокую температуру и влажность, могут быть подвергнуты паровой стерилизации. Большинство же эндоскопического оборудования относится к категории термолабильного, поэтому следует использовать низкотемпературные (до 60 град. С) методы для его обработки. К низкотемпературным методам относят: химическую стерилизацию жидкими средствами; стерилизацию этиленоксидом; стерилизацию парами раствора формальдегида в этиловом спирте; стерилизацию низкотемпературной плазмой пероксида водорода. При проведении стерилизации парами формальдегида в этиловом спирте (стерилизацию проводить в строгом соответствии с методическими рекомендациями по дезинфекции, пред-стер или зационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам № 28-6/3 от 9 февраля 1988 г.). Стерилизацию проводят в упакованном виде в микроанаэро-стате или скороварке «Минутка» при температуре 45+ — 5 град. С и относительной влажности 90-100 % аппараты должны быть оборудованы вакуумметром.

Стерилизация озоном не может использоваться для эндоскопов. Озоновые стерилизаторы СО-01-С-П6 (АОЗТ «МЭЛП», Санкт-Петербург) разрешены МЗ РФ только для стерилизации медицинских инструментов простой конфигурации, без полостей, каналов, замков, изготовленных из коррозионно-стойких металлов (нержавеющая сталь, сплавы титана). Указанная модель стерилизатора не имеет устройства для удаления воздуха из каналов изделий и не может использоваться для стерилизации эндоскопов. Кроме того, озон, как активный окислитель, оказывает разрушающее действие на резину и др. полимерные материалы. В каждом лечебно профилактическом учреждении должна быть рабочая инструкция по обработке эндоскопов отражающая все этапы обработки с указанием конкретных используемых дезинфекционных средств, утвержденная главным врачом учреждения.

По итогам работы за 2004 год при анализе закупок дез.средств по территориальным программам «По предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), Анти-ВИЧ/СПИД» для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов химическим способом из закупаемых районами дезинфекционных средств могут использоваться растворы препарата Лизоформин 3000, Сайдекс, Новодез Форте. Рабочий раствор Лизоформина 3000 для дезинфекции высокого уровня можно использовать однократно.

Гибкий эндоскоп – сложный и хрупкий медицинский прибор, имеющий клапаны, внутренние каналы, видеокамеру, блок управления и т.д., и при этом предназначенный для инвазивных процедур, что подразумевает необходимость дезинфекции высокого уровня (для некоторых типов эндоскопов – стерилизации). Это нечасто встречающееся в медицине сочетание создает массу проблем, так как добраться до всех органов управления, каналов и полостей аппарата нужно так и такими дезсредствами, чтобы не нанести несовместимые с его жизнью повреждения (почти хирургическая задача). В связи с этим, методы очистки и дезинфекции гибких эндоскопов постоянно совершенствуются, с общей тенденцией к максимальной автоматизации всех процессов. Прогресс в этой области впечатляет: существенно снизились трудозатраты и время обработки, увеличился срок службы аппаратов.

Но обратная сторона у прогресса тоже есть – на сегодняшний день грамотная организация кабинета для мойки и дезинфекции эндоскопов представляет собой сложную и дорогостоящую задачу, поэтому мы решили посвятить этой проблеме отдельную статью. Она, конечно, не претендует на окончательную и подробное руководство к действию, для этого лучше ознакомиться с оригинальной нормативной базой и привлечь профильных специалистов. Мы рассчитывали на аудиторию из руководителей клиник и инвесторов, принимающих решение о целесообразности открытия либо переоснащения эндоскопической службы. Для них мы привели краткую информацию о требованиях к помещению, необходимом оборудовании и его стоимости, общее описание рабочего процесса, чтобы «быть в теме». С теми же целями рекомендуем ознакомиться с нашей обзорной статьей об организации кабинетов гастроскопии и колоноскопии.

Нормативная база

На момент написания статьи основными документами, регламентирующими мероприятия по обработке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов, являются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» и МУ 3.5.1937-04 «Методическими указаниями по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним».

Документы относительно свежие (2003-2004 гг), поэтому от прогресса практически не отстают. Кроме того, есть два приказа, уже упоминавшиеся нами в других статьях по эндоскопии, регламентирующие оснащение эндоскопической службы. Ниже приводятся выдержки из этих документов, относящиеся к помещению для обработки эндоскопов.

Приложение №1 к Приказу от 1 декабря 2005 года N 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований»:

Эндоскопическое отделение (кабинет)

Наименование медицинской техники

Количество, шт. (по числу посещений)

до 250

свыше 500

Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов

Облучатель бактерицидный

Оборудование для дезинфекции, предстерилизационой очистки и стерилизации гибких эндоскопов

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»:

Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария

Емкость для проведения теста на герметичность

не менее 1 на кабинет

Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов

по требованию

Моюще-дезинфицирующая машина

не менее 1 на кабинет

Шкаф для хранения обработанных эндоскопов

по требованию

Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки

по требованию

Стерильная коробка (для стерильных салфеток)

не менее 1 на кабинет

Стерильная коробка (для стерильных халатов)

не менее 1 на кабинет

Стерильная коробка (для стерильных простыней)

не менее 1 на кабинет

Тележка для транспортировки эндоскопов

по требованию

Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель

по требованию

Требования к помещению для обработки гибких эндоскопов и эндоскопических инструментов

Моечно-дезинфекционное помещение – отдельный кабинет площадью не менее 10м2, снабженный проходами в процедурные эндоскопические кабинеты (в идеале – расположенный между ними). Кабинет должен быть оборудован системой приточно-вытяжной вентиляции и настенными (потолочными) бактерицидными лампами достаточной мощности.

Функционально помещение для обработки делят на «грязную зону», куда после использования и предварительной очистки поступают эндоскопы и инструменты к ним и «чистую зону», в которой проводятся завершающие этапы обработки – дезинфекция высокого уровня (ДВУ), отмывка, сушка и хранение в асептических условиях. Расположение оборудования по зонам должно соответствовать этапам обработки аппаратов (об этом ниже). Кабинет должен быть оборудован раковиной для мытья рук персонала и сдвоенной мойкой для очистки и промывания эндоскопов.

Необходимо отметить, что после размещения всего необходимого оборудования и мебели в моечной становится очень тесно, поэтому по возможности желательно выбрать помещение большей площади.

Этапы обеззараживания гибких эндоскопов и необходимое оборудование

Наша компания специализируется на поставках оборудования для гастроскопии и колоноскопии. Гибкие эндоскопы для этих процедур не нуждаются в стерилизации, окончательным этапом проводится так называемая дезинфекция высокого уровня (ДВУ), поэтому далее приводим последовательность действий и необходимое оборудование только для обеззараживания этой категории аппаратов.

Основными этапами обработки колоноскопов и гастроскопов являются:

  • предварительная очистка
  • окончательная очистка
  • дезинфекция высокого уровня (ДВУ)
  • хранение эндоскопов в условиях, исключающих вторичную контаминацию

1. Предварительная очистка

Предварительная очистка эндоскопов – первый и единственный этап обработки, который проводится вне моечно-дезинфекционного помещения, в процедурном гастроскопическом либо колоноскопическом кабинете, сразу после завершения процедуры, чтобы не допустить высыхания загрязнений на аппарате.

Видимые загрязнения с поверхности эндоскопа удаляют с помощью марлевой салфетки, смоченной в растворе дезсредства для предварительной очистки, в направлении от блока управления к дистальному концу. Обязательным этапом является промывание каналов эндоскопа водой либо моющим средством (согласно инструкции по обработке, прилагаемой к эндоскопу). Далее эндоскоп отключают от аппаратной стойки и переносят в помещение для обработки, соблюдая противоэпидемические меры.

Для этого этапа дополнительного оборудования практически не требуется. В процедурном кабинете должен быть оборудован инструментальный столик, на котором расположены:

  • бикс со стерильными салфетками для протирки поверхности эндоскопа
  • лоток для транспортировки эндоскопов либо большой кронт со шприцем и переходниками к каналам эндоскопа (поставляются вместе с эндоскопом) для промывки каналов
  • дезсредство для предварительной очистки

Для переноса эндоскопов в моечную необходим лоток для транспортировки либо тележка для транспортировки эндоскопов.

В нашем каталоге есть все необходимое для организации мероприятий первого этапа обработки гибких эндоскопов, все необходимое оборудование также входит в наши комплексные предложения для оснащения эндоскопической службы «под ключ»

2. Окончательная очистка

Окончательная очистка эндоскопов – второй этап обработки, который проводится в «грязной зоне» моечно-дезинфекционного кабинета (собственно, для этого и выделяемой).

Перед проведением этого этапа обязательно проводится тест на герметичность, для которого требуется отдельная емкость типа большого кронта либо контейнера для переноски эндоскопов и течеискатель, который обычно входит в комплект поставки эндоскопа. Если аппарат не герметичен, он отправляется в сервисный центр. С этим этапом есть небольшая «мутность», так как большинство современных репроцессоров поддерживает функцию проверки герметичности, но эндоскоп попадает в машину после окончательной очистки, что немного нарушает этапность. Поэтому пока приказы подстраиваются под прогресс, зону для проверки герметичности нужно иметь наготове хотя-бы для проверочных комиссий, чтобы не было лишних придирок.

Далее эндоскоп переносится в сдвоенную мойку, оборудованную смесителем с душевой насадкой. В первой части мойки разводится дезсредство для окончательной очистки. Перед полным погружением аппарата в раствор моющего средства его разбирают, снимают клапаны, заглушки (которые тоже погружаются в раствор), внешние поверхности очищают марлевыми салфетками.

Самое важное и трудоемкое мероприятие этого этапа – механическая обработка каналов и портов гибкого эндоскопа. Ее проводят с помощью специальных щеток для очистки каналов и щеток для очистки портов, которые подбираются по особенностям конструкции каждого аппарата согласно инструкции производителя. Щетка вводится во входное отверстие и проводится по каналу до выхода из дистального отверстия. После каждого пассажа щетку очищают. Механическую очистку каналов проводят до прекращения выделения загрязнений (но не менее 3 раз). После окончания механической очистки каналы эндоскопа с помощью шприца или иного приспособления заполняют раствором моющего средства и оставляют на время, указанное в инструкции по применению моющего средства. Для обработки каналов эндоскопа производители предлагают специальные устройства, обеспечивающие промывку и просушку каналов в автоматическом режиме, что существенно ускоряет и упрощает процесс. Аппараты настенные, устанавливаются над мойкой.

В нашем каталоге представлены два аппарата для промывки каналов эндоскопа: зарубежный аппарат Scope Buddy и отечественный Endo Star (который также проводит тест на герметичность)

После механической очистки гибкий эндоскоп и комплектующие перекладываются во вторую часть мойки, где промываются питьевой водой, отвечающей требованиям действующих СанПиН 2.1.4.1074-01.

Завершает процесс окончательной очистки просушка — эндоскоп, клапаны, заглушки, загубники переносят на стерильную простынь и просушивают стерильным материалом, каналы эндоскопа сушат аспирацией воздуха стерильным шприцем.

Подводя итог, в «грязной зоне» из мебели и оборудования требуются:

  • сдвоенная металлическая мойка для очистки и ополаскивания эндоскопов со смесителем и душевой насадкой — 1 шт (это не медицинское оборудование, поэтому у нас в каталоге отсутствует, вместо нее можно использовать комплект пластиковых моек фирмы «Кронт» — МИУ-Кронт и УДЭ-1-Кронт)
  • инструментальные столики 2шт (один с емкостью для проведения теста на герметичность, второй — для просушки эндоскопов)
  • медицинский шкаф (для хранения биксов со стерильными простынями, масками, халатами, салфетками, шприцев, щеток и т.д.)
  • набор биксов (стерильных коробок)
  • набор щеток для очистки каналов и для очистки клапанов гибкого эндоскопа

В нашем каталоге есть все необходимое для организации мероприятий второго этапа обработки гибких эндоскопов, все необходимое оборудование также входит в наши комплексные предложения для оснащения эндоскопической службы «под ключ»

3. Дезинфекция высокого уровня и хранение гибких эндоскопов

Дезинфекция высокого уровня, просушка и дальнейшее хранение эндоскопов проводятся в «чистой зоне» моечно-дезинфекционного кабинета. Этот, по идее самый сложный и ответственный этап, благодаря переходу на работу с автоматическими мойками (репроцессорами) очень существенно упростился.

По завершению этапа окончательной очистки и просушки эндоскопа, он переносится в «чистую зону» и загружается в репроцессор, в котором в автоматическом режиме проходят все остальные этапы ДВУ. В программы многих современных моечных машин входит даже просушка каналов эндоскопа спиртом, если нет — это единственное, что нужно сделать вручную. Далее эндоскоп выкладывается на очередной инструментальный столик, покрытый стерильной клеенкой и стерильной простыней до высыхания. Необходимо отметить, что после этапа ДВУ персонал должен все оставшиеся манипуляции с эндоскопом проводить в стерильных халатах, маске и перчатках, запас которых должен храниться в «чистой зоне» в биксах (соответственно, нужен очередной инструментальный столик для хранения биксов со всем необходимым).

В нашем каталоге представлены бюджетные корейские репроцессоры, отвечающие самым современным тенденциям в области обработки и дезинфекции гибких эндоскопов: аппарат MT5000S, позволяющий проводить окончательную очистку и ДВУ одного эндоскопа за цикл, с отключаемой ультразвуковой мойкой, системой сушки эндоскопа и просушки каналов спиртом, документированием с распечаткой на термопринтере; аналогичный по функциям аппарат MT5000L, позволяющий проводить ДВУ двух эндоскопов за один цикл; аппарат COOLENDO, более скромный по возможностям, но при этом максимально бюджетный по стоимости

Хранение дезинфицированных эндоскопов — это отдельная проблема, которая в настоящее время также решается с использованием нового типа оборудования: специальных шкафов для хранения эндоскопов. И пусть название «шкаф» не вводит вас в заблуждение, так как это очень высокотехнологичная система, состоящая из двух отсеков: отсека хранения, в котором эндоскопы хранятся в вертикальном положении, и технического отсека, в котором воздух обеззараживается бактерицидными лампами и с помощью системы компрессоров постоянно циркулирует из одного отсека в другой. Самый последний «писк моды» в этом направлении — шкафы, которые имеют также систему для постоянной продувки и сушки каналов, что обеспечивает дополнительные гарантии в плане отсутствия контаминации каналов аппарата в процессе хранения. В таких шкафах дезинфицированные гибкие эндоскопы могут храниться от 7 до 14 дней.

В нашем каталоге представлены очень бюджетные отечественные шкафы для хранения гибких эндоскопов: СПДС-2-Ш на 2 эндоскопа, СПДС-5-Ш на 5 эндоскопов и СПДС-10-Ш на 10 эндоскопов. Также представлены модели с системой продувки и сушки каналов, правда стоят они существенно дороже

Подводя итог, в «чистой зоне» из мебели и оборудования требуются:

  • репроцессор (аппарат для мойки и дезинфекции эндоскопов)
  • шкаф для хранения эндоскопов
  • инструментальные столики 2 шт (один для хранения биксов со стерильными халатами, масками, простынями, второй — для сушки эндоскопов)

Современные аппараты для мойки и дезинфекции эндоскопов поддерживают программы, включающие тест на герметичность, окончательную очистку аппаратов, ДВУ и сушку. Единственное, что вряд ли в обозримом будущем автоматизируется — это механическая чистка каналов эндоскопов. Поэтому при наличии в кабинете современного репроцессора, к процессу ручной окончательной очистки эндоскопа уже сейчас, на наш взгляд, можно относиться достаточно творчески. Можно ожидать, что и нормативная база скоро подтянется до современных тенденций.

Надеемся, что статья будет полезной для посетителей нашего сайта. В нашем каталоге собраны очень бюджетные и при этом качественные предложения по репроцессорам и шкафам для хранения эндоскопов.

Еще раз обращаем ваше внимание на наши комплексные предложения по оснащению эндоскопических кабинетов «под ключ», они включают все упомянутое в статье оборудование для обработки и дезинфекции гибких эндоскопов

Гистероскопы на данный момент бывают двух видов: жесткие гистероскопы (ригидные) и гибкие гистероскопы (фиброгистероскопы). Для каждого вида характерны свои преимущества и недостатки, а также типичные поломки. У нас Вы можете заказать ремонт как гибких, так и жестких гистероскопов.

Жесткие и гибкие гистероскопы: различия

Гибкий гистероскоп или гистерофиброскоп имеет ряд преимуществ, таких как меньший травматизм при исследовании и удобство. Но на данный момент такие гистероскопы не очень распространены ввиду нескольких причин. К их недостаткам можно отнести:

  • Гибкий гистероскоп в несколько раз дороже, чем жесткий.
  • Ирригационный канал гибкого гистероскопа с трудом позволяет расширить матку для проведения качественной диагностики, не говоря уже про проведение манипуляций.
  • Ремонт гистерофиброскопов значительно дороже, чем жестких.
  • Стерилизация гибкого эндоскопа более трудоемкая и затратная, для качественной обработки требуются специальные моечные машины и стерилянты.

Жесткий гистероскоп (или ригидный гистероскоп) очень широко распространен в мире ввиду своих неоспоримых преимуществ:

  1. Взаимозаменяемость гистероскопов. Одну и ту же оптику можно использовать с соответствующими тубусами, как для осмотров, взятия биопсии, так и для гистерорезектоскопии.
  2. Простота обработки. Жесткие гистероскопы можно обрабатывать практически любыми методами, такими как: автоклавирование, жидкостная или холодно-плазменная стерилизация.
  3. Жесткий гистероскоп служит значительно дольше, чем гибкий, ввиду простоты конструкции и отсутствия в устройстве гистероскопа резиновых компонентов.

Ремонт жестких гистероскопов и гибких гистерофиброскопов

Ремонт жестких гистероскопов, в зависимости от типа поломки, предусматривает их разборку, замену поврежденных компонентов, таких как объектив, стержневые линзы, окуляр, перезаводку светопередающего волокна с тубусами гистероскопа, замену защитных стекол наглазников и т.д. В некоторых случаях, можно спаси некоторые компоненты оптики путем их полировки, но, к сожалению, это получается далеко не всегда. Дефектация занимает от 1 до 5 дней, а сам ремонт гистероскопа – от 1 дня, в зависимости от сложности.

Ремонт гибких гистероскопов — достаточно сложный процесс, который занимает значительное время (дефектация от 5 до 30 дней, и ремонт от 15 дней, в зависимости от сложности), так как гибкий гистероскоп состоит из достаточно большого числа уникальных компонентов. Из наиболее частых типов ремонта можно отметить: замену резины изгибаемой части, регулировку углов изгибаемой части, замену тросов управления, замену тубусов рабочей части и световода, замену светопередающего волокна, регулярного волокна или ПЗС-матрицы в зависимости от типа гибкого эндоскопа, замену инструментального канала и т.д. К тому же гистерофиброскопы у отдельных производителей в принципе не предназначены для ремонта, а у других — только некоторые модели можно отдавать на ремонт.

Заказать ремонт гистероскопа можно по телефону: