Электронный паспорт медицинской организации

Говоря об электронной подписи, мы не рассуждаем о том, нужна ли вообще подпись врача и пациента в мед.карте – считаем этот факт само собой разумеющимся.

Многие частные клиники, работающие на рынке не один десяток лет, в особенности ведущие консультативные либо стоматологические приемы, столкнулись с проблемой архивирования огромного количества медицинских карт – бумажной документации, которая занимает значительное количество площадей клиники и требует принятия специальных мер хранения с позиции защиты персональных данных о здоровье.

Возник вопрос: можно ли вести карту в электронном виде, не распечатывая и как обеспечить ее легитимность (законность) как доказательства в суде.

Многочисленные заблуждения врачей делают необходимым уточнение: говоря об электронной карте, мы имеем ввиду не просто разработанный шаблон или программу, с помощью которой вы заполняете на компьютере (оформляете прием) пациента, а потом сохраняете как Word-файл, а мы имеем ввиду медицинскую карту, соответствующую ГОСТ Р 52636-2006. «Национальный стандарт Российской Федерации. Электронная история болезни». (посмотреть требования можно здесь http://standartgost.ru/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2%20%D0%A0%2052636-2006 ).

Относительно электронной подписи: 1.07.2013 года прекратил действие закон об ЭЦП, на его замену пришел закон «Об электронной подписи» — в нем установлена классификация электронных подписей. Если кратко — здесь http://www.klerk.ru/buh/articles/325939/, если полный текст — http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=148793. В законе появились понятия: простая и усиленная ЭП, усиленная может быть квалифицированной и неквалифицированной (в зависимости от способов защиты).

Теперь получается исходя из нового закона, нужно, чтобы используемые клиникой подписи относились к какому-либо виду. Например, вот такой вариант http://www.wacom.ru/stu/faq-chavo.html — вроде бы и картинка, которую человек пишет на планшете, но при этом защищена ключом специальным. который позволяет точно идентифицировать человека и отследить изменения документа. Но это значит, что, опять же, у всех пациентов, ставящих такую подпись должны быть ключи — иначе никак. Если это просто картинка, как рисуют дизайнеры — то ее можно вырезать и вставить, куда угодно. любой человек может нарисовать подобную — и по ней не провести почерковедческую экспертизу, поскольку распечатанный вариант не обладает свойствами биометрии (твердость нажима, скорость письма и пр. признаки «живой» подписи») — поэтому с т.з. доказательств правоты и защищенности медицинской организации это ничего не даст.

О ведении Паспорта медицинских организаций

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 апреля 2015 года N 638
О ведении Паспорта медицинских организаций

(с изменениями на 19 марта 2019 года)

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

Во исполнение пункта 25 поручения Председателя Правительства Российской Федерации Д.А.Медведева от 31 января 2014 г. N ДМ-П12-719 и подпункта «в» пункта 3 перечня поручений Президента Российской Федерации В.В.Путина от 16 января 2014 г. N Пр-78 по итогам конференции «Форум действий» Общероссийского общественного движения «Народный фронт «За Родину» 5 декабря 2013 г., в целях контроля за эффективным использованием медицинского оборудования, в том числе закупленного в ходе реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 — 2013 годы», приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области (далее — Организации), в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу обеспечить ведение Паспорта медицинских организаций, включающего реестры медицинского оборудования и журналы использования медицинского оборудования, в рамках подсистемы «Паспорт медицинской организации» автоматизированной системы управления «Парус» (далее — Система), поставленной в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 — 2013 годы».

2. Утвердить Порядок работы и информационного взаимодействия пользователей Системы в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

3. Возложить на руководителей Организаций персональную ответственность за полноту, достоверность и актуальность размещаемой в Системе информации, обеспечение конфиденциальности сведений, содержащихся в Системе, в соответствии с федеральным законодательством.

4. Возложить функции Оператора Системы на ГБУ РО «Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий».

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

5. Руководителям Организаций назначить ответственных исполнителей за эксплуатацию Системы и в течение 3 дней с момента подписания настоящего приказа предоставить в адрес Оператора информацию в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

6. Возложить функции мониторинга за целевым использованием медицинского оборудования на Координационный совет министерства здравоохранения Рязанской области.

7. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 20 июня 2014 г. N 938 «О заполнении паспортов медицинских организаций».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра В.И.Грачева.

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1. Перечень Организаций-пользователей системы

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 9 апреля 2015 г. N 638

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

пп

Наименование организации

ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр»

ГБУ РО «Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой»

ГБУ РО «Рязанский детский санаторий памяти В.И.Ленина»

ГБУ РО Рязанский Дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики

ГБУ РО «Городская детская поликлиника N 1»

ГБУ РО «Городская детская поликлиника N 2»

ГБУ РО «Городская детская поликлиника N 3»

ГБУ РО «Городская детская поликлиника N 6»

ГБУ РО «Городская детская поликлиника N 7»

ГБУ РО «Детская стоматологическая поликлиника N 1»

ГБУ РО «Областная клиническая больница»

ГБУ РО «Областной клинический кожно-венерологический диспансер»

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

ГБУ РО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер»

ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер»

ГКУ областной медицинский центр «РЕЗЕРВ» министерства здравоохранения Рязанской области

ГБУ РО «Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко»

ГБУ РО «Областная станция переливания крови»

ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова»

ГКУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»

ГБУ РО «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн»

ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

ГБУ РО «Женская консультация N 1»

ГБУ РО «Поликлиника завода «Красное знамя»

ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

ГБУ РО «Городская клиническая станция скорой медицинской помощи»

ГБУ РО «Центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств»

ГБУ РО «Консультативно-диагностический центр»

ГБУ РО «Дезинфекционная станция»

ГБУ РО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

ГБУ РО «Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий»

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1»

ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 4»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 5»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 8»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 10»

ГБУ РО «Городская клиническая больница N 11»

ГБУ РО «Городская поликлиника N 2»

ГБУ РО «Городская клиническая поликлиника N 6»

ГБУ РО «Городская поликлиника N 12»

ГБУ РО «Городская поликлиника N 14»

ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника N 1»

ГБУ РО «Александро-Невская районная больница»

ГБУ РО «Ермишинская районная больница»

ГБУ РО «Кадомская районная больница»

ГБУ РО «Касимовский межрайонный медицинский центр»

ГБУ РО «Клепиковская районная больница»

ГБУ РО «Кораблинская межрайонная больница»

ГБУ РО «Милославская районная больница»

ГБУ РО «Михайловская межрайонная больница»

ГБУ РО «Новомичуринская межрайонная больница»

ГБУ РО «Рыбновская районная больница»

ГБУ РО «Ряжский межрайонный медицинский центр»

ГБУ РО «Рязанская межрайонная больница»

ГБУ РО «Сапожковская районная больница»

ГБУ РО «Сараевская межрайонная больница»

ГБУ РО «Сасовский межрайонный медицинский центр»

ГБУ РО «Скопинский межрайонный медицинский центр»

ГБУ РО «Старожиловская районная больница»

ГБУ РО «Спасская районная больница»

ГБУ РО «Чучковская районная больница»

ГБУ РО «Шацкая межрайонная больница»

ГКУЗ «Шацкая психиатрическая больница»

ГБУ РО «Шиловский межрайонный медицинский центр»

Приложение N 2. Порядок работы и информационного взаимодействия пользователей системы

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 9 апреля 2015 г. N 638

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

Общие положения

Наименование информационной системы: подсистема «Паспорт медицинской организации» автоматизированной системы управления «Парус» (далее — Система).

Система предназначена:

— для автоматизированного ведения и получения сведений об Организациях и используемом медицинском оборудовании, закупленного в том числе в ходе реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 — 2013 годы», в виде электронного паспорта на основе первичных данных Организаций;

— для интеграции с федеральными информационными ресурсами;

— для формирования аналитической информации, позволяющей оценить структуру материально-технических ресурсов, рациональность их размещения и эффективность использования для обеспечения комплексного системного планирования закупок медицинского оборудования;

— для оперативного предоставления уполномоченным органам и организациям актуальной информации из единого хранилища информации системы здравоохранения Рязанской области.

Основными нормативными документами, определяющими порядок работы и взаимодействие пользователей Системы, являются:

— долгосрочная целевая программа «Модернизация здравоохранения Рязанской области на 2011 — 2013 годы» (раздел «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение»);

— приказ Минздравсоцразвития России N 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»;

— приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 27 февраля 2015 г. N 349 «О реализации антикризисных мер в целях гарантированного исполнения государственных социальных обязательств по своевременному и бесперебойному обеспечению населения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями»;

— письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 2013 г. N 18-1/10/2-3205 «О необходимости проведения субъектами Российской Федерации итоговой интеграции и ввода в эксплуатацию интеграционных компонентов».

Система является элементом регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Пользователи Системы

Требования настоящего Порядка распространяются на министерство здравоохранения Рязанской области, подведомственные медицинские организации, а также иные юридические лица, заключившие соглашение об информационном взаимодействии.

Определить следующих пользователей Системы:

— министерство здравоохранения Рязанской области: заказчик создания и развития (модернизации) Системы;

— координационный совет при министерстве здравоохранении Рязанской области: осуществление мониторинга за целевым использованием медицинского оборудования;

— ГБУ РО «Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий» (далее — ЦМПМАИТ): Оператор системы;

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

— Организации: источник первичной информации;

— Организация, осуществляющая программно-техническое обеспечение Системы.

Финансирование услуг по эксплуатации Системы

Источник финансирования оплаты услуг по эксплуатации Системы — средства текущего финансирования Организаций или средства, предусмотренные государственными программами (при наличии).

Основные принципы функционирования Системы и информация, размещаемая в Системе

4.1. Основными принципами функционирования Системы являются:

— функционирование на основе распределенных информационных ресурсов и баз данных, объединенных в единое информационное пространство (облачная архитектура);

— возможность работы пользователей с Системой как через web-браузер, так и с помощью клиентского приложения в режиме клиент-сервер;

принцип одноразового ввода данных и их многократного использования;

обеспечение защиты информации, содержащейся в Системе, в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством в области информационной безопасности;

— обеспечение полноты и достоверности документов и информации, обмен которыми осуществляется с использованием Системы.

4.2. В Системе размещается следующая информация:

— Общие сведения:

— Общие данные;

— Коды учреждения;

— Регистрационные данные;

— Административные данные;

— Руководство;

— Лицензии и сертификаты;

— Обслуживаемое население;

— Адреса учреждения;

— Банковские реквизиты.

— Условия размещения:

— Условия размещения. Лечение;

— Объекты инфраструктуры;

— Медицинские технологии;

— Условия размещения. Питание.

— Площади и здания:

— Площадка, занимаемая учреждением. Общие данные;

— Площадка, занимаемая учреждением. Связь с транспортными узлами;

— Здания:

— Общие данные;

— Конструкции;

— Коммуникации;

— Оценка стоимости;

— Пожарная безопасность;

— Техническое состояние.

— Палаты.

— Оснащение:

— Информационные системы;

— Технологическая структура;

— Характеристики информационной инфраструктуры;

— Ответственные лица;

— Выполнение мероприятий по защите персональных данных.

— Организационно-штатные мероприятия;

— Структура учреждения:

— Штатные должности;

— Состояние;

— Информация по подразделению.

— Санаторно-курортные учреждения;

— Реестр медицинской техники:

— Основные сведения;

— Регистрационные сведения;

— Бухгалтерская информация;

— Прочее;

— Операции с медицинским оборудованием;

— Техническое состояние;

— Прочие сведения;

— Средства измерения;

— Оснащенность медицинских организаций.

Сведения, размещенные в Системе, относятся к категории информации ограниченного доступа.

Порядок ввода Системы в эксплуатацию

Так как Система реализует разрешенную Министерством здравоохранения Российской Федерации модель информационного взаимодействия с федеральными сервисами путем формирования соответствующих реестров данных от Организаций на региональном уровне с последующей выгрузкой на федеральный уровень сведений по каждой Организации с использованием форматов электронного взаимодействия, то начиная с 6 апреля 2015 года доступ к разделам «Паспорт» и «Медтехника» программного комплекса по ведению паспортов медицинских учреждений (http://pmu.rosminzdrav.ru) Информационно-аналитической системы Министерства здравоохранения Российской Федерации прекращается.

В дальнейшем доступ к системе управления «Парус» осуществляется с использованием приложения «Паспорт МО» с учетными данными, предоставленными Организациям Оператором.

Организация, осуществляющая программно-техническое обеспечение Системы, в срок до 6 апреля 2015 г. осуществляет загрузку текущей первичной информации Организаций из программного комплекса по ведению паспортов медицинских учреждений (http://pmu.rosminzdrav.ru).

Эксплуатация Системы

6.1. Ответственные исполнители Организаций осуществляют актуализацию информации ежемесячно (до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом). В случае необходимости дополняют или изменяют ранее внесенную информацию.

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

6.2. Оператор обеспечивает:

— бесперебойное функционирование Системы в соответствии с законодательством в области информации, информационных технологий и защиты информации;

— предоставление регламентированного доступа к информации и Системе по запросу;

— выгрузку информации Организаций в программный комплекс по ведению паспортов медицинских учреждений (http://pmu.rosminzdrav.ru) Информационно-аналитической системы Министерства здравоохранения Российской Федерации ежемесячно (до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом).

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

Отдельные функции Оператора Системы могут быть переданы организации, осуществляющей программно-техническое обеспечение, в соответствии с действующим законодательством.

6.3. Координационный совет министерства здравоохранения Рязанской области осуществляет мониторинг целевого использования медицинского оборудования ежеквартально (до 12 числа месяца, следующего за отчетным периодом) в соответствии с утвержденным регламентом.

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 19.03.2019 N 436)

Приложение N 3. Ответственные исполнители Организаций-пользователей Системы

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 9 апреля 2015 г. N 638

Наименование Организации: __________________________________

NN пп

Раздел Системы

Ф.И.О. ответственного исполнителя

Контактная информация (телефон, e-mail)

Общие сведения

Условия размещения

Площади и здания

Оснащение

Организационно-штатные мероприятия

Структура учреждения

Санаторно-курортные учреждения

Реестр медицинской техники

Оснащенность медицинских организаций