АО «СОГАЗ» объявляет о начале отбора медицинских учреждений санаторно-курортного профиля на 2018 год в целях обслуживания застрахованных по программе «санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение».
Цель отбора медицинских учреждений — повышение качества обслуживания застрахованных в СОГАЗе по программам ДМС. По результатам отбора будет актуализирован список медицинских учреждений, которые в 2018 году будут оказывать услуги клиентам компании в рамках договоров добровольного медицинского страхования.
Ознакомиться с информацией об условиях участия, сроках и порядке проведения отбора можно по ссылке.
СОГАЗ является лидером рынка добровольного медицинского страхования с долей 45,1% (по итогам первого полугодия 2017 года). В настоящее время компания сотрудничает с более чем 500 санаториями России, а также с 80 зарубежными учреждениями санаторно-курортного профиля.
Страховая Группа «СОГАЗ» основана в 1993 году и является одним из крупнейших в России страховщиков федерального уровня. Группа предоставляет более 100 программ страхования для частных лиц и предприятий разных сфер деятельности. Надежность и финансовая устойчивость компаний Группы подтверждены ведущими международными и российскими рейтинговыми агентствами. Региональная сеть Группы включает в себя более 800 подразделений и офисов продаж по всей России.
КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО
Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам
(«Комсомольская правда» 01.07.2009)
Анна ДОБРЮХА
Правда, только при определенных заболеваниях.
ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!
Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).
Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:
операции на сердце и магистральных сосудах,
острый инфаркт миокарда,
операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),
удаление желчного пузыря,
операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,
эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,
острое нарушение мозгового кровообращения,
пролеченная нестабильная стенокардия,
пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,
пролеченный сахарный диабет.
ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ
Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.
Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.
Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:
путевку,
листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),
санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,
выписку из истории болезни.
ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ
Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:
при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;
при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;
при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;
при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;
при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
при нейроциркуляторной дистонии;
при невынашивании беременности в анамнезе;
при бесплодии в анамнезе;
при наличии гипотрофии плода в анамнезе;
при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;
при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;
при беременности в сроки 12 — 30 недель;
при дефиците массы тела;
при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).
Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации.
При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:
кровотечения,
угроза преждевременного прерывания беременности,
предлежание плаценты,
многоводие либо маловодие,
признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,
пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,
экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,
болезни крови,
обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития).
НА ЗАМЕТКУ
При каких болезнях путевку не дадут
Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.
Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:
острые инфекционные и венерические заболевания,
психические заболевания,
болезни крови в острой стадии,
злокачественные опухоли,
острая почечная или печеночная недостаточность.
ВАЖНО!
Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция — от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.
Если вы считаете, что ваши права нарушаются — больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/
ВОПРОС В ТЕМУ
Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?
Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?
Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.