I 25 код по МКБ 10

Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-го и 11-го пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.

ВОЗ внесла изменения:

1. В раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» (класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»

2. В подкласс «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» (класс «Коды для особых целей (U00-U85)») внесены правки:

a) В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)».

b) В разделе «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:

i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).

ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).

ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.

Минздрав России своим письмом № 13-2/И/2-4335 от 8 апреля 2020 года за подписью замминистра Евгения Камкина довел до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.

Мочекаменная болезнь (МКБ) может быть связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Результаты предыдущих исследований были противоречивыми. Целью исследования было изучение связи между МКБ и риском развития ИБС в 3 больших проспективных когортах.

Дизайн.

Настоящее исследование было проспективным исследованием 45 748 мужчин и 196 357 женщин Соединенных Штатов без анамнеза ИБС в начале исследования, которые были участниками исследования заболеваемости работников здравоохранения (Health Professionals Follow-up Study) (45 748 мужчин в возрасте 40-75 лет, наблюдающиеся в период с 1986 по 2010 гг.), исследования здоровья медицинских сестер I (Health Study I) (90 235 женщин в возрасте 30-55 лет, наблюдающиеся в период с 1992 по 2010 гг.) и исследования здоровья медицинских сестер II (Health Study II) ( 106 122 женщин в возрасте 25-42 лет, наблюдающиеся в период с 1991 по 2009 гг). Диагнозы МКБ и ИБС подтверждались один раз в два года в течение периода наблюдения.

Основные исходы.

ИБС диагностировалась в случае фатального или нефатального инфаркта миокарда (ИМ) или коронарной реваскуляризации. Исходы определялись анкетированием каждые два года и подтверждались медицинской документацией.

Результаты.

В общей сложности участвовало 242 105 пациентов, из них у 19 678 была МКБ. В течение периода наблюдения, 24 года у мужчин и 18 лет у женщин, было установлено 16 838 диагнозов ИБС. После поправки на вмешивающиеся факторы женщины с МКБ в анамнезе имели повышенный риск развития ИБС по сравнению с женщинами без анамнеза МКБ в Health Study I (коэффициент заболеваемости 754 против 514 на 100 000 человеко-лет; многофакторное отношение рисков 1.18 ) и в Health Study II (КЗ 144 против 55 на 100 000 человеко-лет; многофакторное ОР 1.48 ). У мужчин не было выявлено никакой значимой связи (КЗ 1355 против 1022 на 100 000 человеко-лет; многофакторное ОР 1.06 ). Аналогичные результаты были получены при анализе отдельных конечных точек (фатальный и нефатальный ИМ и реваскуляризация).