Справочник Бухгалтера

В процессе трудовой деятельности постоянно сталкиваемся со всеми видами медосмотров работников, а с внеочередными крайне редко, и когда сталкиваешься с ними впервые, то в большинстве случаев непонятно, что с ними делать и практика в данном вопросе довольно противоречива.

Поэтому при направлении сотрудника на внеочередной медосмотр часто возникают «подводные камни», сталкиваясь с которыми, нет понимания дальнейших действий.

Но что делать, если такая ситуация возникла, тут же появляются вопросы: как направить и каков порядок оформления, что делать с результатом внеочередного медосмотра, если выявлено несоответствие… сейчас разберу свою практику и постараюсь закрыть все или, по крайней мере, большинство деталей.

КОГДА ПРОВОДЯТСЯ ВНЕОЧЕРЕДНЫЕ МЕДОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

Само понятие внеочередной медосмотр говорит само за себя, то есть это медицинское обследование, которое проводится вне плана по каким-либо обстоятельствам. Просто «на ровном месте» его провести нельзя, обязательно нужны основания.

Как вы думаете, когда проводятся внеочередные медосмотры работников?

А служить причиной может следующее:

• медицинские рекомендации, прописанные в заключительном акте или в медицинском заключении;
• результаты проведения предсменного, предрейсового, послесменного, послерейсового медосмотров;
• по просьбе работника (ст.219 ТК РФ).

А теперь немного подробнее о том, в каких случаях проводится внеочередной медосмотр.

Трудовым кодексом закреплено право прохождения внеочередного медицинского осмотра работником, причем за счет средств работодателя.

Но не стоит думать, что если в один прекрасный день мне придет в голову пройти медосмотр и проверить свое здоровье «на халяву», я запросто могу это сделать.

Нет! Направить в лечебное заведение сотрудника нужно только на основании медицинских рекомендаций.

Кроме Трудового Кодекса, еще можно найти подтверждение в п.18 Приложения № 3 Приказе № 302н.

То есть если в заключительном акте есть медицинские рекомендации, направляем работника на внеочередной медосмотр.

Получается, что обязательным условием для того, чтобы оформить направление работника на внеочередной медосмотр являются медицинские рекомендации, в противном случае права такого у вас, как у работодателя, нет.

Медики отправляют на осмотр

Для работников лечебных учреждений, основанием для направления на внеочередной медицинский осмотр может послужить обнаружение внутрибольничной инфекции. Дабы пресечь ее распространение территориальные органы Роспотребнадзора принимают такое решение.

Если органам Роспотребнадзора станет известно о том, что на предприятии есть риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний, то имеют полное право направить работников на внеочередной медосмотр раньше намеченного срока, но для этого должно быть обязательно соответствующе оформленное заключение от РПБН.

Вы все прекрасно знаете, что флюорографию необходимо делать один раз в год. Так вот, находясь на больничном листе, сотрудника одной компании врач направил на ФЛЮ, был выявлен туберкулез. Естественно, больница проинформировала Роспортребнадзор, впоследствии была проведена внеплановая проверка данной компании, а сотрудники направлены на внеочередной медосмотр.

Работодатель отправляет на осмотр

Работая во вредных и опасных условиях труда, сотрудник может почувствовать ухудшение состояния здоровья, обнаружить признаки возникновения профессионального заболевания или отравления, в этом случае он должен незамедлительно информировать работодателя (ст. 214 ТК РФ).

Который, в свою очередь, должен вызвать бригаду скорой помощи или собственными силами направить работника в больницу, впоследствии заключение ЛПУ и будет служить основанием для направления на внеочередной медосмотр.

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ, ЧТОБЫ ПРОВЕСТИ ВНЕОЧЕРЕДНОЙ МЕДОСМОТР ПО ИНИЦИАТИВЕ РАБОТОДАТЕЛЯ

В организации должен быть заключен договор на проведение предварительных и периодических медосмотров – это не только регламентировано законодательством, но и уменьшит ваши трудозатраты.

Так вот, чтобы «не наломать дров” и грамотно выполнить оформление документов, чтобы провести внеочередной медосмотр по инициативе работодателя, для начала необходимо подготовить письмо на имя главного врача медицинского учреждения.

В нем подробно распишите, почему необходимо провести внеочередной медосмотр работнику, приложив все подтверждающие документы.

Больница же дает либо медицинское заключение, что требуется провести внеочередной медосмотр работнику и выписать направление, далее работодатель готовит приказ о направлении на внеочередной медосмотр.

Выписывается направление, фиксируется в Журнале регистрации выданных направлений и работник идет обследоваться.

Кроме того, я всегда готовила уведомление о необходимости пройти медицинский осмотр. На копии уведомления работник должен поставить подпись о получении.

Работодатель, конечно, может пренебречь своими обязанностями в плане направления на ВМО и охраны здоровья работников, но если он допустил к работе сотрудника, заведомо зная о его заболеваниях или имея на руках предписание госорганов, то КоАПом предусмотрен штраф.

Ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП гласит о наказании:

• на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Если вдруг данная ситуация станет известна при расследовании несчастного случая, ответственность переходит уже из административной в уголовную!

Так что безалаберно относиться к здоровью работников без человеческих соображений или без требуемой на то заботы по закону может закончиться и своим ухудшением здоровья в местах столь отдаленных.

Ответственность работника или отказ от прохождения медосмотра

Побоявшись потерять свое рабочее место, от работника можно получить отказ от прохождения внеочередного медосмотра. Но в данной ситуации он не понимает, что делает хуже себе самому.

Изначально с приказом о необходимости прохождения ВМО нужно ознакомить работника под подпись, если такой возможности нет или он уклоняется, то направьте копию приказа и направление на внеочередной медосмотр с сопроводительным письмом по почте с уведомлением о вручении.

Если работник не пройдет медосмотр в срок, указанный в приказе, то работодатель имеет полное право отстранить работника от выполнения трудовых обязанностей без выплаты заработной платы.

Как оформить отстранение от работы уклоняющегося от ВМО работника

Отстранение от работы сотрудника, уклоняющегося от прохождения внеочередного медосмотра, должно быть грамотно оформлено, ведь работник может обратиться в ГИТ или в суд.

Итак, какой порядок действий:

1. Необходимо запросить письменное объяснение причин отказа от прохождения внеочередного медосмотра. Желательно и запрос оформлять в письменной форме.
2. Независимо от того представит или нет работник пояснения, готовится приказ об отстранении от работы.

Подготавливая приказ, укажите основания для прохождения внеочередного медицинского осмотра, если есть служебные или докладные записки. Если причины неуважительные или озвучены не были, то работнику выносится выговор.

1. Копии приказов должны быть направлены работнику для ознакомления по почте с уведомлением.
2. Далее, оформите повторный приказ, в котором укажите новый срок для прохождения внеочередного медосмотра.

Если работник повторно отказывается от прохождения медицинского осмотра, то выносится строгий выговор и служит основанием для увольнения с работы в результате неоднократного нарушения трудовой дисциплины.

Если работник принесет медицинское заключение не от того медицинского учреждения, в которое было выписано направление, то работодатель имеет полное право его не принимать. Есть официально заключенный договор с ЛПУ, там и должен быть проведен медосмотр.

1. В случае если сотрудник все же отправился на обследование, то по результатам должен получить заключение о состоянии здоровья и годности для работы в данной должности:

• если сотрудник годен и это подтверждается, то допускаете приказом к работе;
• ежели он негоден, то работника необходимо перевести на другую работу с более легкими условиями труда;

Получив согласие на перевод работника, нужно подготовить оформить дополнительное соглашение к трудовому договору (ст. 73 ТК РФ). Работодатель должен предложить новую работу, если есть вакансии. Новая должность вполне может быть и нижестоящая и, нижеоплачиваемая.

• если вакансий у работодателя нет или сотрудник отказывается от предложенной ему работы, то трудовой договор прекращается (п.8 ч.1 ст.77 ТК РФ).

Чтобы уберечь себя от ненужных проблем, лучше несогласие работника на перевод зафиксировать письменно. Хочу обратить внимание, что увольнение работника сотрудника из-за отказа от работы в новой должности может быть только по прошествии двух месяцев с момента предупреждения. Раньше не имеете права.

1. Работник не отправился в указанный срок на прохождение внеочередного медосмотра и во второй раз? Уже на следующий день, когда срок прохождения ВМО выйдет, можно готовить и направлять запрос в больницу, в которую было выписано направление.

1. После получения отрицательного ответа можно готовить документы на увольнение нерадивого сотрудника.

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

Обязательно нужно помнить о том, что все уведомления о необходимости прохождения ВМО работник должен получить под подпись, иначе потом может захотеть опровергнуть законность действия работодателя в суде.

К примеру, отправив по почте письма, он может не получить их, и они вернутся вам обратно. В таком случае нужно поехать домой и при свидетелях вручать документы.

Такой осмотр хоть и не частая ситуация, возникающая в организации, но имеет место быть!

Надеюсь, смогла в полной мере рассказать, когда проводятся внеочередные медосмотры работников, потому что правильно организовав данное мероприятие, вы можете уберечь здоровье не только одного работника, но и его коллег.

А чтобы грамотно проходил у вас весь процесс, так как работники еще те упертые люди, и нужно обезопасить еще и работодателя от человеческой глупости, поделилась своим опытом оформления всех документов от А до Я согласно Трудового Кодекса.

Ольга Абашникова

Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing

специально для ГАРАНТ.РУ

Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», далее – Приказ № 869н).

Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.

Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.

Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом. Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным. И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».

Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации. Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.

Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.

Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.

ФОРМА

Заявление об освобождении от работы для прохождения диспансеризации

Другие формы

После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году. Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее. Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.

Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.

Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.

День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ. Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе. В конце концов, работнику всегда можно найти замену.

Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.

Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации. Это может быть, например, буквенный код «Д» (диспансеризация) или «ГД» (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день. Поэтому применять в табеле буквенные коды «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.

Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию. В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней. Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно. Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.

МНЕНИЕ

Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:

«В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков. Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.

Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье. Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, «ложное» ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.

Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов».

Медицинский осмотр при приеме на работу в определенных случаях является обязательным мероприятием, обусловленным требованиями к охране и безопасности труда. В статье рассмотрены отдельные особенности данного мероприятия, которые будут интересны как работодателю, так и работнику.

Когда прохождение медицинской комиссии при приеме на работу является обязательным

Требования к обязательным медицинским осмотрам при приеме на работу отдельных категорий работников установлены в первую очередь ТК РФ. В ст. 213 ТК РФ содержится перечень работ, при устройстве на которые предварительный медицинский осмотр обязателен. Проходить его необходимо, если:

• Работа связана с вредными и опасными условиями труда. Перечни таких работ устанавливаются приказами Минздрава. В 2017 году действует приказ Минздрава «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных факторов» от 12.04.2011 №302н в редакции от 05.12.2014, с уточнениями на 2015 год и далее.
• Работа связана с управлением транспортом.
• Работа предстоит в сфере производства и торговли продуктами питания.
• Работа будет в медицинских и детских учреждениях.
• Работа связана с коммуникационными сооружениями (водопроводами).

Список не является закрытым. Ст. 213 ТК РФ допускает введение дополнительных требований к первичным медосмотрам на уровне локальных нормативных актов.

Предварительный медосмотр обязателен и для работника, уволенного и снова принятого на ту же работу.

За чей счет проводится предварительный медосмотр при приеме на работу

По общему правилу, руководствуясь положениями ст. 212, 213 ТК РФ, работодатель обязан организовывать и проводить медосмотры и освидетельствования за свой счет.

На практике бывают исключения в случаях, когда требуется оформление обязательного документа:

• медицинской книжки;
• водительских прав;
• разрешения на оружие.

В большинстве случаев работодатели отдают предпочтение соискателям, у которых данные документы уже есть. Т. к. иначе их необходимо будет оформлять за счет работодателя.

Затраты на обязательные медосмотры относятся на расходы.

Об учете таких расходов дополнительно читайте: «Оплата обязательных медицинских осмотров работников НДФЛ не облагается».

Состав медкомиссии для медосмотра при приеме на работу

Состав медкомиссии может быть разным, в зависимости от типа будущей работы.

В общем случае при устройстве на работу посещают:

• окулиста;
• отоларинголога;
• невропатолога;
• хирурга;
• лабораторию (сдают общие анализы);
• кардиографический и флюорографический кабинеты;
• терапевта (он готовит заключение).

Дополнительные анализы и дополнительные специалисты нужны, если этого требует специфика работы. Например, для:

• оформления различных типов медицинских книжек дополнительно сдают группу анализов на бактериальные и вирусные инфекции, посещают дерматолога, стоматолога, нарколога;
• работы с повышенными источниками опасности – освидетельствуются у психиатра;
• работы, связанной с повышенной ответственностью за жизнь и здоровье людей, – проходят химико-токсикологическое освидетельствование и посещают психиатра.

Назначение предварительного медосмотра

Предварительный медосмотр при приеме на работу должен определить:

• способен ли работник выполнять поручаемую ему работу с тем состоянием здоровья, в каком он находится на момент трудоустройства;
• какова его предрасположенность к сопутствующим профзаболеваниям;
• можно ли доверять ему ответственность, которую повлекут его трудовые функции.

Если у работодателя есть свои дополнительные критерии отбора работников по состоянию здоровья, он может установить первичный медосмотр и в законодательно не предусмотренных случаях. Тогда медкомиссия будет нужна для установления соответствия физических и психических кондиций работника внутрифирменным стандартам. При этом во исполнение требований ТК РФ такие расходы все равно должны быть организованы и оплачены работодателем.

О проблеме учета расходов на необязательные осмотры смотрите в статье «Если медосмотр не обязателен, плату за него нельзя учесть в расходах».

Итоги

Прохождение работниками медицинских осмотров при приеме на работу является одной из форм выполнения нормативов по охране труда и безопасности. Обязательность медосмотров закреплена в ТК РФ, федеральных и местных законах и локальных нормативах.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Новая редакция Ст. 69 ТК РФ

Обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Комментарий к Статье 69 ТК РФ

Очередная группа ограничений для заключения трудового договора охватывает ситуации, связанные с необходимостью предварительного (предшествующего заключению трудового договора) медицинского освидетельствования. Уточним, что такое медицинское освидетельствование носит обязательный характер при заключении трудового договора с определенными категориями лиц, поступающими на работу.

Такое освидетельствование, как правило, проводится для определения пригодности лица, поступающего на работу, к выполнению поручаемой ему в соответствии с трудовым договором работы (трудовой функции) по состоянию здоровья. Одновременно медицинское освидетельствование направлено на предупреждение у работников возникновения, развития и распространения болезней (профессиональных заболеваний).

Отрицательное медицинское заключение, зафиксированное в надлежащей форме и доведенное в установленном порядке до сведения работника и работодателя, формально может рассматриваться в качестве ограничения, препятствия на пути к заключению трудового договора. Вместе с тем следует исходить из того, что установление подобного рода ограничений, их закрепление в соответствующих положениях законодательства имеет целью прежде всего защитить жизненные интересы сторон трудовых отношений.

В соответствии со статьей 69 Трудового кодекса РФ обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора подлежат поступающие на работу лица в возрасте до 18 лет. Подчеркнем, что это требование должно выполняться вне зависимости от того, какую именно работу (трудовую функцию) предполагается поручить этим лицам — легкую, относительно более трудную и т.п.

Кроме того, в соответствии со статьей 213 Трудового кодекса РФ обязательному предварительному медицинскому обследованию при заключении трудового договора подлежат лица, поступающие на:

— тяжелую работу;

— работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы);

— работу, связанную с движением транспорта.

Соответствующие обследования проводятся для определения пригодности этих работников по состоянию здоровья для выполнения поручаемой работы, а также для предупреждения профессиональных заболеваний. В отдельных случаях необходимость проведения предварительного медицинского обследования лиц, поступающих на работу (назначаемых на должность), устанавливается иными федеральными законами. Так, в соответствии с Федеральным законом РФ от 26 июня 1992 г. N 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации» такое обследование (в целях подтверждения отсутствия соответствующих заболеваний) должно проводиться в отношении лиц, претендующих на должность судьи.

Подытоживая, отметим, что документированное заключение о результатах медицинского освидетельствования должно объективно отражать то, насколько состояние здоровья лица, поступающего на работу, отвечает характеру (сложности, напряженности и т.п.) работы (трудовой функции), которую предполагается ему поручить в соответствии с трудовым договором. Общий порядок проведения обязательных предварительных медицинских обследований при поступлении на работу определен соответствующим положением.

Другой комментарий к Ст. 69 Трудового кодекса Российской Федерации

1. В соответствии с ТК РФ (см. ст. 212 и комментарий к ней) работодатель, обеспечивая безопасные условия и охрану труда, обязан в случаях, предусмотренных Кодексом, законами и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров (освидетельствований), обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Работник не может быть допущен к исполнению трудовых обязанностей, если он не прошел обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование. Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр или обязательное психиатрическое освидетельствование (см. ст. 76 ТК РФ и комментарий к ней).

При таких условиях отказ или уклонение без уважительных причин от осмотра (освидетельствования) является нарушением трудовой дисциплины (подп. «в» п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2), которое может служить основанием для расторжения трудового договора.

Следовательно, по общему правилу обязанность пройти предварительное освидетельствование (обследование) вытекает из законодательства, т.е. является статутной, поэтому требование работодателя о прохождении медицинского осмотра как условие заключения трудового договора не может считаться законным.

Если же предварительное медицинское освидетельствование предусмотрено нормативными актами государства, работник обязан пройти его. Работодатель в свою очередь обязан организовать проведение такого осмотра за счет собственных средств (средства обязательного медицинского страхования на оплату расходов медицинских учреждений на проведение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров использованы быть не могут — см. письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 января 2003 г. N 207/30-3/и «Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров»). Таким образом, в этих случаях прохождение предварительного медицинского освидетельствования является условием заключения трудового договора (вступления договора в силу).

2. Обязательность прохождения предварительного медицинского освидетельствования (обследования) закон связывает с одним из двух факторов: а) с особенностями личности поступающего на работу и б) с особенностями работы, для выполнения которой заключается договор. В свою очередь, особенности работы, поручаемой работнику, определяют необходимость прохождения освидетельствования (осмотра) по соображениям либо обеспечения общественной безопасности, либо охраны труда работника, либо санитарно-гигиенических (эпидемиологических) требований (см. ст. 213 ТК РФ и комментарий к ней).

3. Лица в возрасте до 18 лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) и в дальнейшем, до достижения возраста 18 лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (обследованию). Указанная норма соответствует Конвенции МОТ N 77 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду в промышленности» (1946) и Конвенции МОТ N 78 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду на непромышленных работах» (1946) (см. ст. 266 ТК РФ и комментарий к ней).

4. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и Перечень работ, при исполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (освидетельствования), а также Порядок проведения таких осмотров (освидетельствований) утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83.

В соответствии со ст. 328 ТК РФ прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и федеральным органом исполнительной власти в области соответствующего вида транспорта (см. ст. 328 ТК РФ и комментарий к ней; см. также письмо Минздрава России от 21 августа 2003 г. N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»).

В соответствии с Федеральным законом от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов, проходят за счет средств работодателей обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры.

Работники железнодорожного транспорта общего пользования, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и перечень профессий которых определяется федеральным органом исполнительной власти в области железнодорожного транспорта, проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на установление факта употребления алкоголя, наркотического средства или психотропного вещества (п. 3 ст. 25).

Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, утвержден Постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020. Порядок проведения таких осмотров определяется соответствующим Положением, утвержденным Приказом МПС России от 29 марта 1999 г. N 6Ц (см. также решение Верховного Суда РФ от 22 февраля 2000 г. N ГКПИ00-82).

Работники локомотивных бригад проходят также обязательный предрейсовый медицинский осмотр, порядок проведения которого определен Инструкцией МПС России от 1 мая 1998 г. N ЦУВС-552.

Летный состав авиации общего назначения проходит обязательное медицинское освидетельствование в сертифицированных и аккредитованных Федеральной авиационной службой России врачебных летно-экспертных комиссиях (Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 996 «Об утверждении Временного положения об авиации общего назначения Российской Федерации»). Категории работников и порядок проведения их медицинского освидетельствования определяются Федеральными авиационными правилами «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», введенными в действие Приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. N 50.

В соответствии с Кодексом торгового мореплавания к работе на судне допускаются лица, имеющие свидетельства, удостоверяющие их годность к такой работе по состоянию здоровья (ст. 55).

5. Обязательный предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проходят: лица, обслуживающие технологические установки постоянного тока или контактирующие с источниками ПМП; работники, трудовая деятельность которых связана с воздействием электромагнитного излучения радиочастотного диапазона; лица, осуществляющие работы с асбестом и асбестосодержащими материалами; лица, занятые на копировально-множительных работах; и др.

6. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устанавливает (ст. 34), что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении трудовых обязанностей должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.

В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Приказ Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Инструкция Минздрава России от 17 мая 2000 г. N 11-7/101-09 «О порядке выдачи и ведения личной медицинской книжки и санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов»).

В частности, в соответствии с Федеральным законом от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также гигиеническое обучение в соответствии с законодательством РФ. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания, лица, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, которые могут представлять в связи с особенностями изготовления и оборота пищевых продуктов, материалов и изделий опасность распространения таких заболеваний, а также работники, не прошедшие гигиенического обучения, не допускаются к работам, при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями (ст. 23).

7. В некоторых случаях государством устанавливаются дополнительные требования к состоянию здоровья работника.

Так, учитывая, что объекты использования атомной энергии являются потенциальными источниками промышленных аварий со значительными негативными последствиями для окружающей среды и человека, для снижения вероятности аварий в связи с неправильными действиями персонала, связанными с отклонениями в состоянии здоровья отдельных работников, проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (ежегодные) медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников объектов использования атомной энергии. Оперативный персонал указанных объектов проходит также предсменные осмотры, имеющие цель предотвратить допуск к работе специалиста в нетрудоспособном состоянии, обусловленном болезнью, интоксикацией, расстройством адаптации. После перенесенного работником тяжелого заболевания, травмы или длительного перерыва в трудовой деятельности по другим причинам проводятся внеплановые медицинский осмотр и психофизиологическое обследование перед допуском его к работе (Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»).

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязательным условием заключения трудового договора для выполнения определенных видов работ является наличие профилактических прививок. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» устанавливает, в частности (ст. 9), что работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (Перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877). Правила, в соответствии с которыми осуществляется обязательное медицинское освидетельствование лиц в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, устанавливаются Правительством РФ и пересматриваются им не реже одного раза в пять лет (Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) утвержден Постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017).

В соответствии со ст. 6 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством РФ и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом опыта и научных достижений.

В силу предписания упомянутого Закона Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 предусматривает обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377).

Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, утвержденные указанным Постановлением Правительства, устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных соответствующим Перечнем.

Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением, не реже одного раза в пять лет.

Таким образом, при поступлении на работу, указанную в соответствующем перечне, гражданин должен представить справку об отсутствии у него противопоказаний для ее выполнения в силу особенностей психики. Как следует из Закона РФ от 2 июля 1992 г., такая справка может быть выдана по результатам психиатрического освидетельствования гражданина и действительна в течение пяти лет. При отсутствии справки гражданин «на добровольной основе» должен пройти обязательное психиатрическое освидетельствование на предмет пригодности к выполнению данной работы. Термин «добровольная основа» при том, что освидетельствование именуется «обязательным» означает лишь то, что гражданин не может быть подвергнут психиатрическому освидетельствованию принудительно. В то же время отказ его от такого освидетельствования — основание для отказа работодателя в заключении трудового договора. Данное правило является общим для всего содержания комментируемой статьи: гражданин не может быть принужден к представлению любого документа, как и к совершению действия из числа предписанных ст. 65 ТК, однако отказ его от такого представления (действия) исключает возможность заключения с ним трудового договора.

Аналогичного характера процедуры предусмотрены и для некоторых других случаев.

Так, согласно Закону РФ от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» основаниями для отказа должностному лицу или гражданину в допуске к государственной тайне может служить наличие у него медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РФ (ст. 22). Соответствующий Перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 16 марта 1999 г. N 83, включает:

1) хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

2) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ:

синдром зависимости от алкоголя (третья стадия) с признаками резидуальных и отсроченных психических расстройств;

синдром зависимости, развивающийся вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ.

Следовательно, процедура допуска к государственной тайне (см. п. 12 комментария к ст. 65 ТК РФ) как при заключении трудового договора, так и в рамках уже существующего правоотношения, предполагает обязательное прохождение специального медицинского освидетельствования.

Постановлением Правительства РФ от 10 апреля 2003 г. N 208 утвержден Список заболеваний, препятствующих работе в представительстве РФ за границей. Следовательно, условием направления (поступления) гражданина на работу в представительство России за границей является прохождение им обязательного медицинского освидетельствования с целью установления отсутствия у него соответствующего заболевания.

Акценты статьи:

• когда работодатель обязан проводить медосмотры;
• какие бывают медосмотры;
• порядок проведения медосмотров;
• гарантии для работников, которые направляются на медосмотр;
• учет и налогообложение расходов на медосмотры;
• ответственность работодателя и работника.

Работодатели должны проявлять заботу о здоровье работников. Более того, они обязаны обеспечить проведение медосмотров работников определенных категорий, и не только организовать, а и профинансировать такие мероприятия. До 01.12.19 г. работодатели должны определиться, какие категории работников предприятия подлежат медосмотрам в следующем 2020 году.

Категории работников, для которых медосмотр является обязательным

Можно выделить несколько категорий работников, которым работодатель должен обеспечить прохождение медицинского осмотра.

1. Работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или тех, где нужен профессиональный отбор.

Такие работники должны проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические (на протяжении трудовой деятельности) медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона от 14.10.92 г. № 2694-XII «Об охране труда» (далее – Закон № 2694). Работодатель в таком случае должен соблюдать Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Минздрава от 21.05.07 г. № 246 (далее – Порядок № 246).

Перечень вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный (периодические) медицинский осмотр работников и Перечень работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведены в приложениях 4, 5 к Порядку № 246, а Перечень работ, где есть потребность в профессиональном отборе, утвержден приказом Минздрава и Госнадзорохрантруда от 23.09.94 г. № 263/121.

К этой категории относятся также работники транспортных средств (п. 2.14 Порядка № 246). Водители проходят медосмотры согласно отдельному Положению о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденному приказом Минздрава и МВД от 31.01.13 г. № 65/80.

Медосмотры этой категорий работников являются мероприятиями по охране труда (п. 7 Перечня мероприятий и средств по охране труда, утвержденного постановлением КМУ от 27.06.03 г. № 994).

2. Работники до 18 лет.

Их можно принимать на работу только после обязательного медосмотра, а до 21-летнего возраста им надо обеспечить ежегодный медосмотр независимо от профессии и вида выполняемых ими работ (ст. 169, 191 КЗоТ). Медосмотры этой категории работников проводят также согласно Порядку № 246.

3. Работники, работа которых связана с обслуживанием населения и может вызвать распространение инфекционных заболеваний и/или возникновение пищевых отравлений

(ст. 21 Закона от 06.04.2000 г. № 1645-III «О защите населения от инфекционных болезней», далее – Закон № 1645; ст. 26 Закона от 24.02.94 г. № 4004-XII «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», далее – Закон № 4004). Такие работники должны проходить предварительные (до приема на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, утвержден постановлением КМУ от 23.05.01 г. № 559, а Правила проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней, утверждены приказом 23.07.02 г. № 280 (далее – Правила № 280).

4. К отдельной категории можно отнести и работников, которые должны проходить наркологические и психиатрические осмотры.

Перечень профессий и видов деятельности, для которых обязателен первичный и периодический наркологический осмотр, и Порядок проведения обязательного профилактического наркологического осмотра граждан утверждены постановлением КМУ от 06.11.97 г. № 1238. Соответственно Перечень медицинских психиатрических противопоказаний относительно выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), которые могут представлять непосредственную опасность для лица, осуществляющего эту деятельность, или окружающих, и Порядок проведения обязательных психиатрических осмотров утверждены постановлением КМУ от 27.09.2000 г. № 1465. Наркологические и психиатрические осмотры проводят до предварительного (периодического) осмотра. Работник должен представить комиссии сертификат (справку) об их прохождении (п. 2.11, 2.12 Порядка № 246).

Виды и назначение медосмотров

Медосмотры могут быть предварительными, периодическими и внеочередными.

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу в целях:

• определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
• выявления профессиональных заболеваний (отравлений), которые возникли ранее при работе на предыдущих производствах, и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений).

Периодические медицинские осмотры проводятся в целях:

• своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
• обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
• решения вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
• разработки индивидуальных и групповых мер охраны здоровья и реабилитационных мероприятий работникам, которые отнесены по результатам медицинского осмотра к группе риска;
• проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

Периодические медосмотры проводят по установленной на предприятии периодичности, но не реже одного раза в два года, для того чтобы своевременно выявить ранние признаки профзаболеваний.

Согласно ч. 3 ст. 17 Закона № 2694 внеочередной медицинский осмотр работников работодатель обязан обеспечить:

• по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
• по своей инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.

Внеочередному медосмотру подлежат работники, работа которых связана с обслуживанием населения и состояние здоровья которых вызывает беспокойство и может отрицательно повлиять на окружающих, в случаях, определенных в п. 4 Правил № 280:

• по желанию работника в случае ухудшения состояния здоровья (если это угрожает безопасности граждан, работник должен принять соответствующие меры для предупреждения распространения заболевания);
• в случае выявления инфекционных заболеваний и/или бактерионосительства;
• в случае ухудшения эпидемической ситуации.

Порядок проведения медосмотров

Организация медосмотров – это обязанность работодателя. Процедура прописана в Порядке № 246, а распространяется она на юридических, физических лиц независимо от формы собственности, в том числе предпринимателей, использующих наемный труд (работодателей) (пп. 1.2 п. 1 Порядка № 246).

Сначала работодатель должен определить, есть ли основания для проведения медосмотров тех или иных категорий работников. Для этого он проводит аттестацию рабочих мест (см. «Аттестация рабочих мест на сельхозпредприятиях», «Аттестация рабочих мест и предоставление льгот: ответы на актуальные вопросы»).

Далее работодатель ежегодно до 1 декабря обращается в территориальный орган Гоструда с заявкой и составляет Акт определения категорий работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (приложение 1 к Порядку № 246) при участии профсоюза или представителя трудового коллектива.

К заявке прилагаются:

• штатное расписание или извлечение с перечнем структурных подразделений и всех профессий;
• данные лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников согласно гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

В Акт вносятся данные о вредных и опасных факторах производственной среды и трудового процесса и данные о работах, для выполнения которых обязателен предварительный (периодические) медицинский осмотр.

При приеме на работу, а также в случае перевода на другую работу работодатель должен выдать работнику направление на обязательный предварительный медицинский осмотр по установленной форме. В направлении должна быть предоставлена характеристика условий труда. Вместе с тем информация о характеристике условий труда для каждой профессии содержится только в Акте. Поэтому, если на предприятии до начала 2020 года не составлен Акт, то работодатель с 01.01.20 г. не будет иметь законных оснований для направления работника на предварительный медицинский осмотр и для внесения в направление данных о характеристике условий труда.

На основании Акта работодатель в течение месяца составляет поименные списки работников, которые подлежат периодическим медицинским осмотрам в следующем году в четырех экземплярах (приложение 2 к Порядку № 246) и согласовывает их со специалистом отдела по вопросам гигиены труда. Их надо представить в бумажном и электронном виде. Один экземпляр остается на предприятии, второй – подается заведению здравоохранения (далее – ЗЗО) для проведения медицинского осмотра работников, третий – отделу по вопросам гигиены труда управления по вопросам труда Главного управления Гоструда, четвертый – рабочему органу Исполнительной дирекции Фонда социального страхования (далее – ИД ФСС).

Далее работодатель заключает договор о проведении медосмотра только с тем ЗЗО, которое имеет вторую, первую или высшую аккредитационные категории, лицензию на осуществление медицинской практики, в котором создана комиссия по проведению медицинских осмотров (далее – комиссия), а врачи прошли подготовку по профессиональной патологии.

ЗЗО составляет план-график проведения медицинского осмотра работников предприятия и согласовывает его с работодателем и территориальным органом Гоструда. В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторных, функциональных и других исследований и врачи, привлеченные к их проведению.

Обратите внимание: работодатель должен обеспечить своевременную и организованную явку работников на медосмотр и обследование.

Для этого работодатель должен издать приказ (распоряжение) о проведении обязательного профилактического медосмотра. В приказе следует указать срок проведения медосмотра, перечень работников, которые обязаны его пройти, а также ответственных лиц.

Для проведения предварительного медицинского осмотра работодатель направляет ЗЗО, с которым заключен договор, письмо с просьбой провести предварительный медосмотр конкретного работника. А работнику выдает направление на обязательный предварительный медицинский осмотр (приложение 3 к Порядку № 246).

Такой же порядок действий и в случае, если работника надо перевести на тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда.

Комиссия проводит медосмотры, результаты и заключения заносит в карточку работника (приложение 7 к Порядку № 246) и в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной приказом от 27.12.99 г. № 302 (п. 2.16 Порядка № 246), а работнику выдается Справка о прохождении медосмотра (приложение 8 к Порядку № 246).

В случае увольнения работника карточка выдается ему под подпись для прохождения медицинского осмотра по новому месту работы. Копия карточки хранится в архиве медучреждения на протяжении 15 лет после увольнения.

По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их окончания) комиссия также составляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (приложение 9 к Порядку № 246) в шести экземплярах: один экземпляр остается в ЗЗО, которое проводило медосмотр, другие предоставляются работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, территориальному органу Гоструда, рабочему органу ИД ФСС.

Специалисты отдела по вопросам гигиены труда при подписании Заключительного акта предоставляют рекомендации по улучшению условий труда и профилактики профессиональных заболеваний, которые являются обязательными для выполнения. Подписывая Заключительный акт, работодатель предоставляет информацию о выполнении мероприятий, предложенных в Заключительном акте за предыдущий год, и информацию относительно лиц, которые не прошли медосмотр, и причин, по которым они не прошли медосмотр. Заключительный акт работодатель должен хранить на протяжении 5 лет.

Рекомендации Заключительного акта являются для работодателя основанием для перевода работника на другие работы и даже отстранения от работы по той или иной профессии.

Гарантии работникам, которые направляются на медосмотр

Проведение медицинских осмотров работодатель обязан организовать за свой счет (ст. 169 КЗоТ, ст. 17 Закона № 2694, п. 2.5 Порядка № 246).

За время пребывания в медицинском заведении на обследовании за работниками, обязанными проходить медосмотр, сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 123 КЗоТ).

Конечно, это не касается предварительного медосмотра, ведь работника еще не приняли на работу.

В табеле учета использования рабочего времени дни прохождения медосмотра отражаются с кодом «22» («ІН»), а время отстранения работника от работы в случае уклонения от прохождения медосмотра – с кодом «30» («І»).

Средний заработок рассчитывают согласно Порядку исчисления средней заработной платы, утвержденному постановлением КМУ от 08.02.95 г. № 100, исходя из выплат за последние два месяца работы перед прохождением медосмотра.

Средняя зарплата включается в фонд оплаты труда (далее – ФОТ) (пп. 2.2.12 Инструкции по статистике заработной платы, утвержденной приказом Госкомстата от 13.01.04 г. № 5, далее – Инструкция № 5) и облагается НДФЛ, ВС и ЕСВ на общих основаниях.

Учет и налогообложение расходов на медосмотры

Бухгалтерский учет. Поскольку расходы на проведение медицинских осмотров работников являются мероприятиями по охране труда, то в бухучете согласно пп. 15.8 П(С)БУ 16 их отражают в составе общепроизводственных расходов (по Дт счета 91). Не будет ошибкой и отражение таких расходов на счетах расходов в зависимости от места работы работников (Дт счетов 23, 91, 92, 93 или 94).

Налог на прибыль. Объект обложения налогом на прибыль определяют на основании бухгалтерского финрезультата до налогообложения. Корректировка такого финрезультата на сумму расходов на обязательные медосмотры Налоговым кодексом (далее – НК) не предусмотрена.

НДС. Обязательные медосмотры работников, организованные работодателем согласно закону, которые проводят ЗЗО, имеющие лицензию на предоставление услуг по здравоохранению, освобождены от обложения НДС на основании пп. 197.1.5 НК (ОИР, подкатегория 101.13).

НДФЛ и военный сбор (далее – ВС). Проводя медосмотр, ФЛП несет расходы и является налоговым агентом для работника.

По мнению налоговиков, не включаются в общий месячный (годовой) налогооблагаемый доход физического лица (работника) расходы работодателя на обязательный предварительный (до приема на работу) профилактический осмотр такого физического лица, если перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, подпадает под действие Закона № 1645 согласно требованиям пп. 165.1.19 НК (ОИР, подкатегория 103.04). Обязательно должны быть оформлены документы, подтверждающие, что этот медосмотр является обязательным, и о суммах понесенных расходов.

Сумму, израсходованную на обязательный медосмотр каждого работника, хотя она и не облагается НДФЛ, надо указать в форме № 1ДФ с признаком дохода «143».

Если же работодатель за собственный счет возмещает работнику стоимость оплаченного им предварительного профилактического медосмотра, проведенного до трудоустройства, то сумма такого возмещения включается в налогооблагаемый доход работника как дополнительное благо и облагается НДФЛ на общих основаниях (ОИР, подкатегория 103.04). Такой доход отражается в форме № 1ДФ с кодом признаки дохода «126».

Однако к медицинскому обслуживанию работников можно отнести и обязательные медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона № 2694. Поэтому такие расходы на проведение обязательных медосмотров работников облагать НДФЛ также не нужно, хотя целесообразно получить по этому поводу индивидуальную налоговую консультацию ГФС.

Что касается ВС, то согласно пп. 1.7 п. 161 подразд. 10 разд. ХХ НК от обложения ВС освобождены доходы, которые согласно разд. IV НК не включаются в общий налогооблагаемый доход физлиц. То есть если доходы освобождены от обложения НДФЛ, то и ВС их облагать не нужно.

ЕСВ. Расходы на проведение обязательных медосмотров работников не включаются в ФОТ согласно Инструкции № 5, поэтому ЕСВ на них также не начисляется.

Ответственность

Работодатель несет ответственность за своевременность прохождения работниками обязательных медосмотров и за вредные последствия для здоровья населения, вызванные допуском к работе лиц, которые не прошли обязательных медосмотров.

За допуск к работе без прохождения медосмотра оштрафуют минимум на размер минзарплаты (ст. 265 КЗоТ).

За невыполнение распоряжения Гоструда относительно проведения медосмотров предусмотрен админштраф по ст. 18811 КУоАП – от 6 до 25 НМДГ (от 102 до 425 грн).

Работников, которые без уважительных причин не прошли в установленный срок обязательный медицинский осмотр в полном объеме, отстраняют от работы и могут привлечь к дисциплинарной ответственности (ст. 46 и 159 КЗоТ, ч. 5 ст. 26 Закона № 4004).

К тому же заметим: чтобы получить разрешение на выполнение работ повышенной опасности и/или эксплуатацию машин, механизмов и оборудования повышенной опасности, необходимое для получения лицензии на право хранения горючего, работодатель должен представить для экспертизы документы по охране труда, в частности документы по медосмотру работников – договор с медицинским учреждением, справки, Заключительный акт и т. п. (см. «Условия получения разрешения на выполнение «опасных» работ»).

Выводы

Если на предприятии есть тяжелые работы, работы с вредными или опасными условиями труда или те, где нужен профессиональный отбор, работают лица до 21-летнего возраста или работа связана с обслуживанием населения, работодатель должен обеспечить прохождение работниками предварительных и периодических медосмотров за свой счет. За работниками на время медосмотра сохраняется место работы и средний заработок.