Справочник Бухгалтера

действует Редакция от 02.12.2009 Подробная информация

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
Вид документа	приказ, инструкция
Принявший орган	минздравсоцразвития рф
Номер документа	942
Дата принятия	02.12.2009
Дата редакции	02.12.2009
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Приложение N 3. Форма N 110/у КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

приема вызова	передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи	выезда на вызов	прибытия на место вызова	начало транспортировки больного

прибытия в медицинскую организацию	окончания вызова	возвращения на станцию (подстанцию, отделение)	затраченное на выполнение вызова

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АРХИВЕ МАТЕРИАЛОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.

3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).

В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.

5. Архив делится на три части:

5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.

5.2. Основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года.

5.3. Учебно-научный архив.

6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.

Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзями. Помещение архива должно быть сухим.

Средняя относительная влажность — 60-70%. Температура воздуха 17-19%.

Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.

7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима.

Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.

Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.

Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х41 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.

8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.

Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.

Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

10. На архив возлагаются следующие функции:

1О.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.

10.2. Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.

10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.

10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами Минздрава РСФСР.

11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.

В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.

Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.

Срок пользования материалами, взятыми из архива определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.

В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

12. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86. В соответствии с приказами Минздрава СССР N 807 от 28.07.80 и Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86 г. срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.

Начальник
Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ

Начальник
Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

———————————

<*> — Для психически больных и больных туберкулезом.

Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа здравоохранения. По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая и сведения о койкам узких специальностей), в последующие строки выделяются сведения о койках и движении больных по узким специальностям. При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических больных — движение этих больных показывается по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических больных, лежавших в отделении, имевшем урологические койки. Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом.

Примечание. Если учет в больнице и имеющихся в ней отделениях ведется сестрой, то заполнение отдельных листков нецелесообразно. В таких больницах ведется дневник учета больных и коечного фонда по стационару в целом, имеющимся в нем отделениям и койкам узкого профиля последовательно за каждый день месяца с последующим суммированием месячных сведений. В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами. В это число не включаются приставные койки, развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения. Из числа коек, показанных в гр. 3 и гр. 4 выделяются койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами. В графах 5-13 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (числе состоявших и поступивших больных, числах переведенных из отделения в отделение, выписанных и умерших) и в гр. 14 и 15 о числе больных, состоявших в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число больных, показанное в гр. 14 предыдущего дня, должно быть переписано в гр. 5 текущего дня. Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных балансировались, т.е. чтобы число больных, показанное на начало текущего дня (гр. 14) было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 9), за минусом чисел, переведенных в другие отделения (гр. 10), выписанных (гр. 11) и умерших (гр. 13), т.е. числам в гр. 5+6+9-10-11-13=гр. 14.

Стр. 12

3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к административной ответственности в установленном порядке. 4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото-, киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.). В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей. 5. Архив делится на три части: 5.1. оперативный архив на больных, обследованных в течение года: от момента поступления до выписки больных из лечебного учреждения массой не более 100 кг; 5.2. основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года; 5.3. учебно-научный архив. 6. Оперативный архив хранится в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отдела (отделения) лучевой диагностики. Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзи. Помещение архива должно быть сухим. Средняя относительная влажность — 60-70%. Температура воздуха 17-19 градусов. Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах. 7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима. Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириною 50 см, такой же глубины и высоты. Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами. Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х44 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно. 8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы, хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете. Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики. 9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам. Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения. 10. На архив возлагаются следующие функции: 10.1. учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов; 10.2. контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов; 10.3. обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях; 10.4. подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами Минздрава. 11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделение после соответствующего оформления через архив. 12. В архиве медицинский регистратор принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале. 13. Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части, по официальному запросу лечебно-профилактического учреждения и следственных органов не более чем на 3 мес. 14. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказами Минздрава. Срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения. Начальник Главного управления организации и контроля медицинской помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич Главный специалист по лучевой диагностике и лучевой терапии Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов Приложение 33 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28.12.1993 № 309 ПОЛОЖЕНИЕ о мерах по снижению уровней облучения, обусловленного воздействием различных источников ионизирующего излучения 1. Облучение медицинского персонала и пациентов осуществляется различными источниками ионизирующих излучений: 1.1. свыше 50% популяционной дозы население республики получает за счет рентгенопрофилактических и рентгенодиагностических процедур; 1.2. использование приборов, содержащих источник ионизирующего излучения. Наиболее облучаемой категорией работников являются дефектоскописты, работающие с переносными приборами; 1.3. облучение населения Республики Беларусь в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. 2. Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических исследований. 2.1. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить для выбора наиболее эффективной тактики его проведения. 2.2. На рентгенологические исследования направляет только врач и только по строгим клиническим показаниям. Лечащий врач, направляющий больного на исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы, реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования и несет ответственность за лучевую нагрузку на пациента наравне с рентгенологом. 2.3. В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель исследования (предварительный диагноз), а также представить данные предварительного (эндоскопического) исследования и консультаций, не подменяя ее расплывчатыми формулировками типа «обследование». В противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как необоснованное; проводить исследования по таким направлениям запрещается. 2.4. В случаях неустановленного диагноза повторное рентгенологическое исследование проводится в сроки, рекомендованные врачом-рентгенологом. 2.5. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования. 2.6. Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в медицинской карте стационарного (ф.003/), амбулаторного больного (ф.025/у-87) или истории развития ребенка (ф.112/у). 2.7. Результаты исследования и лучевая нагрузка заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного, историю болезни или историю развития ребенка и регистрируются в журнале «Учета ежедневных рентгенологических исследований» (ф.50/у). Доза, полученная пациентом при данном исследовании, заносится в специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории развития ребенка. При выписке больного из стационара результаты проведенных рентгенологических исследований заносятся в выписку (ф.027/у) с указанием дозовой нагрузки, которая переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного. Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях (противотуберкулезный диспансер и другие), передаются в поликлинику по месту жительства для занесения лечащим врачом во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного. 2.8. Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям и, как правило, с использованием УРИ. 2.9. Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравом республики на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований. При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава Республики Беларусь, начальный возраст обследования устанавливается с 17 лет, а периодичность — 1 раз в 2 года. В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года. 2.10. Обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежат: — лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания; — декретированные группы населения, в том числе работники детских и подростковых учреждений; — подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимися к декретированным, а также прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях. 2.11. Профилактическое флюорографическое исследование производится в одной переднезадней проекции на фоне вдоха. При обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается проведение флюорографических исследований в 2 проекциях (переднезадней и боковой). 2.12. Профилактическое обследование органов грудной клетки у детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В исключительных случаях (в районах с очень малой плотностью населения) допускается применение флюорографии. Повторные в течение года рентгенологические исследования детей проводятся строго по клиническим показаниям. 2.13. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, 12-перстной кишки, хронический гастрит и др.) периодические рентгенологические исследования следует проводить через интервалы, определяемые клиническим состоянием. Больным с предопухолевыми заболеваниями и установленными доброкачественными образованиями (например, желудочно-кишечного тракта) — не реже 1 раза в год. После оперативных вмешательств по поводу злокачественных опухолей первое плановое рентгенологическое исследование проводится через 6 месяцев после операции, второе — еще через 6 месяцев, третье исследование — через 12 мес., четвертое исследование — через 2 года. Дальше — по клиническим показаниям. 3. Противопоказания к проведению рентгенологического исследования. Запрещается: 3.1. проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; 3.2. флюорографию молочных желез у женщин; 3.3. рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; 3.4. проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний. 4. Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал. 4.1. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, оснащенная преимущественно УРИ, снабжения всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус — поверхность тела и др.). 4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности. 4.3. При проведении рентгенологических исследований пребывание